A

NASKAH PELANTIKAN
ANGGOTA PANITIA PEMUNGUTAN SUARA

DENGAN MEMANJATKAN PUJI SYUKUR KEHADIRAT TUHAN YANG MAHA

ESA, / PADA HARI INI / MINGGU / TANGGAL / DUAPULUH DUA / BULAN /
MARET/ TAHUN DUA RIBU DUAPULUH / SAYA, / ATAS NAMA KETUA KOMISI
PEMILIHAN UMUM KABUPATEN HULU SUNGAI TENGAH PROVINSI
KALIMANTAN SELATAN/ DENGAN RESMI MELANTIK SAUDARA – SAUDARI :
BERDASARKAN KEPUTUSAN KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN HULU
SUNGAI TENGAH/ NOMOR : 49 /PP.04.2-Kpt/6307/KPU-Kab/III/2020 SEBAGAI
: ANGGOTA PANITIA PEMUNGUTAN SUARA UNTUK PENYELENGGARAAN
PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR KALIMANTAN SELATAN
SERTA PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI HULU SUNGAI TENGAH
TAHUN 2020.

SAYA PERCAYA / BAHWA SAUDARA – SAUDARI / AKAN MELAKSANAKAN

TUGAS DENGAN SEBAIK – BAIKNYA / SESUAI TANGGUNGJAWAB YANG
DIBEBANKAN DI ATAS PUNDAK SAUDARA – SAUDARA.

SEMOGA TUHAN YANG MAHA ESA / SELALU MEMBERIKAN RAHMAT KEPADA

KITA SEMUA / AMIEN.

Barabai, 22 MARET 2020

KOMISI PEMILIHAN UMUM

KABUPATEN HULU SUNGAI TENGAH
A/N KETUA,

(MURJANI, S.Pd.I, M.M.Pd)

 NASKAH PENGAMBILAN SUMPAH / JANJI
ANGGOTA PANITIA PEMUNGUTAN SUARA
SE-KECAMATAN HARUYAN

SAYA / MURJANI, S.Pd.I, M.M.Pd / ATAS NAMA KETUA KOMISI PEMILIHAN

UMUM KABUPATEN HULU SUNGAI TENGAH PROVINSI KALIMANTAN SELATAN /
AKAN MENGAMBIL SUMPAH SAUDARA – SAUDARI / SEBAGAI ANGGOTA
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA SE KECAMATAN HARUYAN KABUPATEN HULU
SUNGAI TENGAH DALAM PENYELENGGARAAN PEMILIHAN GUBERNUR DAN
WAKIL GUBERNUR KALIMANTAN SELATAN SERTA PEMILIHAN BUPATI DAN
WAKIL BUPATI HULU SUNGAI TENGAH TAHUN 2020.
SESUAI DENGAN PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN NOMOR 10 TAHUN
2016 / DAN UNDANG-UNDANG NOMOR 7 TAHUN 2017 PASAL 73 AYAT (1),/
BAHWA SEBELUM MENJALANKAN TUGAS ANGGOTA PANITIA PEMUNGUTAN
SUARA MENGUCAPKAN SUMPAH / JANJI ;

SEBELUM SAYA MENGAMBIL SUMPAH / JANJI SAYA INGIN BERTANYA :

1. BERSEDIAKAH SAUDARA – SAUDARI SAYA AMBIL SUMPAH / JANJI ?

2. MENURUT AGAMA APA ?

SELANJUTNYA SAYA PERLU MENGINGATKAN BAHWA SUMPAH YANG AKAN

SAUDARA UCAPKAN INI MENGANDUNG TANGGUNGJAWAB TERHADAP BANGSA
DAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA / TANGGUNGJAWAB MEMELIHARA DAN
MENYELAMATKAN PANCASILA DAN UNDANG – UNDANG DASAR 1945 /
TANGGUNGJAWAB TERHADAP TEGAKNYA DEMOKRASI DI NEGARA KESATUAN
REPUBLIK INDONESIA, SERTA TANGGUNGJAWAB TERHADAP PENGAMALAN
KODE ETIK PENYELENGGARA PEMILU.
SUMPAH INI PADA HAKEKATNYA MERUPAKAN PERNYATAAN SESEORANG
YANG LAHIR DARI LUBUK HATI YANG PALING DALAM UNTUK MELAKUKAN
ATAU TIDAK MELAKUKAN SESUATU ATAS DASAR KESADARAN.

SADAR PULA BAHWA SUMPAH INI DISAMPING DISAKSIKAN OLEH SEMUA

YANG HADIR SEKARANG, JUGA DISAKSIKAN OLEH TUHAN YANG MAHA ESA
KARENA TUHAN ITU MAHA MENGETAHUI DAN KEPADA TUHAN ITULAH
AKHIRNYA PERTANGGUNGJAWABAN AKAN SAUDARA BERIKAN.

DENGAN DEMIKIAN SAUDARA – SAUDARI AKAN SAYA AMBIL SUMPAH

MENURUT AGAMA / ISLAM / KRISTEN / HINDU.

UNTUK YANG BERAGAMA ISLAM IKUTI KATA – KATA SAYA :

“ DEMI ALLAH SAYA BERSUMPAH “
SELANJUTNYA, SELURUHNYA IKUTI KATA – KATA SAYA,

“Bahwa saya akan memenuhi tugas dan kewajiban saya /sebagai anggota Panitia
Pemungutan Suara /dengan sebaik-baiknya /sesuai dengan peraturan
perundang-undangan /dengan berpedoman pada Pancasila /dan Undang-Undang
Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945.”

“Bahwa saya /dalam menjalankan tugas dan wewenang /akan bekerja dengan
sungguh-sungguh,/ jujur, /adil, /dan cermat /demi suksesnya Pemilihan
Gubernur /dan Wakil Gubernur Kalimantan Selatan /dan Pemilihan Bupati /dan
Wakil Bupati Hulu Sungai Tengah /Tahun 2020, tegaknya demokrasi /dan
keadilan, /serta mengutamakan kepentingan/ Negara Kesatuan Republik
Indonesia /daripada kepentingan pribadi atau golongan”
 KOMISI PEMILIHAN UMUM
KABUPATEN HULU SUNGAI TENGAH

BERITA ACARA

PENGAMBILAN SUMPAH / JANJI

BAGI ANGGOTA PANITIA PEMUNGUTAN SUARA
SE KECAMATAN HARUYAN
KABUPATEN HULU SUNGAI TENGAH

PADA HARI INI, MINGGU TANGGAL DUAPULUH DUA BULAN MARET TAHUN DUA RIBU
DUAPULUH, SEBAGAI PELAKSANAAN UNDANG – UNDANG REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 10 TAHUN 2016 TENTANG PERUBAHAN KEDUA ATAS UNDANG-UNDANG
NOMOR 1 TAHUN 2015 TENTANG PENTAPAN PERATURAN PEMERINTAH PENGGANTI
UNDANG-UNDANG NOMOR 1 TAHUN 2014 TENTANG PEMILIHAN GUBERNUR, BUPATI,
DAN WALIKOTA MENJADI UNDANG-UNDANG DAN PERATURAN KOMISI PEMILIHAN
UMUM NOMOR 13 TAHUN 2017 TENTANG PERUBAHAN KEDUA ATAS PERATURAN
KOMISI PEMILIHAN UMUM NOMOR 3 TAHUN 2015 TENTANG TATA KERJA KOMISI
PEMILIHAN UMUM, KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI/KOMISI INDEPENDEN
PEMILIHAN ACEH DAN KOMISI PEMILIHAN UMUM/KOMISI INDEPENDEN PEMILIHAN
KABUPATEN/KOTA, PEMBENTUKAN DAN TATA KERJA PANITIA PEMILIHAN
KECAMATAN, PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DAN KELOMPOK PENYELENGGARA
PEMUNGUTAN SUARA DALAM MENYELENGARAKAN PEMILIHAN GUBERNUR DAN
WAKIL GUBERNUR, BUPATI DAN WAKIL BUPATI, DAN/ATAU WALIKOTA DAN WAKIL
WALIKOTA SERTA KEPUTUSAN KOMISI PEMILIHAN UMUM NOMOR 3 TAHUN 2018
TENTANG PEMBENTUKAN DAN TATA KERJA PANITIA PEMILIHAN KECAMATAN,
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA DAN KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN
SUARA DALAM PENYELENGGARAAN PEMILIHAN UMUM, TELAH MENGUCAPKAN
SUMPAH/JANJI JABATAN SEBAGAI BERIKUT :

UNTUK YANG BERAGAMA ISLAM

“ DEMI ALLAH SAYA BERSUMPAH ”

“Bahwa saya akan memenuhi tugas dan kewajiban saya sebagai anggota Panitia
Pemungutan Suara dengan sebaik-baiknya sesuai dengan peraturan perundang-
undangan dengan berpedoman pada Pancasila dan Undang-Undang Dasar Negara
Republik Indonesia Tahun 1945.”

“Bahwa saya dalam menjalankan tugas dan wewenang akan bekerja dengan sungguh-
sungguh, jujur, adil, dan cermat demi suksesnya suksesnya Pemilihan Gubernur dan
Wakil Gubernur Kalimantan Selatan dan Pemilihan Bupati dan Wakil Bupati Hulu
Sungai Tengah Tahun 2020, tegaknya demokrasi dan keadilan, serta mengutamakan
kepentingan Negara Kesatuan Republik Indonesia daripada kepentingan pribadi atau
golongan”

YANG MENGUCAPKAN SUMPAH, YANG MEMANDU SUMPAH,

(…………………………….) (MURJANI, S.Pd.I, M.M.Pd)

ROHANIAWAN,

(………………………….………..)