RESUME PSIKOSOSIAL

1. Identitas Pasien
Nama : Ny. T

Umur : 52 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Pendidikan : SD

Pekerjaan : Peternak bebek

Alamat : Pesantren RT 01/ RW 02, Tambak

Tanggal pengkajian : 08 Maret 2021

2. Faktor predisposisi

Ny. T mengatakan cemas dengan keadaan adiknya kandungnya, karena

mengalami gangguan jiwa dengan tindakan reflek yang tidak bisa hilang
seperti marah tanpa sebab.

3. Faktor presipitasi

Ny. T mengatakan lima tahun yang lalu, adik kandungnya sudah mengalami
kejiwaan perilaku kekerasan yang membuat Ny. T merasa cemas dan takut. Ny. T
khawatir jika adik kandungnya bisa melakukan kekerasan terhadap keluarganya.

4. Pemeriksaan Fisik

TD : 110/80 mmHg
RR : 22 x/menit
N : 92 x/menit
S : 36,4 OC
BB : 72 kg
TB : 153 cm
Pengkajian kecemasan dengan Zung-Self Anxiety Rating Scale (ZSAS)
a. Instrumen
Berikan jawaban dengan nilai
1= tidak pernah,
2=kadangkadang,
3=sering, dan
4=selalu
No Instrumen Jawaban

1 Saya merasa lebih gelisah atau gugup 3

dan cemas dari biasanya

2 Saya merasa takut tanpa alasa yang jelas 3

3 Saya merasa sekan tubuh saya 2

berantakan atau hancur

Saya mudah marah, tersinggung atau

4 panic 1

5 Saya selalu merasa kesulitan 2

mengerjakan segala sesuatu atau merasa
sasuatu yang yang jelek akan terjadi

6 Kedua tangan dan kaki saya gemetar 1

7 Saya sering terganggu oleh sakit kepala, 3

nyeri leher, atau nyeri otot

8 Saya merasa badan saya lemah dan 2

mudah
Lelah
9 Saya tidak dapat istirahat atau duduk 2
dengan tenang

10 Saya merasa jantung saya berdebar- 2

debar dengan kerasa dan cepat
 11 Saya sering mengalami pusing 2

12 Saya sering pingsan atau merasa seperti 1

Pingsan

13 Saya mudah sesak nafas tersengal- 1

sengal
14 Saya merasa kaku atau mati rasa dan 1
kesemutan pada jari-jari saya

15 Saya merasa sakit perut atau gangguan 1

Pencernaan

16 Saya sering kencing dari biasanya 1

Saya merasa tangan saya dingin dan 1
17 sering

basah oleh keringat

18 Wajah saya terasa panas dan kemerahan 1

19 Saya sulit tidur dan tidak dapat istirahat 3

Malam

20 Saya mengalami mimpi-mimpi buruk 2

Total 35

Skor antara 20-44 merupakan kecemasan ringan, dan Ny. T skornya

35.

6. Psikososial
Ny. T mempunyai istri dan dua orang anak. Ny. T mengatakan jarang keluar
rumah dan berinteraksi dengan tetangga atau lingkungan sekitar, karena
merasa tidak enak dan malu dengan tetangganya.
7. Status Mental
Ny. T berpakaian dengan rapi, dan beralas kaki.
Pembicaraan jelas dan selalu kontak mata kearah perawat.
8. Mekanisme Koping
Ny. T mengatakan lebih banyak bercerita dengan keluarga dirumah saat ada
masalah yang terjadi.
9. Analisa Data
NO DATA PROBLEM
1. DS : Ny. T mengatakan cemas Ansietas
dengan keadaan adiknya
kandungnya, karena mengalami
gangguan jiwa dengan tindakan
reflek yang tidak bisa hilang seperti
marah tanpa sebab.
DO : Pasien tampak cemas dengan
nilai pengkajian Ny. T 35
(Kecemasan ringan).
TD : 110/80 mmHg
RR : 22 x/menit
N : 92 x/menit
S : 36,4 OC

10. Pohon Masalah

Koping individu tidak efektif

Kecemasan

Perubahan status kesehatan

11. Diagnosa Keperawatan
1) Ansietas

12. Rencana Tindakan Keperawatan

Diagnosa Perencanaan Tujuan Intervensi

Keperawatan (Umum dan Khusus)
Ansietas Tujuan Umum : 1. Jadilah pendengar yang hangat
Cemas berkurang atau dan responsife
Hilang 2. Beri waktu yang cukup pada klien
Tujuan Khusus : untuk berespon
TUK 1 3. Beri dukungan pada klien untuk
Klien dapat menjalin mengekspresikan perasaanya
dan membina 4. Identifikasi pola perilaku klien
hubungan saling atau pendekatan yang dapat
percaya menimbulkan perasaan negatife
bersama klien
5. Mengenali perilaku dan respon
sehingga cepat belajar dan
berkembang.

TUK 2 1. Bantu klien untuk

Klien dapat mengenal mengidentifikasi dan
ansietasnya
menguraikan perasaanya
2. Hubungkan perilaku
dan
 perasaanya
3. Validasi kesimpulan dan asumsi
terhadap klien
4. Gunakan pertanyaan terbuka
untuk mengalihkan dari topic
yang mengancam ke hal yang
berkaitan dengan konflik
TUK 3 dap 1. Bantu klien menjelaskan situasi
Klien memperluasat dan interaksi yang dapat segera
kesadarannya menimbulkan ansietas
terhadap 2. Meninjau kembali penilaian
perkembangan klien terhadap stressor yang
ansietas dirasakan mengancam dan
menimbulkan konflik
3. Kaitkan pengalaman yang baru
terjadi dengan pengalaman
masa lalu yang relevan

TUK 4 dap 1. Latih klien dengan

Klien at
menggunakan ansietas sedang
menggunaka
2. Beri aktifitas fisik untuk
n mekanisme
kopin
yang adaptif menyalurkan energinya
g
3. Libatkan pihak yang
berkepentingan sebagai sumber
dan dukungan sosial dalam
membantu klien menggunakan
koping adaptif yang baru

TUK 5 dap 1. Ajarkan klien teknik relaksasi

Klien at
untuk meningkatkan kontrol dan
tekni
menggunaka h rasa percaya diri
n 2. Dorong klien untuk
relaksasi menggunakan relaksasi dalam
menurunkan
tingkat ansietas