TIM B

Operan

Pagi hari ini di bangsal marwah RS Pku Gamping akan dilakukan operan jaga oleh perawat shift
malam kepada perawat shift pagi. Semua perawat shift malam dan pagi beserta katim berkumpul
di nurse station untuk melakukan operan jaga pukul 7 pagi.

 Operan Antar Shift

Pukul 07:00 ( di ruang perawat)
(Karu membuka acara dan mempersilahkan kepada PJ shift untuk menyampaikan operan)
Rino : Assalamulaikum wr.wb
Selamat pagi semua bagaimana kabarnya baik, kita mulai
opran jaganya ya silahkan untuk shift malam menyampaikan.
Wanhar : Assalamualikum wr.wb baik saya akan manyampaikan kondisi pasien

Terimakasih atas kesempatannya. Saya akan menyampaikan keadaan

pasien secara umum. Tn. D umur 32 tahun dengan diagnosa medis luka bakar
derajat 3, diagnosa keperawatan kerusakan integritas kulit, dan nyeri akut, tempat
luka: wajah 9%, ekstremitas atas kanan: 9%, eks atas kiri: 9 %. Jumlah 27%.
Tindakan yang sudah dilakukan seperti memonitor ttv, perawatah luka, terapi
cairan (infus NaCl), Motivasi pasien untuk makan makanan yang berprotein
tinggi, mengkaji tingkat nyeri, memberi analgetik untuk mengurangi nyeri.

(perawat shift pagi mencatat apa yang disampaikan shift malam)

Rino : kemudian hari ini apa yang akan dlakukan untuk pasien Tn.D?

Nanda : rencana hari ini pasien akan di monitor ttv, perawatan luka, kaji tingkat nyeri.

Karu : ada yang ingin ditambahkan dari perawat shif malam?

Wanhar, Nanda, dewy: Tidak

Rino : baik kalau begitu,

perawat shift pagi bisa mengulang yang di sampaikan shift malam.

Vita : Baik saya akan mengklarifikasi kembali iya

 Terimakasih atas kesempatannya. Saya akan menyampaikan keadaan pasien
secara umum. Tn. D umur 32 tahun dengan diagnosa medis luka bakar derajat 3,
diagnosa keperawatan kerusakan integritas kulit, dan nyeri akut, tempat luka:
wajah 9%, ekstremitas atas kanan: 9%, eks atas kiri: 9 %. Jumlah 27%. Tindakan
yang sudah dilakukan seperti memonitor ttv, perawatah luka, terapi cairan (infus
NaCl), Motivasi pasien untuk makan makanan yang berprotein tinggi, mengkaji
tingkat nyeri, memberi analgetik untuk mengurangi nyeri. Rencana hari ini pasien
akan di monitor ttv, perawatan luka, kaji tingkat nyeri.

Wanhar : iya benar , sudah sama.

(keliling keruangan pasien)

Karu, Pj tim malam (Dewy) , Katim dan perawat Shift pagi

Dewy : Bapak Tugas saya sudah selesai ,untuk sampai pukul 08:00 nanti akan
digantikan

oleh perawat Vita, Bella dan Eko jika bapak memerlukan bantuan silahkan ke
perawat ini iya.
(kemudian mereka keluar ruangan, mengklarifikasi dan menyampaikan tindak lajut kondisi
pasien. Kemudian Eko merangkum dan menutup acara).

 Pedoman Pre Conference

Katim : (Membuka Acara)
Assalamulaikum wr.wb rekan-rekan jadi kita bahas lagi ya tindakan pasien untuk kita untuk
pagi ini nanti perawat vita, bella dan eko bertanggung jawab pada pasien Tn. D dengan
rencana tindakan TTV pada pukul 08.30 dilakukan oleh perawat vita, perawatan luka pada
jam 09.00 dilakukan oleh perawat bellla, dan pada jam 10 di lakukan pengkajian tingkat nyeri
oleh perawat eko,, apa sudah jelas?
Bersama-sama : sudah pak

 Pedoman Post Conference

Katim : Assalamualaikum wr.wb rekan rekan, baik lah sebelum kita memulai post
 conference pagi hari ini mari kita baca basmallah bersama-sama terlebih dahulu,
baik saya ingin menanyakan bagiamana rencana tindakan pemeriksaan ttv,
pembersihan luka dan pengkajian tingkat nyeri apakah ada kendala?
Bella : Untuk pasien Tn. D setelah saya melakukan pembersihan luka saya melihat luka
Tn.D terdapat warna kemerahan pada luka, lalu megeluarkan cairan, dari hasil pengkajian ttv
dari perawat vita suhu pada Tn.D tinggi yaitu 40oc, sedangkan hasil pengkajian nyeri pada
pasien didapatkan tingkat nyeri 7 pasien tampaak meringis kesakitan, sepertinya pasien
mengalami tanda-tanda infeksi.
Katim : baik terimakasih sudah melakukan tugas dengan baik, untuk hasil pengkajian
tentang tanda-tanda infeksi nanti kita tindak lebih lanjut. Kita akan adakan ronde keperawatan
terhadap kasus ini.
Bella : baik pak

 Ronde Keperawatan
(Karu, katim dan semua perawat shift pagi berkumpul)
Karu : Assalamualaikum wr.wb rekan-rekan disini kami akan menyampaikan terkait
dengan masalah Tn.D yang akan kita lakukan ronde jadi nanti tolong untuk
perawat yang bertanggung jawab untuk menyiapkan keloloan masalah dan
kontrak dengan pasein dan keluarganya.
Perawat : Baik pak
Bella : Assalamualaikum wr.wb. saya perawat belliana pertiwi , saya akan
menyampaikan. Disini kami akan melakukan diskusi mengenai tindakan
selanjutnya yang akan dilakukan Tn.D nanti jam 13:30 kita berdiskusi bersama
iya bapak.
Pasien : O, iya silkahkan mbak
Bella : Baik terima kasih pak, saya kembali keruangn dulu iya pak.

Presentasi Kasus

Taufiq : Assalamualaikum wr.wb. saya perawat Taufiq. Disini saya akan menyampaikan
tindakan selanjutnya untuk Tn.D.
Jadi, Tn.D sudah dirawat 2 minggu di RS ini tetapi belum ada peruban lukanya mengalami
infeksi. Maka dari itu, kita akan melakukan tindakan ……..

Pasien dan keluarga : baik pak

Taufiq : Sebelum kami keluar dari ruangan ini apakah ada yang ingin dipertanyakan dulu
pak.
Aldi : Tidak pak, terima kasih banyak atas waktunya.
Casmit : Baik pak
Rino : Baik kami permisi keruangan dulu iya assalamulaikum wr.wb.