WHO 5

Perspektif
Kebijakan
Obat
Mempromosikan penggunaan obat

yang rasional: komponen inti

September 2002
Organisasi Kesehatan Dunia
Jenewa

Definisi penggunaan obat yang rasional menilai masalah penggunaan rasional

P
“
Untuk mengatasi penggunaan yang tidak rasional dari obat-obatan, resep,
atients menerima
kebutuhan obatdosis
klinis, dalam yang tepat
yang untuk mereka
memenuhi kebutuhan individu pengeluaran dan penggunaan pasien harus dipantau secara berkala dalam hal:
mereka sendiri, untuk jangka waktu yang cukup, dan pada biaya terendah
untuk mereka dan komunitas mereka.”(WHO, 1985).
• jenis penggunaan rasional, sehingga strategi dapat ditargetkan
mengubah masalah-masalah tertentu;
• jumlah penggunaan rasional, sehingga ukuran masalah yang
diketahui dan dampak dari strategi dapat dipantau;
Masalah penggunaan irasional

penggunaan irasional atau non-rasional adalah penggunaan obat-obatan

• Alasan mengapa obat-obatan yang digunakan tidak rasional, sehingga
strategi yang tepat, efektif dan layak dapat dipilih. Orang sering
dengan cara yang tidak sesuai dengan penggunaan rasional seperti dijelaskan
memiliki alasan yang sangat rasional untuk menggunakan obat-obatan
di atas. Seluruh dunia lebih dari 50% dari semua obat yang diresepkan,
tidak rasional. Penyebab penggunaan irasional termasuk kurangnya
dibagikan, atau dijual tidak tepat, sementara 50% dari pasien gagal untuk
pengetahuan, keterampilan atau informasi independen, ketersediaan
membawa mereka dengan benar. Selain itu, sekitar sepertiga dari populasi
terbatas obat-obatan, terlalu banyak pekerjaan tenaga kesehatan,
dunia tidak memiliki akses terhadap obat esensial. jenis umum penggunaan
promosi pantas obat-obatan dan motif keuntungan dari penjualan
obat yang tidak rasional adalah:
obat-obatan.

• penggunaan terlalu banyak obat per pasien (polifarmasi);

• penggunaan yang tidak antimikroba, sering dalam dosis yang tidak
memadai, untuk infeksi non-bakteri;
• lebih-penggunaan suntikan ketika formulasi oral akan lebih tepat;
• kegagalan untuk meresepkan sesuai dengan pedoman klinis;
• pantas pengobatan sendiri, sering dari prescriptiononly obat-obatan.
Ada beberapa metode mapan untuk mengukur jenis dan tingkat
penggunaan rasional. Obat agregat (obat) data konsumsi dapat
digunakan untuk mengidentifikasi obat-obatan mahal dari khasiat lebih
rendah atau untuk membandingkan konsumsi aktual dibandingkan
konsumsi diharapkan (dari data morbiditas). Anatomi Terapi Klasifikasi
(ATC) / Ditetapkan Dosis (DDD) metodologi harian dapat digunakan
untuk membandingkan konsumsi obat antar lembaga, daerah dan
negara. WHO indikator penggunaan narkoba (Kotak 1) dapat digunakan
untuk mengidentifikasi resep umum dan kualitas masalah perawatan di
fasilitas pelayanan kesehatan primer.

Kurangnya akses terhadap obat-obatan dan dosis yang tidak pantas

mengakibatkan morbiditas serius dan kematian, terutama untuk infeksi
masa kanak-kanak dan penyakit kronis, seperti hipertensi, diabetes,
Evaluasi penggunaan narkoba terfokus (obat pemanfaatan ulasan) dapat
epilepsi dan gangguan mental. penggunaan yang tidak dan
dilakukan untuk mengidentifikasi masalah mengenai penggunaan
lebih-penggunaan obat-obatan sumber limbah - sering out-of-saku
obat-obatan tertentu atau pengobatan penyakit tertentu, terutama di
pembayaran oleh pasien
rumah sakit. Metode kualitatif digunakan dalam ilmu sosial, (diskusi
- dan mengakibatkan cedera pasien yang signifikan dalam hal hasil
misalnya kelompok fokus, wawancara mendalam, observasi terstruktur
pasien miskin dan reaksi obat yang merugikan. Selain itu,
dan kuesioner terstruktur), dapat digunakan untuk menyelidiki motif yang
lebih-penggunaan antimikroba mengarah kepada peningkatan resistensi
mendasari penggunaan rasional. Data yang dikumpulkan kemudian dapat
antimikroba dan suntikan non-steril untuk transmisi hepatitis, HIV / AIDS
digunakan untuk merancang intervensi yang tepat dan untuk mengukur
dan penyakit darah lainnya. Akhirnya, irasional lebih-penggunaan obat
dampak dari intervensi pada penggunaan obat-obatan.
dapat merangsang pantas pasien permintaan, dan menyebabkan
berkurangnya akses dan kehadiran tarif karena obat saham-out dan
hilangnya kepercayaan pasien dalam sistem kesehatan.
WHO, dengan mitra, berjalan beberapa kursus internasional tentang
bagaimana mengukur penggunaan obat-obatan dan

Halaman 1: WHO Kebijakan Perspektif tentang Obat - Mempromosikan penggunaan obat yang rasional: komponen inti
 Box 1 Dipilih WHO / INRUD * penggunaan narkoba indikator kotak 2 kursus pelatihan yang terkait dengan
untuk fasilitas perawatan kesehatan primer (WHO, 1993) penggunaan obat yang rasional
Untuk keterangan lebih lanjut email: medmail@who.int atau kunjungi WHO
obat-obatan situs: http://www.who.int/medicines/
Resep Indikator:
Jumlah rata-rata obat yang diresepkan per pertemuan pasien • Mempromosikan penggunaan obat rasional (obat-obatan),
bekerjasama dengan Jaringan Internasional untuk Penggunaan Rasional
obat% ditentukan oleh generik nama% pertemuan dengan antibiotik Narkoba (INRUD) dikoordinasikan oleh Ilmu Manajemen Kesehatan, USA.
yang diresepkan% pertemuan dengan suntikan diresepkan% obat Kursus ini mengajarkan investigasi penggunaan obat dalam perawatan
yang diresepkan dari daftar obat esensial atau formularium kesehatan primer dan bagaimana mempromosikan penggunaan obat yang
rasional oleh penyedia.

Indikator Perawatan Pasien: • Mempromosikan rasional obat (obat) digunakan dalam masyarakat, bekerja
Rata-rata waktu konsultasi rata-rata waktu dispensing% sama dengan University of Amsterdam, Belanda. Kursus ini
obat benar-benar dibagikan% obat-obatan cukup diberi mengajarkan investigasi penggunaan obat di masyarakat, dan
label% pasien dengan pengetahuan tentang dosis yang bagaimana untuk mempromosikan penggunaan obat yang rasional oleh
benar konsumen.

Indikator fasilitas: • Obat-obatan dan komite terapi, dalam ransum kolaboratornya dengan

Ketersediaan daftar obat esensial atau formularium untuk praktisi Program Farmasi Rasional dikoordinasikan oleh Ilmu Manajemen Kesehatan,
USA. Kursus ini mengajarkan metode untuk mengevaluasi pemanfaatan

Ketersediaan obat-obatan kunci obat-obatan dan bagaimana mempromosikan penggunaan obat yang rasional

pedoman klinis% tersedia di rumah sakit dan kabupaten.

Pelengkap Gunakan Indikator Obat:

Rata-rata biaya obat per pertemuan • berbasis masalah pengajaran farmakoterapi,

resep% sesuai dengan pedoman klinis bekerjasama dengan Universitas Groningen, Belanda, University of Cape
Town, Afrika Selatan, University of La Plata, Argentina (dalam bahasa

* Jaringan internasional untuk Penggunaan Rasional Narkoba Spanyol) dan Pusat Nasional untuk Pharmacovigilance, Departemen
Kesehatan, Algiers, Aljazair (dalam bahasa Perancis). Kursus ini mengajarkan
pendekatan berbasis masalah untuk resep rasional berdasarkan WHO Panduan
untuk Baik Peresepan.
menerapkan intervensi untuk mempromosikan lebih rasional penggunaan obat-obatan

(Kotak 2).
• pharmacoeconomics, bekerja sama dengan University of Newcastle,
Australia. Kursus ini mengajarkan bagaimana melakukan evaluasi ekonomi
dalam seleksi kedokteran.
Kerja terhadap penggunaan obat yang
• masalah obat (obat) kebijakan untuk negara-negara berkembang, bekerjasama
rasional dengan Boston University, USA. Kursus ini mengajarkan tentang kebijakan
obat-obatan umum termasuk aspek yang berkaitan dengan mempromosikan
penggunaan lebih rasional obat-obatan.
Sebuah langkah besar menuju penggunaan obat yang rasional diambil
pada tahun 1977, ketika WHO mendirikan 1 st Daftar Model Obat Esensial
untuk membantu negara-negara dalam merumuskan daftar nasional • ATC / DDD metodologi untuk konsumsi obat-obatan,

mereka sendiri. Definisi ini penggunaan rasional disepakati pada bekerjasama dengan WHO Collaborating Centre untuk Obat
Statistik Metodologi. Kursus ini menyediakan pengenalan aplikasi
konferensi internasional di Kenya pada tahun 1985. Pada tahun 1989,
ATC metodologi / DDD dalam mengukur konsumsi obat-obatan.
Jaringan Internasional untuk Penggunaan Rasional Narkoba (INRUD)
dibentuk untuk melakukan proyek penelitian intervensi multi-disiplin
untuk mempromosikan lebih rasional penggunaan obat-obatan ( email:
situs inrud@msh.org: http://www.msh.org/ inrud). Setelah ini, indikator
WHO / INRUD untuk menyelidiki penggunaan narkoba di fasilitas
pelatihan adalah variabel dan sering unsustained, mungkin karena
perawatan kesehatan primer dikembangkan dan banyak studi intervensi
perbedaan kualitas pelatihan dan kehadiran atau tidak adanya tindak
yang dilakukan. Sebuah tinjauan dari semua studi intervensi diterbitkan
lanjut dan pengawasan.
dengan desain studi yang memadai dipresentasikan pada 1 st Konferensi
Internasional untuk Meningkatkan Penggunaan Obat (ICIUM) di Thailand
pada tahun 1997. Kotak 3 menunjukkan ringkasan dari besarnya resep
kebijakan inti untuk mempromosikan lebih rasional
perbaikan dengan jenis intervensi. Efeknya bervariasi dengan jenis
intervensi, bahan cetak saja memiliki dampak yang kecil dibandingkan penggunaan obat-obatan
dengan efek yang lebih besar terkait dengan pengawasan, audit, proses
kelompok dan manajemen kasus masyarakat. Selain itu, efek Meskipun banyak kesenjangan tetap dalam pengetahuan kita, ringkasan
tentang apa yang diketahui mengenai kebijakan inti, strategi dan intervensi
untuk mempromosikan lebih rasional penggunaan obat-obatan disajikan
pada bagian berikut dan diringkas dalam Kotak 4.

Halaman 2: WHO Kebijakan Perspektif tentang Obat - Mempromosikan penggunaan obat yang rasional: komponen inti
 pada penggunaan obat lebih baik jika banyak intervensi diimplementasikan
bersama-sama dalam cara yang terkoordinasi, intervensi tunggal sering memiliki
kotak 3 Ulasan dari 30 studi di negara-negara berkembang
dampak yang kecil.
ukuran perbaikan penggunaan narkoba dengan intervensi yang berbeda

Tidak ada / minor Moderat Besar 2. pedoman klinis

pelatihan kelompok besar

pelatihan kelompok Kecil

pedoman klinis (pedoman pengobatan standar, kebijakan resep) terdiri
Diare kasus masyarakat mgt ARI kasus
masyarakat mgt Dicetak bahan /
dari sistematis dikembangkan pernyataan untuk membantu resep
pedoman Pengawasan proses grup / membuat keputusan tentang perawatan yang tepat untuk kondisi klinis
Audit
tertentu. pedoman klinis berbasis bukti sangat penting untuk

Obat pasokan / manajemen (mgt)

mempromosikan penggunaan obat yang rasional. Pertama, mereka
strategi Ekonomi memberikan patokan diagnosis yang memuaskan dan pengobatan
0 10 20 30 40 50 60 terhadap yang perbandingan perawatan yang sebenarnya bisa dibuat.
Peningkatan ukuran hasil (%) Kedua, mereka adalah cara yang telah terbukti untuk mempromosikan
lebih rasional penggunaan obat-obatan asalkan mereka: (1)
Diadaptasi dari: Obat Esensial Monitor, 1997 Infeksi ISPA = Saluran Pernafasan Akut
dikembangkan dengan cara partisipatif yang melibatkan pengguna
akhir; (2) mudah dibaca; (3) diperkenalkan dengan peluncuran resmi,
pelatihan dan penyebaran luas; dan (4) diperkuat oleh pemeriksaan
resep dan umpan balik. Pedoman harus dikembangkan untuk setiap
kotak 4 Dua belas intervensi inti untuk mempromosikan tingkat perawatan (mulai dari staf paramedis di klinik perawatan

lebih rasional penggunaan obat-obatan kesehatan primer untuk dokter spesialis di rumah sakit rujukan tersier),
berdasarkan kondisi klinis lazim dan keterampilan resep yang tersedia.
1. diamanatkan badan nasional multi-disiplin untuk mengkoordinasikan rekomendasi pengobatan berbasis bukti dan memperbarui secara
kebijakan penggunaan obat teratur membantu untuk memastikan kredibilitas dan penerimaan
2. pedoman klinis
pedoman oleh praktisi. sumber daya yang cukup diperlukan untuk
3. daftar obat-obatan esensial berdasarkan perawatan pilihan
mengganti semua orang yang berkontribusi pada pedoman, dan untuk
4. Obat dan komite terapi di kabupaten dan rumah sakit
menutupi biaya pencetakan, diseminasi dan pelatihan.

5. berbasis masalah pelatihan farmakoterapi dalam

kurikulum sarjana
6. Melanjutkan in-service pendidikan kedokteran sebagai persyaratan lisensi

7. Pengawasan, audit dan umpan balik

8. informasi yang independen pada obat-obatan
9. Pendidikan publik tentang obat-obatan 3. Obat-obatan Esensial Daftar berdasarkan
10. Menghindari insentif keuangan sesat perawatan pilihan
11. Peraturan tepat dan ditegakkan
12. pengeluaran pemerintah yang cukup untuk menjamin obat esensial adalah mereka yang memenuhi kebutuhan perawatan
ketersediaan obat-obatan dan staf kesehatan prioritas penduduk. Menggunakan daftar obat esensial (EML)
membuat manajemen obat lebih mudah dalam segala hal; pengadaan,
penyimpanan dan distribusi lebih mudah dengan item yang lebih sedikit,
dan resep dan dispensing lebih mudah bagi para profesional jika mereka
1. diamanatkan badan nasional multi-disiplin untuk mengkoordinasikan
harus tahu tentang barang-barang yang lebih sedikit. Sebuah EML
kebijakan penggunaan obat
nasional harus didasarkan pada pedoman klinis nasional. pemilihan obat
Banyak masyarakat dan sistem kesehatan faktor, serta profesional dan harus dilakukan oleh komite pusat dengan keanggotaan yang disepakati
banyak lainnya, berkontribusi bagaimana obat-obatan yang digunakan. dan menggunakan eksplisit, kriteria yang disepakati sebelumnya,
Oleh karena itu, pendekatan multi-disiplin yang dibutuhkan untuk berdasarkan efikasi, keamanan, kualitas, biaya (yang akan bervariasi
mengembangkan, melaksanakan dan mengevaluasi intervensi untuk secara lokal) dan efektivitas biaya. EMLs harus diperbarui secara
mempromosikan lebih rasional penggunaan obat-obatan. Sebuah otoritas berkala dan pengenalan mereka disertai dengan peluncuran resmi,
nasional (RA) adalah lembaga yang mengembangkan dan pelatihan dan sosialisasi. pengadaan sektor publik dan distribusi
mengimplementasikan sebagian besar undang-undang dan peraturan obat-obatan harus dibatasi terutama untuk orang-orang obat-obatan
tentang obat-obatan. Memastikan penggunaan rasional akan pada EML, dan harus dipastikan bahwa hanya para pekerja kesehatan
membutuhkan banyak kegiatan tambahan yang akan perlu koordinasi disetujui untuk menggunakan obat-obatan tertentu sebenarnya
dengan banyak pihak. Jadi badan nasional diperlukan untuk disediakan dengan mereka. kegiatan pemerintah di sektor farmasi
mengkoordinasikan kebijakan dan strategi di tingkat nasional, baik di (misalnya jaminan mutu, kebijakan asuransi penggantian dan pelatihan),
sektor publik dan swasta. Bentuk tubuh ini mengambil mungkin berbeda harus fokus pada EML. WHO Model Daftar Obat Esensial dapat
dengan negara, tetapi dalam semua kasus itu harus melibatkan memberikan titik awal bagi negara-negara untuk mengembangkan EML
pemerintah (Departemen Kesehatan), profesi kesehatan, akademisi, RA, nasional mereka sendiri.
industri farmasi, kelompok konsumen dan organisasi non-pemerintah yang
terlibat dalam perawatan kesehatan. Benturan

Page 3: WHO Kebijakan Perspektif tentang Obat - Mempromosikan penggunaan obat yang rasional: komponen inti
4. Obat dan komite terapi di kabupaten
dan rumah sakit
Sebuah obat dan terapi komite (DTC), juga disebut apotek dan terapi
komite, adalah komite yang ditunjuk untuk memastikan penggunaan
yang aman dan efektif obat di fasilitas atau daerah di bawah
yurisdiksinya. komite tersebut mapan di negara-negara industri sebagai
cara sukses mempromosikan lebih rasional penggunaan, hemat biaya
obat-obatan di rumah sakit (Kotak 5). Pemerintah dapat mendorong
rumah sakit untuk memiliki DTC dengan membuat persyaratan
akreditasi untuk berbagai masyarakat profesional. anggota DTC harus
mewakili semua spesialisasi utama dan administrasi; mereka juga harus
independen dan menyatakan konflik kepentingan. Seorang dokter senior
biasanya akan menjadi ketua dan kepala apoteker, sekretaris.
Faktor penting untuk keberhasilan meliputi: tujuan yang jelas; mandat
perusahaan; dukungan oleh manajemen rumah sakit senior;
transparansi; representasi lebar; kompetensi teknis; pendekatan
multidisiplin; dan sumber daya yang cukup untuk melaksanakan
keputusan DTC ini.
kotak 5 Tanggung Jawab komite obat dan
terapi
• mengembangkan, mengadaptasi, atau mengadopsi pedoman klinis untuk
lembaga kesehatan atau kabupaten;
• obat-obatan memilih biaya-efektif dan aman (rumah sakit / kabupaten
formularium obat);
• melaksanakan dan mengevaluasi strategi untuk meningkatkan penggunaan obat
(termasuk evaluasi penggunaan narkoba, dan hubungan dengan komite antibiotik
dan pengendalian infeksi);
• menyediakan on-akan pendidikan (pelatihan dan materi cetak);
• mengendalikan akses ke staf oleh industri farmasi
dengan kegiatan promosinya;
• pemantauan dan mengambil tindakan untuk mencegah reaksi obat yang
merugikan dan kesalahan pengobatan;
• memberikan nasihat tentang isu-isu manajemen obat lainnya, seperti
kualitas dan pengeluaran.
5. pelatihan berbasis Masalah di farmakoterapi dalam
kurikulum sarjana
Kualitas pelatihan dasar di farmakoterapi bagi mahasiswa medis dan
paramedis sarjana secara signifikan dapat mempengaruhi resep masa
depan. pelatihan farmakoterapi rasional, terkait dengan pedoman klinis
dan daftar obat esensial, dapat membantu untuk membangun kebiasaan
resep yang baik. Pelatihan lebih berhasil jika itu adalah masalah
berbasis, berkonsentrasi pada kondisi klinis umum, memperhitungkan
siswa pengetahuan, sikap dan keterampilan, dan ditargetkan siswa
persyaratan resep masa depan. Itu Panduan untuk Peresepan Baik menggambarkan
berguna untuk menyebarkan informasi tersebut. Keduanya dapat
pendekatan berbasis masalah, yang telah diadopsi di sejumlah sekolah
kedokteran.
Page 4: WHO Kebijakan Perspektif tentang Obat - Mempromosikan penggunaan obat yang rasional: komponen inti
6. Melanjutkan in-service pendidikan kedokteran sebagai
persyaratan lisensi
Melanjutkan in-service pendidikan kedokteran (CME) merupakan
persyaratan untuk lisensi profesional kesehatan di banyak
negara-negara industri. Di banyak mengembangkan peluang negara
untuk CME terbatas dan ada juga ada insentif karena tidak diperlukan
untuk lisensi lanjutan. CME mungkin akan lebih efektif jika berbasis
masalah, ditargetkan, melibatkan masyarakat profesional, universitas
dan departemen kesehatan, dan tatap muka. materi cetak yang ditemani
oleh intervensi tatap muka, telah ditemukan tidak efektif dalam
mengubah resep perilaku. CME tidak perlu dibatasi hanya untuk tenaga
medis atau paramedis profesional, tetapi juga dapat mencakup orang di
sektor informal seperti pengecer obat. Seringkali kegiatan CME sangat
bergantung pada dukungan dari perusahaan farmasi, sebagai dana
publik tidak mencukupi. Jenis CME mungkin tidak berisi. Oleh karena itu
pemerintah harus mendukung upaya oleh departemen universitas dan
asosiasi profesional nasional untuk memberikan CME independen.
7. Pengawasan, audit dan umpan balik
Pengawasan adalah penting untuk memastikan kualitas yang baik dari
perawatan. Pengawasan yang mendukung, pendidikan dan faceto-wajah,
akan lebih efektif dan lebih baik diterima oleh resep dari pemeriksaan
sederhana dan hukuman. efektif bentuk pengawasan meliputi pemeriksaan
resep dan umpan balik, peer review dan proses kelompok. Audit resep dan
umpan balik terdiri dari menganalisis resep kesesuaian dan kemudian
memberikan umpan balik. Resep dapat menceritakan bagaimana resep
mereka membandingkan dengan pedoman diterima atau dengan yang dari
rekan-rekan mereka. Melibatkan rekan-rekan di audit dan umpan balik
(peer review) sangat efektif. Di rumah sakit, audit dan umpan balik tersebut
dikenal sebagai evaluasi penggunaan narkoba. Proses pendekatan
kelompok antara resep terdiri dari profesional kesehatan diri mereka
sendiri mengidentifikasi masalah penggunaan obat-obatan dan
berkembang, melaksanakan dan mengevaluasi strategi untuk memperbaiki
masalah. Proses ini membutuhkan fasilitasi oleh moderator atau
supervisor. manajemen kasus masyarakat adalah tipe khusus dari proses
kelompok yang diawasi melibatkan anggota masyarakat dalam merawat
pasien.
8. informasi obat Independen
Seringkali, satu-satunya informasi tentang obat-obatan yang praktisi
menerima disediakan oleh industri farmasi dan mungkin bias.
Penyediaan informasi yang independen (berisi) Oleh karena itu penting.
pusat informasi obat (DIC) dan buletin narkoba adalah dua cara yang
dijalankan oleh pemerintah atau rumah sakit pendidikan universitas atau
organisasi non pemerintah, di bawah pengawasan seorang profesional
kesehatan yang terlatih. Siapa pun yang menjalankan DIC atau buletin
harus (1) independen dari luar
pengaruh dan mengungkapkan konflik keuangan atau kepentingan, dan
(2) menggunakan kedokteran berbasis bukti dan deduksi transparan
untuk semua rekomendasi yang dibuat. Itu WHO Model formularium menyediakan atau diganti melalui asuransi, pasien akan menekan resep untuk
informasi independen pada semua obat-obatan di WHO Model Daftar
Obat Esensial.
9. Pendidikan publik tentang obat-obatan
Tanpa pengetahuan yang cukup tentang risiko dan manfaat menggunakan
obat-obatan dan kapan dan bagaimana menggunakannya, orang akan sering
tidak mendapatkan hasil klinis yang diharapkan dan mungkin menderita efek
samping. Hal ini berlaku untuk obat-obatan yang diresepkan, serta
obat-obatan yang digunakan tanpa nasihat dari profesional kesehatan.
Pemerintah memiliki tanggung jawab untuk memastikan baik kualitas
obat-obatan dan kualitas informasi tentang obat-obatan yang tersedia untuk
konsumen. Hal ini akan membutuhkan:
• Memastikan bahwa over-the-counter obat-obatan yang dijual
dengan label dan petunjuk yang akurat, terbaca, dan mudah
dipahami oleh awam yang memadai. Informasi harus mencakup
nama obat, indikasi, kontra-indikasi, dosis, interaksi obat, dan
peringatan tentang penggunaan yang tidak aman atau
penyimpanan.
• Pemantauan dan mengatur iklan, yang dapat berpengaruh buruk
konsumen serta resep, dan yang mungkin terjadi melalui televisi,
radio, surat kabar dan internet.
• Menjalankan kampanye pendidikan publik yang ditargetkan, yang
memperhitungkan keyakinan budaya account dan pengaruh
faktor-faktor sosial. Pendidikan tentang penggunaan obat-obatan
dapat diperkenalkan ke dalam komponen pendidikan kesehatan
kurikulum sekolah atau dalam program pendidikan orang dewasa,
seperti kursus melek huruf.
10. Menghindari insentif keuangan sesat
Insentif keuangan mungkin sangat mempromosikan penggunaan rasional atau tidak
rasional. Contoh termasuk:
• Resep yang mendapatkan uang dari penjualan obat-obatan
(misalnya dokter dispensing), meresepkan lebih obat-obatan, dan
obat-obatan lebih mahal, daripada resep yang tidak; Oleh karena itu
sistem kesehatan harus diatur sehingga resep tidak membuang
atau menjual obat-obatan.
• Biaya resep datar, yang mencakup semua obat-obatan dalam
jumlah apapun dalam satu resep, menyebabkan over-resep; Oleh
karena itu retribusi harus dilakukan per kedokteran, bukan per
resep.
• Pemberian biaya, dihitung sebagai persentase dari biaya
obat-obatan, mendorong penjualan obat-obatan lebih mahal; Oleh
karena itu biaya pengeluaran terlepas datar dari harga obat yang
lebih baik. Meskipun dapat menyebabkan kenaikan harga
obat-obatan yang lebih murah, menurunkan harga obat biaya yang
lebih tinggi.
Halaman 5: WHO Kebijakan Perspektif tentang Obat - Mempromosikan penggunaan obat yang rasional: komponen inti
• Pasien lebih memilih obat-obatan yang bebas atau diganti. Jika
hanya obat esensial yang disediakan secara gratis oleh pemerintah
meresepkan obat-obatan hanya penting. Jika obat-obatan hanya
diganti ketika resep sesuai dengan pedoman klinis, mungkin ada
tekanan lebih kuat pada resep untuk meresepkan rasional.
11. Peraturan tepat dan ditegakkan
Peraturan kegiatan semua aktor yang terlibat dalam penggunaan
obat-obatan sangat penting untuk memastikan penggunaan rasional
(Kotak 6). Jika peraturan yang memiliki efek apapun, mereka harus
ditegakkan, dan otoritas harus cukup didanai dan didukung oleh
lembaga peradilan.
kotak 6 regulasi untuk mendukung penggunaan
rasional
• pendaftaran obat-obatan untuk memastikan bahwa obat mujarab
hanya aman berkualitas baik yang tersedia di pasar dan bahwa
obat-obatan non-berkhasiat aman dilarang;
• membatasi resep obat-obatan oleh tingkat resep; ini termasuk
membatasi obat-obatan tertentu untuk menjadi tersedia hanya dengan
resep dan tidak tersedia over-the-counter;
• menetapkan standar pendidikan bagi para profesional kesehatan dan
mengembangkan dan menegakkan kode etik; ini membutuhkan
kerjasama dari masyarakat profesional dan universitas;
• lisensi profesional kesehatan - dokter, perawat, paramedis - untuk
memastikan bahwa semua praktisi memiliki kompetensi yang diperlukan
berkaitan dengan diagnosis, resep dan pengeluaran;
• lisensi gerai obat - toko-toko eceran, grosir
- untuk memastikan bahwa semua outlet pasokan menjaga
stocking yang diperlukan dan standar pengeluaran;
• pemantauan dan mengatur promosi obat untuk memastikan bahwa itu
adalah etika dan berisi. Semua klaim promosi harus dapat diandalkan,
akurat, jujur, informatif, seimbang, up-to-date, mampu pembuktian dan
selera yang baik. WHO pedoman etika (1988) dapat digunakan sebagai
dasar untuk mengembangkan tindakan pengendalian.
12. pengeluaran pemerintah yang cukup untuk menjamin
ketersediaan obat-obatan dan staf
Kurangnya obat esensial mengarah pada penggunaan obat yang tidak
penting, dan kurangnya tenaga terlatih dan mengarah ke resep tidak
rasional oleh tenaga terlatih. Selanjutnya, tanpa personel yang
kompeten yang cukup dan keuangan, adalah mustahil untuk
melaksanakan salah satu komponen inti dari program nasional untuk
mempromosikan penggunaan obat yang rasional. hasil klinis yang
buruk, penderitaan yang tidak perlu dan limbah ekonomi alasan yang
cukup untuk investasi pemerintah yang besar.
 WHO / EDM / 2002,3 ​Asli:
Bahasa Inggris

Pemerintah bertanggung jawab untuk menginvestasikan dana yang Cepat JD, Rankin JR, Laing RO, O'Connor RW, Hogerzeil HV,
diperlukan untuk memastikan bahwa semua fasilitas kesehatan masyarakat Dukes MNG, Garnett A. Mengelola Obat Supply, 2 nd ed. West Hartford:

memiliki cukup, profesional kesehatan yang terlatih dan obat esensial yang Kumarian Tekan; 1997. Weekes LM, Brooks C. Obat dan Terapi Komite

cukup dengan harga yang terjangkau untuk semua populasi, dengan

ketentuan khusus bagi masyarakat miskin dan kurang beruntung. di Australia: Diharapkan dan Kinerja Aktual. British Journal of Clinical
Pharmacology, 1996; 42 (5): 551-7.
Pencapaian ini akan membutuhkan membatasi pengadaan dan pasokan
pemerintah untuk obat esensial saja, dan investasi dalam memadai * Organisasi Kesehatan Dunia. Obat Esensial Memantau,
1997; 23: 10.
pelatihan, pengawasan dan staf kesehatan gaji.
* Organisasi Kesehatan Dunia. Kriteria etis Obat Obat Promosi. Jenewa: WHO;
1988.

* Organisasi Kesehatan Dunia. Panduan untuk Baik Peresepan.

Jenewa: WHO; 1994.
Memantau penggunaan obat-obatan dan menggunakan informasi yang
* Organisasi Kesehatan Dunia. Cara Mengembangkan dan Menerapkan
dikumpulkan untuk mengembangkan, melaksanakan dan mengevaluasi
Kebijakan Obat Nasional. 2 nd ed. Jenewa: WHO;
strategi untuk mengubah pantas penggunaan obat perilaku yang mendasar
2001.
untuk setiap program nasional untuk mempromosikan penggunaan obat

yang rasional. Sebuah mandat badan nasional multi-disiplin untuk * Organisasi Kesehatan Dunia. Cara Selidiki Penggunaan Obat di Fasilitas

mengkoordinasikan semua kegiatan dan dana pemerintah yang cukup Kesehatan. Terpilih Gunakan Indikator Obat.

sangat penting untuk kesuksesan. Jenewa: WHO; 1993.

* Organisasi Kesehatan Dunia. WHO Obat Strategi: Kerangka Aksi di Obat

Esensial dan Kebijakan Obat 2000-2003. Jenewa: WHO; 2000. (WHO /
EDM /
2000,1).

Kunci dokumen * Organisasi Kesehatan Dunia. WHO Model formularium.

Jenewa: WHO; 2002. Organisasi Kesehatan Dunia. Rasional

Penggunaan Obat.
Grimshaw JG, Russell IT. Pengaruh Pedoman klinis pada
Laporan dari Konferensi Para ahli. Jenewa: WHO;
Praktik Kedokteran: Sebuah Tinjauan sistematis ketat Evaluasi. Lanset,
1985.
1993; 342: 1317-132.
* Organisasi Kesehatan Dunia. Panduan guru untuk Baik Peresepan. Jenewa:
Hogerzeil HV. Mempromosikan Peresepan Rasional: Sebuah Interna-
WHO; 2001. (WHO / EDM / PAR /
tional Perspektif. British Journal of Clinical Pharmacology, 1995; 39: 1-6.
2001,2).

* Organisasi Kesehatan Dunia. Seleksi dan Penggunaan Obat Esensial: Laporan

Hogerzeil HV, et al. Pengujian lapangan untuk Rasional Penggunaan Obat di
Komite Ahli WHO (termasuk 12 th WHO Model Daftar Obat-obatan Esensial).
Dua belas Negara Berkembang. Lanset, 1993; 342: 1408-1410.
Jenewa: WHO; 2002 (dalam persiapan).

Laing R, Hogerzeil HV, Ross-Degnan D. Sepuluh Recommenda-

tions untuk Meningkatkan Penggunaan Obat di Negara Berkembang. Kebijakan Dokumen-dokumen yang ditandai dengan * juga tersedia pada obat-obatan http://www.who.int/ /
Kesehatan dan Perencanaan, 2001; 16 (1): 13-20.

kontak di Markas WHO:

Obat Esensial dan Kebijakan Obat Teknologi Dr Lembit Rägo
Kesehatan dan Farmasi Cluster Markas WHO, Koordinator Tim, Mutu dan Keamanan: Obat Telp: +41 22
Jenewa, Swiss: 791 4420 E-mail: ragol@who.int

Dr Jonathan Quick Dr Germán Velasquez Tim Koordinator, Program Aksi Obat Telp:
Direktur, Obat Esensial dan Departemen Kebijakan Obat Telp: +41 22
+41 22 791 3509 E-mail: velasquezg@who.int dr Xiaorui Zhang
791 4443 E-mail: quickj@who.int
Koordinator Tim, Pengobatan Tradisional Telp: +41 22 791 3639
E-mail: zhangx@who.int
Dr Hans Hogerzeil
Koordinator Tim, Kebijakan, Akses dan Rasional Gunakan Telp: +41
22 791 3528 E-mail: hogerzeilh@who.int

© Organisasi Kesehatan Dunia 2002.

Seluruh hak cipta. Publikasi dari Organisasi Kesehatan Dunia dapat diperoleh dari Pemasaran dan Diseminasi, Organisasi Kesehatan Dunia, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva
27, Swiss (tel: +41 22 791 2476; fax: +41 22 791 4857; email: bookorders@who.int).

Yang dipergunakan dan presentasi dari materi publikasi ini tidak mewakili pengekspresian opini apapun dari pihak Organisasi Kesehatan Dunia mengenai status hukum dari negara, wilayah, kota
atau daerah atau otoritasnya, atau mengenai batas-batas wilayah atau batas-batas. garis putus-putus pada peta menunjukkan kekuasaan batas yang ada mungkin belum ada kesepakatan penuh.

Organisasi Kesehatan Dunia tidak menjamin bahwa informasi yang terkandung dalam publikasi ini adalah lengkap dan benar dan tidak bertanggung jawab untuk kerugian yang timbul sebagai akibat dari penggunaannya.

Halaman 6: WHO Kebijakan Perspektif tentang Obat - Mempromosikan penggunaan obat yang rasional: komponen inti