HARI/ TGL/ JAM NO DIAGNOSIS KEPERAWATAN TTD/ NAMA

Kamis/24 1. Bersihan jalan napas tidak efektif b/d Spasme jalan napas. d/d Muh. Idris
September/16.00 a. Subyektif: Napas Sesak Batuk Dahak sulit dikeluarkan
b. Obyektif: RR 36 x/mnt HR 92x/mnt TD 150/90 mmHg
Wheezing (+/+) Ronchi (+/+) Tampak menggunakan otot bantu pernapasan

Intoleransi Aktifitas b/d Suplai Oksigen tidak adekuat d/d Muh. Idris
2. a. Subyektif: Badan lemah, tak mampu jalan jauh, tak mampu melakukan pekerjaan
rumah tangga
b. Obyektif: RR 36x/mnt. Penggunaan otot bantu pernapasan.

3. Devisit Pengetahuan b/d Keterbatasan informasi d/d Muh. Idris

a. Subyektif:
-Tidak mengetahui jenis penyakit yang diderita
- Belum pernah mendapatkan penjelasan tentang penyakitnya
-Tidak pernah sekolah dan tidak bisa membaca huruf latin
b. Obyektif:

4 Gangguan Pola Tidur b/d Ketidaknyamanan fisik d/d Muh. Idris

a.Subyektif
Mengeluh tak bisa tidur .
Sepanjang malam merasakan sesak dan batuk
Menjelang subuh baru bisa terlelap sekitar 1 jam. Bila berbaring bertambah sesak.

b. Obyektif:
(Wilkinson, 2017)