PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

KELURAHAN REGOL
RUKUN WARGA 012
Kecamatan : Garut Kota
Kabupaten : Garut
Sekretariat : Jl. Bratayuda Kp.Talun Sari Gg.Slamet

SURAT PENERIMA PENDUDUK

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Dede Andri
Jabatan : Ketua RT.02
Menerangkan bahwa :
Nama : Adiat Lukman
TTL : Jakarta, 6 November 1977

Dengan ini menyatakan bahwa orang tersebut telah diterima di Kampung Talun Sari RT.02
RW.012 Kelurahan Regol.

Demikian surat keterangan ini kami buat sebagaimana perlunya semoga dapat digunakan
sebagaimana mestinya. Dan kepada yang berkepentingan agar menjadi maklum.

Garut, 26 Juli 2020

Menyetujui, Mengetahui,
Ketua RT.02 Ketua RW.012

Dede Andri Ikmah Montarza