PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOSARI
Jl. .Raya Losari Timur No.33 Telp.(0231) 831247 Losari Kode Pos 52255
Email : puskesmaslosari.brebes@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS LOSARI

Nomor : 077/SK/IX/2017

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM INTERPROFESI
PUSKESMAS LOSARI

KEPALA PUSKESMAS LOSARI,

Menimbang : a. bahwa pasien mempunyai hak untuk

memperoleh pelayanan klinis terpadu yang
memerlukan penangan secara tim;
b. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut
point a, perlu ditetapkan Keputusan Kepala
Puskesmas Losari tentang Tim Interprofesi;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144 Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 tahun 2014, tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 46 tahun 2015, tentang Akreditasi
Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 1457/MENKES/SK/X/2003 tentang
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di
Kabupaten/Kota;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS LOSARI

TENTANG PEMBENTUKAN TIM INTERPROFESI
PUSKESMAS LOSARI.
KESATU : Kebijakan pembentukan Tim Interprofesi Puskesmas
Losari sebagaimana tercantum dalam lampiran
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini;
KEDUA : Kebijakan ini dimaksudkan untuk meningkatkan
mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien;
 -2-

KETIGA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal

ditetapkan dengan ketentuan apabila di kemudian
hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Losari
Pada tanggal
KEPALA PUSKESMAS LOSARI

YUNITRI RENANINGTYAS
 -3-

LAMPIRAN SURAT KEPUTUSAN

KEPALA PUSKESMAS LOSARI
NOMOR 077/SK/IX/2017 TENTAN TIM
INTERPROFESI PUSKESMAS LOSARI

TIM INTERPROFESI

NO JABATAN NAMA JABATAN DALAM KOORDINA

DALAM INSTANSI TOR UNIT
TIM
1. Penanggu Yunitri Kepala
-
ng Jawab Renaningtyas Puskesmas
2. Ketua Tim Linda Lindiawati
Dokter Gigi Poli Gigi
Mutu
3. Ketua dr. A. Abid Penanggung
Jawab
Dokter Umum
Pelayanan
Klinis
4. Sekretaris Nadia Staf pendaftaran -
5. Anggota Mulyani Koordinator
Perawat
Rawat Inap
6. Anggota Munadhiroh Pengelola
Perawat
P2P
7. Anggota Uliyah Uliyati Penanggung
jawab
Perawat
pemeriksa
umum
8. Anggota Saudi Penanggung
Perawat jawab
pustu
9. Anggota Farid Koordinator
Perawat
UGD
10. Anggota Musadad Perawat -
11. Anggota Ahmad Kahfi Perawat Gigi Pengelola
UKS/UKGS
12. Anggota Dian Fitriani Analis Kesehatan -
13. Anggota Ida Eliyah Petugas Gizi -
14. Anggota Saefudin Petugas Gizi Pelaksana
Gizi
15. Anggota Siti Masyitoh Perawat -
16. Anggota Sarokah Perawat -
17. Anggota Malichatun Perawat -
18. Anggota Eko Priyanto Perawat -
19. Anggota Sayidina Perawat -
20. Anggota M. endrik TF Perawat -
21. Anggota Tomy Yunianto Perawat -
22. Anggota Miftah Perawat -
23. Anggota Cuci Harti Perawat -
24. Anggota Kustanti Kesmas Koordinator
KIA
25. Anggota Fatkanah Bidan Pengelola
MTBS dan
KRR
26. Anggota Nuryati Bidan Koordinator
PONED
27. Anggota Anisah Bidan -
28. Anggota Emi Ratnawati Bidan Bidan desa
pekauman
29. Anggota Imeh R Bidan Bidan desa
losari kidul
30. Anggota Warci Bidan Bidan desa
losari lor
31. Anggota Darnisah Bidan Bidan desa
pengabean
32. Anggota Nurholifah Bidan Bidan desa
pengabean
33. Anggota Kamini Bidan Bidan desa
limbangan
34. Anggota Eva fauzianti Bidan Bidan desa
limbangan
35. Anggota Ruqoyah Bidan Bidan desa
prapag
kidul
36. Anggota Kusnaeni Bidan Bidan desa
prapag
kidul
37. Anggota Sri Saptaningsih Bidan Bidan desa
karang
dempel
38. Anggota Baity Vianty M Bidan Bidan desa
prapag lor
39. Anggota Khomisah Bidan -
40. Anggota Napiah Bidan -
41. Anggota Susanti Bidan -
42. Anggota Devi Rinawati Bidan -
43. Anggota Nur Apriliana Bidan -
44. Anggota Rumini Bidan -
45. Anggota Eva Noviana Bidan -
46. Anggota Ulfiyana Sari Bidan -
47. Anggota Aulia ‘Ul arifiah Bidan -
48. Anggota Lili Ermiyati Bidan -
49. Anggota Aghny Auliya N Bidan -
50. Anggota Cinta Umaya Bidan -
51. Anggota Hilda Hardiyanti Bidan -
52. Anggota Nurul Inayati D Bidan -

KEPALA PUSKESMAS LOSARI,

YUNITRI RENANINGTYAS