IMUNISASI COVID-19
TAHUN 2021
Jabatan
Unit organisasi : RRUD RATU
Nama supervisor : SEGER :SUPERVISO
ZALECHA MARTAPURA
R
Puskesmas /
RS : RSUD
Kab/Kota : BANJAR RATU Tanggal : 05 FEBRUARI 2021
ZALECHA
MARTAPURA
No
Pos pelayanan Desa/Kel Kecamatan Klinik/RS/Fasya
. Pusk KKP
nkes lainnya
Berilah tanda "YA" (=Y), TIDAK" (=T), "TIDAK TAHU"(TT) pada kolom tipe pos pelayanan
Nama
Nama pos Nama pos pos yang
A PENGORGANISASIAN
yang di yang di di
supervisi supervisi supervisi
B PEMBERIAN IMUNISASI
Hanya 1 vial vaksin yang dibuka pada saat pelayanan
1 Y
berlangsung
4 Vaksinator tidak menyentuh jarum dan tutup botol saat mengambil vaksin dan memberikan imunisasi Y
D PENGELOLAAN KIPI
2 Vaksinator mengetahui apa yang dilakukan bila terjadi KIPI (rujukan, pelaporan) Y
E SUPERVISI
F COLD CHAIN
Vaksin disimpan dalam vaccine carrier dilengkapi dengan ada 2 atau 4 kotak dingin (cool pack) sesuai
1 dengan standard vaksin karier (vaksin karir ukuran kecil = 2 buah; ukuran besar = 4 buah) Y
Vaksin disimpan dalam rentang suhu yang direkomendasikan (lihat alat pemantau suhu dlm vaccine
carrier)
Ctt: Vaksin dengan platform inactivated disimpan pada suhu 2-8 °C, vaksin dengan platform lainnya
3 menyesuaikan Y
4 Saat pelayanan, vaccine carrier diletakkan di tempat yang terhindar dari sinar matahari langsung Y
5 Vaksin yang sudah dibuka disimpan diantara busa di dalam vaccine carrier Y
G LOGISTIK
1 Jumlah vaksin memadai Y
2 Ctt: Vaksin dengan platform inactivated disimpan pada suhu 2-8 °C, vaksin dengan platform lainnya menyesuaikan Y
J PENANGANAN KIPI
K MANAJEMEN LIMBAH
Keterangan: Daftar tilik supervisi dapat diisi dan dilaporkan secara online melalui https://enketo.ona.io/x/#18Rq3kbb