ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY.

B DENGAN
DIABETES MELLITUS DI DESA PEKUNCEN
KECAMATAN SUKAHAJI
Disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah keperawatan gerontik
Dosen Pengampu : Ulfah Agus Syukrillah, S.Kep., M.H.

Disusun Oleh :

Afifah Neli Widayanti P1337420218118

Fikri Izzul Khaq Putra A P1337420218119
Ananda Farahdila P1337420218120
Annisah Fitry Pangertika P1337420218121
Triska Vinanda Kusuma P1337420218122
Aniq Muflihah P1337420218123
Mutia Nur Afifah P1337420218124

Tingkat 3C

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN SEMARANG
PRODI DIII KEPERAWATAN PURWOKERTO
2020
 ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY. B DENGAN
DIABETES MELLITUS DI DESA PEKUNCEN
KECAMATAN SUKAHAJI

A. Pengkajian
1. Identitas klien
Nama : Ny. B
Umur : 59 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Pendidikan terakhir : SD
Agama : Islam
Status perkawinan : Menikah
Alamat : Pekuncen, Sukahaji
Orang yg dapat dihubungi : Ny. Y
Hubungan dengan klien : Anak
Umur : 33 tahun
Agama : Islam
Jenis kelamin : Laki-laki
Alamat : Pekuncen, Sukahaji

2. Riwayat Keluarga

Keterangan :
: Perempuan : Kawin
: Laki-laki : Tinggal Serumah
: Klien
 a. Pasangan : Tn.K
b. Kesehatan :-
c. Umur : 60 tahun
d. Pekerjaan : Buruh
e. Alamat : Pekuncen, Sukahaji
f. Kematian :-
g. Sebab Kematian :-
h. Tahun meninggal :-
i. Anak : Hidup
j. Nama : Tn. Y
k. Alamat : Pekuncen, Sukahaji
l. Kematian :-
m. Sebab Kematian :-
3. Riwayat Pekerjaan Anak
a. Status Pekerjaan Saat Ini : Buruh
b. Pekerjaan Sebelumnya :-
c. Sumber-sumber pendapatan dan kecukupan terhadap kebutuhan :
dari anak dan menantu
d. Alamat : Pekuncen, Sukahaji
e. Jarak tempat kerja dengan rumah : 50 meter
f. Alat Transportasi : Motor
4. Riwayat Lingkungan Hidup
a. Tipe tempat tinggal : Rumah permanen
b. Luas bangunan
Luas bangunan secara keseluruhan sekitar 8 x 12 m2
c. Jumlah kamar
Terdapat 2 kamar
d. Jumalah orang yang tinggal: 4 orang
e. Status kepemilikan rumah :
Status kepemilikan rumah milik sendiri.
f. Kondisi ventilasi rumah :
 Masing-masing ruangan mempunyai ventilasi yang cukup. Tiap
ruangan ada ventilasi.
g. Kondisi penerangan rumah :
Kondisi penerangan rumah baik, tersedia lampu yang memadai dan
menerangi rumah.
h. Kondisi pencahayaan rumah :
Kondisi pencahayaan rumah cukup karena sinar matahari dapat
masuk lewat jendela, pintu ruang tamu dan pintu dapur dapat
dibuka.
i. Kondisi lantai :
Lantai terbuat dari keramik dengan kondisi yang cukup bersih.
j. Kebersihan rumah secara keseluruhan
Secara keseluruhan kebersihan rumah Ny. B bersih namun kurang
rapi.
k. Derajat privasi : Sedang
l. Tetangga terdekat : Ny. W
m. Kondisi rumah : Baik
5. Riwayat Rekreasi
a. Hoby / minat : Nonton TV
b. Keanggotaan organisasi :-
c. Kegiatan di rumah
Aktifitas rekreasi dalam rumah selama ini dilakukan dengan
berkumpul bersama keluarga sambil nonton TV.
6. Sumber/sistem pendukung yang digunakan
a. Dokter/ perawat/ bidan/ fisioterapi : Perawat
b. Rumah Sakit, klinik, yankes lain : Puskesmas
c. Jarak dari rumah : 3 km
d. Makanan yang dihindari :
Kentang goreng, susu, teh, kopi dengan gula, nasi putih, gorengan,
madu, saos tomat, ikan goreng, sirup
7. Kebiasaan Ritual
a. Agama : Islam
b. Istirahat/ tidur :
Pasien mengatakan tidur nyenyak saat malam hari selama 5 jam
c. Kebiasaan ibadah : Sholat 5 waktu
d. Kepercayaan : Baik
e. Ritual makan :
Bersama suami dan keluarga serta selalu berdoa
8. Status kesehatan saat ini
Saat ini Ny. B menderita penyakit Diabetes Mellitus. Pasien
mengatakan terdapat luka sejak 3 bulan yang lalu di kaki kiri, keadaan
luka terdapat push, dan luka semakin melebar. Selain itu pasien
mengatakan nafsu makan berkurang dan mata terlihat kurang-kunang,
dan sering merasa haus
a. Pengetahuan atau pemahaman dan penatalaksanaan masalah
kesehatan :
Pasien tidak mengetahui apa penyebab luka di kaki kiri pasien
Ny. B mengatakan jarang mengontrolkan gula darahnya, sekitar 2
bulan belum memeriksa kadar gula darah.
b. Derajat keseluruhan fungsi relative terhadap masalah kesehatan dan
fungsi relative :
Keluhan lain pasien, yaitu pasien tidak mengetahui penyebab
penyakit yang diderita
c. Diagnose medis : Diabetes Mellitus
1) Status imunisasi :
Imunisasi lengkap dan ada bekas suntikan
2) Alergi :
tidak ada riwayat alergi terhadap obat maupun makanan
tertentu
3) Penyakit yang diderita :
saat ini pasien menderita penyakit Diabetes Mellitus
4) Nutrisi :
 Nafsu makan pasien berkurang, berat badan turun, dan pasien
sering merasa haus.
5) GDS : 250 mg/dl
9. Status Kesehatan Masa lalu :
Pada tahun 2008 Ny.M memeriksakan dirinya di pelayanan kesehatan,
Sejak itu Ny.M mengetahui bahwa dirinya terkena penyakit Diabetes
Melitus.

10. Pemeriksaan Fisik

No Aspek Ny. B
1 Penampilan Sehat
2 Kesadaran Composmentis
3 Tanda Vital
- TD 130/80 mmHg
- Nadi 88 x / menit
- Suhu 36 0C
- Respirasi 22 x/menit
4 Kepala
- Rambut Hitam
- Kulit kepala Bersih
- Massa nyeri Tidak ada
5 Mata
- Konjungtiva An Anemis
- Sklera An Inkterik
- Lensa Jernih
- Pupil Isokor
- Penglihatan Kunang-kunang
6 Hidung
- Bentuk Simetris
- Keadaan Tampak bersih
Dapat membedakan bau kayu putih dan
- Fungsi
kopi
7 Mulut
 - Keadaan Kering dan kotor
- Fungsi Bisa mengunyah tanpa gangguan
8 Telinga
- Fungsi Dapat mendengar dengan baik
- Keadaan Bersih, tidak terdapat serumen
9 Leher
- JVP Tidak teraba, tidak terjadi peningkatan
- KGB Tidak teraba
11 Abdomen
- Bentuk Datar
- Nyeri Tekan Tidak ada
12 Ektremitas
Ekstremitas atas
Baik bisa digerakan
- Keadaan
Ekstremitas Terdapat luka di kaki kiri + 7 cm. keadaan
Bawah luka bersih terdapat push dan terdapat
- Keadaan jaringan nekrotik

11. Pengkajian Status Fungsional, Kognitif, Afektif, Sosial

a. Pengkajian Status Fungsional (AKS)(dinilai dengan indeks KATZ)
Aktivitas Mandiri Tergantung
Mandi √
Berpakaian √
Ke kamar kecil √
Berpindah √
Kontinensia √
Makan √
Hasil nilai D yang berarti kemandirian dalam semua aktivitas
hidup shari-hari, kecuali mandi, berpakaian, dan satu fungsi
tambahan

b. Pengkajian Status Kognisi dan Afektif

 SHORT PORTABLE MENTAL STATUS QUESTIONNAIRE
(SPSMQ)
No Pertanyaan Benar Salah
1 Tanggal berapa hari ini ? √
2 Hari apa sekarang ? √
3 Apa nama tempat ini ? √
4 Dimana alamat anda ? √
5 Berapa anak anda ? √
6 Kapan anda lahir ? √
Siapakah presiden Indonesia saat
7 √
ini ?
Siapakah presiden indonesia
8 √
sebelumnya ?
9 Siapakah nama ibu anda √
Kurangi 3 dari 20 dan tetap
10 pengurangan 3 dari setiap angka √
baru semua secara menurun.
Hasil dari hasil Short Portable Mental Status Questionare
(SPMSQ) di dapatkan hasil 8 benar dan 1 salah ini menunjukkan
bahwah fungsi intelektual Ny. Bmasih Utuh.

c. Pengkajian status fungsional

Apgar keluarga
No Fungsi Urian Skore
1 Adaptasi Saya puas bahwa saya dapat 2
kembali pada keluarga (teman-
teman) saya untuk membantu
pada waktu sesuatu
menyusahkan saya
2 Hubungan Saya puas dengan cara keluarga 2
(teman-teman) saya
 membicarakan sesuatu dengan
saya & mengungkapkan masalah
dengan saya
3 Pertumbuhan Saya puas dengan keluarga 2
(teman-teman) saya menerima &
mendukung keinginan saya
untuk melakukan aktivitas
4 Afeksi Saya puas dengan cara keluarga 2
(teman-teman) saya menerima &
mendukung keingainan saya
untuk melakukan aktivitas / arah
baru
5 Pemecahan Saya puas dengan cara-cara 1
teman saya & saya menyediakan
waktu bersama-sama

Keterangan : 0 : Tidak Pernah

1 : Kadang-kadang
2 : Selalu

B. ANALISA DATA
Data Fokus Etiologi Problem
DS : Gangguan Kerusakan
 Pasien mengatakan ada luka sirkulasi Integritas Kulit
bernanah di sebelah kaki kiri
 Pasien mengatakan luka
sejak 3 bulan yang lalu
 Pasien mengatakan luka
semakin melebar
DO :
Terdapat luka di kaki kiri + 7 cm.
keadaan luka bersih terdapat push
 dan terdapat jaringan nekrotik

DS : Pemantauan kadar Risiko

 Pasien mengatakan nafsu glukosa darah ketidakstabilan
makan berkurang tidak adekuat kadar glukosa
 Pasien mengatakan mata darah
berkunang-kunang
 Pasien mengatakan sering
haus
 Pasien mengatakan jarang
mengontrol tentang gula
darahnya
DO :
 Mulut tampak kering dan
kotor
 GDS : 250 mg/dl
DS : Kurang sumber Defisien
 Pasien mengatakan tidak pengetahuan pengetahuan
mengetahui apa penyebab
luka yang ada di kakinya
 Pasien jarang mengontrol
kesehatannya
DO :
- Pasien tidak bisa menjawab
ketika ditanya penyebab luka
pada kakinya

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Kerusakan intregitas kulit b.d. gangguan sirkulasi - 00046

2. Risiko ketidakstabilan kadar glukosa darah b.d pemantauan glukosa
darah tidak adekuat – 00179
 3. Defisien pengetahuan b.d. kurang sumber pengetahuan - 00126

D. SKORING DAN PRIORITAS MASALAH

1. Kerusakan intregitas kulit b.d. gangguan sirkulasi - 00046

No Kriteria Skor Pembenaran

1. Sifat masalah 2/3 x 1 = 2/3 Ny. B merasa luka yang dikaki

Aktual kirinya tidak sembuh sembuh
2. Kemungkinan Kemungkinan masalah dapat
masalah dapat 1/2 x 2 = 1 diubah mudah karena Ny. B
diubah: sebagian kooperatif dan mengikuti
anjuran tenaga medis selama
penyuluhan kesehatan
dilakukan.
3. Potensi dapat di 2/3 x 1 = 2/3 Potensi dapat dicegah cukup
cegah: cukup karena Ny. B mau mengikuti
anjuran dari tenaga medis.
4. Menonjolnya 2/2 x 1 = 1 Keadaan Ny. B saat ini dapat
masalah : ada menderita diabetes melitus dan
masalah, perlu mengeluhkan luka pada kaki kiri
ditangani segera yang tidak kunjung sembuh

Jumlah 3 1/3

2. Risiko ketidakstabilan kadar glukosa darah b.d pemantauan glukosa

darah tidak adekuat - 00179

No Kriteria Skor Pembenaran

1. Sifat masalah 2/3 x 1 = 2/3 Ny. B merasa tidak napsu

Aktual makan, sering merasa haus,
mata sering kunang-kunang,
GDS : 250 mg/dl
2. Kemungkinan Kemungkinan masalah dapat
masalah dapat 1/2 x 2 = 1 diubah mudah karena Ny. B
 diubah: sebagian kooperatif dan mengikuti
anjuran tenaga medis selama
penyuluhan kesehatan
dilakukan.
3. Potensi dapat di 2/3 x 1 = 2/3 Potensi dapat dicegah cukup
cegah: cukup karena Ny. B mau mengikuti
anjuran dari tenaga medis.
4. Menonjolnya 2/2 x 1 = 1 Keadaan Ny. B saat ini dapat
masalah : ada menderita diabetes melitus dan
masalah, perlu mengeluhkan tidak napsu
ditangani segera makan, sering merasa haus,
mata sering kunang-kunang
Jumlah 3 1/3

3. Defisien pengetahuan b.d. kurang sumber pengetahuan

No Kriteria Skor Pembenaran
1. Sifat masalah 3/3 x 1 = Bila informasinya tidak segera
1
Aktual disampaikan maka akan
berpengaruh terhadap kesehatan Ny.
B kedepannya.
2. Kemungkinan 1/2 x 2 = Perubahan membutuhkan waktu
1
masalah dapat yang tidak singkat
diubah: mudah
3. Potensi dapat di 2/3 x 1 = Jika tidak segera diinformasikan
2/3
cegah: cukup kebiasaan yang tidak sehat akan
terus berlanjut dan akan
memengaruhi kualitas hidup dari
Ny. B
4. Menonjolnya 2/2 x 1 = Karena terkait dengan masalah
1
masalah : ada kesehatan Ny. B maka pemberian
masalah, perlu informasi harus segera disampaikan.
ditangani segera
 Jumlah 3 2/3

E. INTERVENSI KEPERAWATAN

NO DX NOC NIC RASIONAL

Setelah dilakukan tindakan

1 Kerusakan NIC : Pressure a. Membantu pasien
keperawatan selama 3x24
Integritas kulit management untuk
jam, kerusakan integritas
kulit pasien teratasi dengan  Anjurkan pasien untuk
b.d gangguan menggunakaan
sirkulasi 00046 menggunakan pakaian pakaian yang
kriteria hasil : Integritas kulit
yang longgar longgar
yang baik bisa dipertahankan
(sensasi elastisitas, tempera-  Jaga kebersihan kulit b. Menjaga

tur, hidrasi, pigmentsi) agar tetap kering dan kebersihan kulit

tidak ada luka/lesi pada kulit bersih pasien

a. Perfusi jaringan baik  Mobilisasi pasien c. Memantu pasie

b. Menunjukkan  Monitor kulit akan dalam mobilisasi

pemahaman dalam adanya kemerahan d. Memantau

proses perbaikan kulit  Monitor aktivitas dan perkembangan

dan mencegah mobilisasi pasien atau tanda

terjadinya sedera  Monitor status nutrisi kemerahan di

berulang pasien kulit pasien

c. Mampu melindungi NIC 3500 e. Memonitor status

kulit dan nutrisi pasien.

mertahankan
kelembaban kulit dan
perawatan alami
d. Menunjukkan
terjadinya proses
penyembuhan luka
NOC 1101
a. Monitor tingkat a. Pasien patuh dalam
2 Resiko Setelah dilakukan asuhan
kepatuhan pasien pengobatan.
ketidakstabilan keperawatan selama 3 x 24
 kadar glukosa jam, risiko ketidakstabilan dalam pengobatan b. Pasien mengetahui
darah b.d kadar glukosa darah teratasi b. Pendidikan pengobatan DM
pemantauan dengan kriteria : Kesehatan tentang c. Pasien dan keluarga
kadar glukosa pengobatan DM dapat mengelola
a. Pasien mengatakan
darah tidak c. Ajarkan pasien dan pengobatan DM
bersedia patuh dalam
adekuat 00179 pengobatan keluarga cara selama di rumah
penggunaan injeksi d. Novorapid injeksi
b. GDS > 200
novorapid selama sebagai pengganti
c. Pasien dapat merubah pola dirumah fungsi insulin dalam
hidup DM
d. Kolaborasi dengan tubuh untuk
d. Pasien dan keluarga dapat dokter pemberian menstabilkan kadar
mengelola terapi pengobat injeksi novorapid glukosa dalam darah
an DM selama dirumah 3x12 unit/SC

NOC 1623 NIC 2120

1. Kaji tingkat
3. Defisien Setelah dilakukan tindakan a. Mengkaji
pengetahuan pasien
pengetahuan keperawatan selama 1x24 pengetahuan
dan keluarga
b.d kurang jam, diharapkan defisiensi pasien mengenai
2. Jelaskan patofisiologi
sumber pengetahuan pasien dapat penyakit
dari penyakit dan
pengetahuan teratasi dengan kriteria hasil : b. Memberikan
bagaimana halini
Indikator berhubungan dengan penjelasan
1. Memahami 1 4 mengenai
anatomi dan fisiologi,
faktor penyebab
dengancara yang patofisiologi dari
2. Mengetahui 2 4 penyakit
tepat.
tanda dan gejala c. Memberikan
3. Gambarkan tanda dan
awal penyakit penjelasan atau
gejala yang biasa
3. Peran diet dalam 3 4 gambaran
muncul pada penyakit,
mengontrol kadar mengenai tanda
dengan cara yang
glukosa darah dan gejala yang
tepat
4. Gambarkan proses muncul
NOC 1820
penyakit, dengan cara d. Mengidentifikasi
 yang tepat kemungkinan
5. Identifikasi penyebab
kemungkinan
penyebab, dengan cara
yang tepat

NIC 551

F. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Hari/Tgl DX Implementasi Respon Paraf

Senin, I,II Kunjungan 1
09 I - Perkenalan dan BHSP DS : Kelompok
November (menjelaskan tujuan, Ny. X dan keluarga
2020 lama kunjungan, menyambut
09.00 frekuensi kunjungan), kedatangan mahasiswa
WIB mendiskusikan kontrak DO :
waktu, pengkajian data Keluarga pasien
keluarga, kontrak waktu kooperatif dan
kunjungan berikutnya bersedia untuk
- Mengkaji tingkat menjadi pasien
pengetahuan pasien kelolaan
- Kaji keluhan pasien
- Mengkaji keadaan kulit,
apakah ada kemerahan Kelompok
09.30 I,II atau tidak, memonitor DS :
WIB kebersihan luka Pasien mengatakan
- Menanyakan perihal ada luka di kaki
kepatuhan minum obat kirinya dan keluar
pada pasien nanah dan mengatakan
rajin minum obat
DO :
terdapat luka bernanah
 pada kaki kiri,
pengobatan nampak
selalu dilaksanakan
dengan baik.

- Memberikan pendidikan DS : Kelompok

kesehatan mengenai pasien mengatakan
penyakit yang di derita kurang paham tentang
10.00 II pasien penyakit tersebut,
WIB tetapi setelah
dijelaskan pasien
sudah paham
DO :
Pasien tidak bisa
menjawab tentang
penyakit yang
dideritanya, dan bisa
melakukan
pengobatan injeksi
novorapid sendiri
- Menjadwalkan DS : Kelompok
Mengajar pasien dan Pasien mengatakan
keluarga pasien ingin melakukan bisa
10.15 I,II bagaimana menggunakan injeksi
WIB menggunakan injesi novorapid
novorapid DO :
Pasien kooperatif
Selasa, 10 Kunjungan 2
November - Memberikan DS : Kelompok
2020 II,I pendidikan kesehatan Pasien mengatakan
09.00 II tentang pengobatan sudah paham
WIB DM mengenai pengobatan,
 - Menggambarkan penyebab, tanda dan
patofisiologi penyakit, gejala, patofisiologi,
penyebab penyakit dan manfaat
tersebut manajemen penyakit
DO :
Pasien bisa menjawab
ketika ditanya ulang
Kelompok
10.00 II - Melakukan terapi DS :
WIB injeksi novorapid Pasien mengatakan
senang dan merasa
lebih baik setelah
terapi
DO :
Pasien kooperatif Kelompok

10.15 I - Memonitor asupan DS :

WIB nutrisi pasien Pasien mengatakan
makan 3 kali sehari
DO :
Pasien tampak
menghabiskan makan Kelompok
yang disediakan

10.00 I,II - Mengkaji ulang DS :

WIB ,III keluhan pasien Pasien mengatakan
pengetahuan tentang
penyakit yang diderita
sudah bertambah
DO :
Pasien dapat
melakukan injeksi
 sendiri dan kadang
dibantu keluarganya
Rabu, Kunjungan 3
11 I - Melakukan monitoring DS: Kelompok
November keadaan kulit, monitor Pasien mengatakan
2020 asupan nutrisi, monitor bisa menjaga
09.00 kebersihan luka kebersihan lukanya
WIB DO : Pasien kooperatif

DS : Kelompok
09.15 II - Menjadwalkan Pasien mengatakan
WIB penggunanaa injeksi akan melakukannya
novorapid secara sesuai jadwal yang
mandiri diberikan
DO:
Pasien kooperatif dan
terlihat semangat
untuk menjalani
pengobatan
Kelompok
DS :
09.45 I - Mengkaji ulang pasien Pasien mengatakan
WIB lukanya selalu bersih
dan akan melakukan
pengobtan secara
teatur
DO :
Pasien kooperatif
G. EVALUASI

Hari/Tanggal Dx Evaluasi Paraf

Rabu, 11 I S = Pasien mengatakan luka dikakinya
November sudah mulai mengering tapi masih sedikit
2020 bernanah, sudah rutin makan sayur dan
putih telur

O = Keadaan Umum pasien baik

Pasien terlihat selalu menghabiskan
makanannya yang bernutrisi, luka
dikakinya sudah tampak kering

A = masalah teratasi sebagian

Indikator Awal Akhir
Perfusi jaringan baik 2 3

Menunjukkan 2 4
pemahaman dalam Kelompok
proses perbaikan kulit
dan mencegah
terjadinya sedera
berulang

Mampu melindungi 2 3
kulit dan
merpertahankan
kelembaban kulit dan
perawatan alami

Menunjukkan terjadinya 2 4
proses penyembuhan
luka

P = lanjutkan intervensi
- Jaga kebersihan kulit agar tetap kering
dan bersih
 - Monitor kulit akan adanya kemerahan
- Monitor status nutrisi pasien

II S = pasien mengatakan sudah bisa Kelompok

melakukan injeksi novorapid secara
mandiri dan melakukannya secara rutin

O = pasien terlihat bisa mengaplikasikan

injeksi novorapid secara mendiri dan sudah
mulai rutin

A = masalah teratasi

Indikator Awal Akhir

Pasien mengatakan 2 4
bersedia patuh dalam
pengobatan
GDS > 200 2 3
Pasien dan keluarga 2 4
dapat mengelola terapi
pengobatan DM selama
dirumah

P = lanjutkan intervensi
- Kolaborasi dengan dokter pemberian
injeksi novorapid 3x12 unit/SC
- Monitor tingkat kepatuhan pasien
dalam pengobatan

III S = Pasien mengatakan sudah paham

Kelompok
mengenai pengobatan, penyebab, tanda dan
gejala, patofisiologi, dan manfaat
manajemen penyakit

O = Pasien terlihat kooperatif saat

pendidikan kesehatan mengenai Diabetes
Mellitus
A = masalah teratasi
Indikator awal akhir
1. Memahami 1 4
faktor penyebab
2. Mengetahui 2 4
tanda dan gejala
awal penyakit
3. Peran diet dalam 3 4
mengontrol kadar
glukosa darah

P = hentikan intervensi