Karakteristik eksklusi tambahan dari pasien dengan stroke iskemik yang mungkin

diobati dengan IV rtPA dalam waktu 3–4,5 jam sejak onset gejala
 Usia> 80 tahun
 Stroke berat (skor NIHSS dasar> 25)
 Mengambil antikoagulan oral terlepas dari INR
 Riwayat diabetes dan stroke iskemik sebelumnya
Direkomendasikan bahwa rtPA intravena dapat digunakan pada pasien dengan kejang saat
serangan stroke, jika defisit neurologis berhubungan dengan iskemia serebral akut.
Penggunaan fibrinolisis intravena pada pasien dengan defisit neurologis ringan, meningkat pesat
gejala stroke, operasi besar dalam 3 bulan sebelumnya dan mungkin infark miokard baru
dipertimbangkan, dan potensi peningkatan risiko harus dipertimbangkan terhadap manfaat yang
diantisipasi.
IV menunjukkan aktivator plasminogen jaringan rekombinan rtPA intravena, Institut Nasional
NIHSS
Skala Stroke Kesehatan, rasio normalisasi internasional INR
Type Intervention Peringatan
Antikoagulan ( heparin utuh, Sebagai tambahan selain
heparin molekul rendah atau Untuk mekanis atau
heparinoid) farmakologis
fibrinolisis tidak dianjurkan

Agen Antiplatelet Pemberian aspirin secara oral Jika fibrinolisis direncanakan

(dosis awal 325 mg) dalam atau diberikan, aspirin
24–48 jam setelah stroke tidak boleh diberikan dalam
direkomendasikan untuk waktu 24 jam
kebanyakan pasien

Vasopressor Dapat digunakan kecuali Hemtikan

pasien dengan hipotensi pemantauan jantung dan
sistemik dan neurologis
gejala neurologis

Statin Lanjutkan jika pasien sudah

menggunakan statin pada saat
awal kejadian
stroke iskemik

Agen pelindung saraf Tidak direkomendasikan

Pada pasien tanpa riwayat trombositopenia, pengobatan dengan IV rtPA dapat dilakukan
dimulai sebelum ketersediaan hasil hitung trombosit tetapi harus dihentikan jika
jumlah trombosit <100.000 / mm 3.
aPTT menunjukkan waktu tromboplastin parsial teraktivasi; CT, computed tomogra-
phy; ECT, waktu pembekuan ecarin; INR, rasio normalisasi internasional; IV, intravena;
PT, waktu tromboplastin parsial; rtPA, aktivator plasminogen jaringan rekombinan;
dan TT, waktu trombin (Tabel 60.7).