NAMA : JESTICA PUTRI PRATAMA

NIM : 1914401011
KELAS : TK. 2 D3 REGULER 1

ASKEP GANGGUAN KEBUTUHAN OKSIGEN AKIBAT PATOLOGI

GANGGUAN PERNAFASAN

TOPIK 1
Tujuan Pembelajaran Pokok Bahasan
Pada akhir pembelajaran pokok bahasan ini mahasiswa mampu :
1. Melakukan pengkajian keperawatan pada pasien dengan gangguan kebutuhan
oksigen akibat patologis sistem pernafasan.
2. Merumuskan masalah keperawatan pada pasien dengan gangguan kebutuhan oksigen
dan masalah lainnya akibat patologis sistem pernafasan
3. Menyebutkan intervensi keperawatan pada pasien dengan gangguan oksigen
akibat patologis sistem pernafasan.
4. Melakukan intervensi keperawatan pada pasien dengan gangguan oksigen akibat
patologis sistem pernafasan.

Kasus
Seorang perempuani usia 41 tahun dirawat di bangsal RS dengan keluhan sesak nafas. Hasil
pemeriksaan RR 34 kali/menit, pada auskultasi terdengan suara ronchi kering dan ronchi
basah. Riwayat pengobatan TB paru selama 6 bulan, tetapi gagal. Hasil pemeriksaan BTA (++
+) dan rontgen: TB paru aktif.

Perintah
Isilah kolom / kotak di bawah ini dengan jawaban yang benar sesuai dengan tugas atau
pertanyaannya!

1. Apakah keluhan utama yang sering dikeluhkan pada penderita gangguan

sistem pernafasan: ISPA, pneumonia dan TB paru?
Keluhan utama pada ISPA, pneumonia dan TB paru adalah sesak nafas dan batuk

2. Sebutkan pertanyaan-pertanyaan yang diajukan kepada pasien/keluarga untuk

menggali keluhan utama lebih dalam!
1. Mengucapkan salam pemeriksaan berdiri dan melakukan jabat tangan
2. Memperislahkan duduk/tiduran
3. Menciptakan suasana membantu dan menyenangkan
4. Berbicara dengan lafal yang jelas dengan menggunakan bahasa verbal, non verbal yang
sudah dipahami
5. Menanyakan identitas
6. Menyebutkan nama pasien pada saat mengajukan pertanyaan
7. Menanyakan keluhan utama ( keluhan yang menyebabkan pasien datang memeriksa
diri) misalnya :
a. Menggunakan kalimat Tanya terbuka
b. Menggunakan bahasa awam
c. Biarkan pasien menjabarkan dengan bahasa sendiri mengenai keluhan utama
d. Jangan mengintrupsi
e. Tunjukkan bahasa non verba yang sesuai
f. Buat catatan penting
8. Tanyakan berbagai hak seputar keluhan utama :
a. Onset ( kapan, berapa lama, hilang timbul/menetap, tiba-tiba/ perlahan
b. Keluhan yang sama sebelumnya, dan frekuensi (menetap/hilang timbul,
aktivitas/prilaku saat timbulnya keluhan)
c. Perkembangan keluhan
d. Hal-hal yang mencetuskan keluhan
e. Hal-hal yang mengurangi keluhan
9. Menanyakan keluhan tambahan yang berhubungan dengan keluhan utama
10. Melalukan anamnesis yang berkaitan dengan sistem :
a. Gejala umum : perubahan berat badan, nafsu makan, demam, lemas
b. Gejala kulit, ulkus, rash, gatal
c. Gejala sensorik : penglihatan, pendengaran
d. Gejala sensorik : batuk,sputum, bantuk berdarah, sesak nafas, napas mengi, nyeri
dada
e. Gejala kardiovaskuler : sesak napas saat beraktivitas atau pada malam hari, nyeri
dada, berdebar, bengkak pada tungkai, sesak saat berbaring.
f. Gejala pencernaan : sulit mmenelan, nyeri perut, mual, muntah, gangguan buang air
besar, berak darah
g. Gejala saraf : sakit kepala, pusing, gemetaran, kejang, kehilangan kesadaran
h. Gejala psikologi: depresi, cemas, gangguan tidur
i. Gejala endokrin : tidak tahan napas atau dingin
j. Gejala musculoskeletal : nyeri, kaku, bengkak
11. Menggali riwayat penyakit terdahulu (diabetes, demam rematik, sakit kuning,
hiperkolesteronomia, hipertensi, nyeri dada, serangan jantung, stroke, asma,
turberkulosis, epilepsies, tranfusi darah, penyakit saat kanak-kanak.)
12. Riwayat alergi
13. Obat-obatan yang sedang dikonsumsi
14. Riwayat kebiasaan
15. Riwayat kelurga
16. Riwayat social
17. Menarik kesimpulan dari anamnesis untuk mendapatkan beberapa diagnosis sementara
3. Jelaskan pemeriksaan fisik (inpeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi) yang diperlukan
pada kasus di atas!
Leher :
1. Inspeksi : KGB dan kelenjar tiroid tidak tampak membesar
2. Palpasi : kelenjar getah bening dan kelenjar tiroid tidak teraba membesar
Thorax:
1. Inspeksi : tidak tampak efloresensi yang bermakna, gerak napas simestris pada dada
kanan dan kiri saat inspirasi dan ekspirasi, retraksi otot-otot pernafasan
2. Palpasi: ictus cordis teraba setinggi 1 cm dari garis midclavicula kiri. Gerak napas
simetris pada dada kanan dan kiri inspirasi dan ekspirasi
3. Perkusi : didapatkan perkusi sonor pada kedua lapangan paru
a. Batas paru dengan hepar
b. Batas paru dengan jantung kanan
c. Batas paru dengan jantung kiri
d. Batas atas jantung
4. Auskultasi :
a. Bunyi jantung I dan II regular,murmur(-) gallop(-)
b. Paru: suara napas vesikuler, wheezing, ronki
5. Abdomen
a. Inpeksi : datar, tidak terdapat eflorensi bermakna
b. Auskultasi : bising usus(+) 5x per menit
c. Perkusi: timpani
d. Palpasi: tidak teraba pembesaran, supel, nyeri tekan lepas (-)
6. Ekstermitas
a. Inpeksi : simetris tidak tampak efloresensi bermakna
b. palpasi: akral hangat (-)
 4. Sebutkan pemeriksaan penunjang pada kasus di atas serta peran dan tugas
perawat dalam pemeriksaan tsb!
1. Pemeriksaan penunjang pada ISPA :
Pemeriksaan penunjang pada ISPA tidak rutin dilakukan karena manifestasi biasanya
tidak berat dan mudah di diagnosis secara klinis, namun, terdapat pemeriksaan penunjang
yang dapat dialakukan untuk memastikan diagnosis
a. Swab nasal atau tenggorokan atau aspirasi nasal
Pemeriksaan ini merupakan merupakan standar untuk mengkonfirmasi bakteri
pathogen ISPA. Sampel yang diambil sebaiknya berasal dari faring posterioratau
tonsil, bukan dari kavitas oral.
b. Pemeriksaan sarah lengkap
Pemeriksaan darah biasanya tidak dilakukan, namun terkadang dilakukan pada
pasien yang mengalami keluhan ISPA berupa demam tinggi untuk menyingkirkan
diagnosis banding infeksi tropic seperti demam dengue dan tifoid.
Peran perawat dan tugas perawat dalam pemeriksaan tersebut :
Salah satu cara yaitu dengan dengan salah satunya melakukan diagnosis dini dan
pengobatan segera. Diagnosis dini dan pengobatan segera dapat dilakukan
dengan berbagai upaya :
a. Mencari kasus sedini mungkin
b. Mencari penderita dalam masyarakat dengan jalan pemeriksaan
c. Mencari semua orang yang telah berhubungan dengan penderita untuk
diawasi agar bila penyakitnya timbul dapat segera diberikan obat.

2. Pemeriksaan penunjang pneumonia :

Pemeriksaan penunjang yang dapat dikerjakan adalah pemeriksaan laboratorium dan radiologi.
Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan laboratorium berguna untuk membantu penegakan diagnosis, diagnosis
etiologi, serta untuk penilaian prognosis pasien. Pemeriksaan tersebut antara lain:
Pemeriksaan darah rutin, didapati leukositosis yang bermakna dan pergeseran ke kiri (shift to the
left) pada hitung jenis leukosit terutama pada infeksi oleh S. pneumoniae, H. influenzae, dan
bakteri batang gram negatif. Leukopenia dapat terjadi pada infeksi masif oleh pneumokokus dan
bakteri batang gram negatif.
Biomarker, acute phase reactant meningkat akibat respon inflamasi terutama akibat
infeksi bakteri. Biomarker tersebut adalah prokalsitonin dan C-reactive protein.
Peningkatan prokalsitonin dapat digunakan untuk penanda kebutuhan pemberian antibiotik dan
penghentian antibiotik bila kadarnya telah menurun di bawah ambang batas bawah.
Pemeriksaan mikrobiologis, sampel yang diperiksa harus berkualitas dan tidak terkontaminasi
oleh sediaan lain misalnya sediaan sputum tidak boleh terkontaminasi cairan dari orofaring.
Pengambilan sampel harus dilakukan sebelum terapi empiris dilakukan. Pengambilan sampel
juga dapat dilakukan dengan cara invasif yakni pengambilan cairan bilasan bronkus
(bronchoalveolar lavage) pada saat bronkoskopi dan aspirasi cairan pleura.
Pewarnaan sputum dan kultur sputum, pewarnaan gram pada sputum berguna untuk
mengidentifikasi spesies bakteri yang menjadi etiologi infeksi, sementara kultur sputum untuk
mengidentifikasi patogen dalam jumlah yang lebih besar serta dilanjutkan dengan uji resistensi
dan uji sensitivitas terhadap antibiotik.
Kultur darah, hasil positif pada kultur darah pada umumnya rendah
Kultur cairan pleura
Pemeriksaan serologis, peningkatan IgM spesifik pada serum menunjukkan infeksi pada fase
akut dan fase konvalesen
Tes antigen urin, pemeriksaan untuk mendekteksi antigen Legionella dan pneumokokus pada
urin. Pemeriksaan masih bisa menunjukkan positif walaupun terapi antibiotik telah dimulai
Polymerase Chain Reaction (PCR), PCR mengamplifikasi DNA dan RNA patogen. Standar untuk
diagnosis pneumonia viral adalah PCR apusan nasofaring. Peningkatan bacterial load pada hasil
pemeriksaan PCR pada darah merupakan risiko terjadinya syok sepsis.Pemeriksaan
RadiologiPemeriksaan foto x-ray toraks sangat diperlukan untuk menyingkirkan kelainan yang
lainnya. Foto toraks tidak dapat dijadikan acuan untuk etiologi pneumonia tertentu. Gambaran
yang dapat ditemukan pada foto x-ray toraks antara lain:
Infiltrat
Konsolidasi dengan air bronchogram
Gambaran kavitas
Infiltrat bilateral atau gambaran bronkopneumonia
Keterbatasan sensitivitas foto toraks dapat terjadi pada kondisi berikut ini:
Kelainan muncul lebih lambat atau kelainan hanya tampak minimal pasien dengan empiema,
bula, atau kelainan struktural pada paru
Pasien obesitas
Pasien pada awal-awal infeksi, dehidrasi berat
Pemeriksaan CT-Scan toraks lebih sensitif dalam mendeteksi kelainan minor pada paru, namun
tidak ada indikasi untuk melakukan pemeriksaaan CT-Scan toraks pada pasien yang dicurigai
pneumonia namun dengan gambaran foto toraks normal.

Peran perawat dan tugas perawat dalam pemeriksaan tersebut :

1. Pemberian asuhan keperawatan, ini dapat dilakukan perawat dengan
mempertahankan keadaan kebutuhan dasar manusia melalui pemberian
pelayanan keperawatan dengan menggunakan proses pelayanan keperawatan
2. Advokat, melakukan tindakan keperawatan pada klien pneumonia, perawat
bertugas memeberikan informasi kepada keluarga klien yang bersangkutan
terhadap klien.
3. Educator, perawat membantu orang tua klien untuk meningkatkan
pengetahuan tentang penyakit pneumonia pada anaknya, dengan cara
menjelaskan tentang gejala pneumonia, serta tindakan yang diberikan
4. koordinator, perawat pertugas mengarahkan, merencanakan dan
mengoragnisasi pelayanan kesehatan dalam melakukan tindakan keperawatan
terhadap pneumonia .
 5. kolaborator, perawat bertugas melakukan tindakan kerjasama dengan tenaga
kesehatan lainnya dalam melakukan tindakan keperawatan dalam melakukan
pemeriksaan penunjang, maupun pemeriksaan lainnya
6. konsultan, peran perawat sebagai konsultan yaitu sebagai tempat konsultasi
terhadap masalah atau tindakan perawat yang tepat untukdiberikan
7. pembawa perubahan, peran perawat dalam perubahan dapat dilakukan
dengan mengadakan perencanaan kerjasama, perubahan yang abstrak dan
terarah sesuai dengan metode pemberian pelayanan keperawatan terdahap
klien dengan asuhan keperawatan sesuai dengan kenutuhan klien
3. pemeriksaan penujang tb paru :
Pemeriksaan penunjang yang dapat digunakan pada tuberkulosis paru (TB paru)
adalah tuberkulin tes, foto rontgen dada, tes resistensi OAT, gene Xpert MTB/ RIF assay,
dan DNA sequencing
Peran dan tugas perawat:
Perawat sebagai salah satu tenaga kesehatan memiliki posisi strategis yang mampu
berkontribusi dalam memberikan pelayanan keperawatan TB. Peran perawat dalam
pengendalian tuberkulosis sangat penting untuk mencegah penyebaran penyakit dan
memastikan keberhasilan pasien dalam menyelesaikan pengobatan

5. Sebutkan masalah keperawatan utama yang sering muncul pada pasien kasus di atas!
Jawab :
Sesak nafas dan batuk

6. Sebutkan intervensi keperawatan pada pasien kasus di atas!

Tindakan :
Observasi
- Identifikasi kemampuan batuk
- Monitor adanya retensi sputum
- Monitor tanda dan gejala infeksi saluran nafas
- Monitor input dan output cairan (misal jumalah dan karakteristik)
Terapeutik
- Atur posisi semi-fowler atau fowler
- Pasang perlak dan bengkok di bangkuan pasien
- Buang secret pada tempat sputum
Edukasi
- Jelaskan tujuan dan prosedur batuk efektif
- Anjurkan tarik nafas dalam melalui hidung selama 4 detik, ditahan selama 2 detik,
kemudian keluarkan dari mulut dengan bibir mencucu (dibulatkan) selama 8 detik
- Anjurkan mengulang tarik napas dalam hingga 3 kali
- Anjurkan batuk dengan kuat langsung setelah tarik napas dalam yang ke-3 kolaborasi
Kolaborasi
Kolaborasi pemberian mukolitik atau ekspetoran, jika perlu
TOPIK 2
Tujuan Pembelajaran Pokok Bahasan
Pada akhir pembelajaran pokok bahasan ini mahasiswa mampu :
1. Melakukan pengkajian keperawatan pada pasien dengan gangguan kebutuhan
oksigen akibat patologis sistem pernafasan.
2. Merumuskan masalah keperawatan pada pasien dengan gangguan kebutuhan oksigen
dan masalah lainnya akibat patologis sistem pernafasan
3. Menyebutkan intervensi keperawatan pada pasien dengan gangguan oksigen
akibat patologis sistem pernafasan.
4. Melakukan intervensi keperawatan pada pasien dengan gangguan oksigen akibat
patologis sistem pernafasan.

Kasus
Seorang laki-laki usia 75 tahun dirawat di bangsal RS dengan keluhan sesak nafas. Hasil
pemeriksaan RR 36 kali/menit, pada auskultasi terdengan suara wheezing dan ronchi kering.
Riwayat merokok sejak usia 16 tahun. 4 tahun lalu pasien di diagnosis PPOK.

Perintah
Isilah kolom / kotak di bawah ini dengan jawaban yang benar sesuai dengan tugas atau
pertanyaannya!

1. Apakah keluhan utama yang sering dikeluhkan pada penderita gangguan

sistem pernafasan: PPOK, asma, efusi pleura dan pneumothoraks?
Jawab:
Sesak napas yang bertambah berat bila aktivitas, kadangkadang disertai mengi, batuk
kering atau dengan dahak yang produktif, rasa berat di dada

2. Sebutkan pertanyaan-pertanyaan yang diajukan kepada pasien/keluarga untuk

menggali keluhan utama lebih dalam!

Jawab :

1. Mengucapkan salam, pemeriksa berdiri & melakukan jabat tangan

2. Mempersilakan duduk berseberangan/berhadapan
3. Menciptakan suasana membantu dan menyenangkan
4. Berbicara dengan lafal yang jelas dengan menggunakan bahasa verbal, non verbal yang
mudah dipahami
5. Menanyakan identitas : nama, umur, alamat, pekerjaan
6. Menyebutkan nama pasien pada saat mengajukan pertanyaan
7. Menanyakan keluhan utama (keluhan yang menyebabkan pasien datang memeriksakan
diri). Praktekkan tata cara sebagai berikut : - menggunakan kalimat tanya terbuka -
menggunakan bahasa/istilah awam - biarkan pasien menjabarkan dengan bahasanya
sendiri mengenai keluhan utamanya - jangan menginterupsi - tunjukkan bahasa non-verbal
yang sesuai/mendukung pasien - buat catatan-catatan penting
8. Tanyakan berbagai hal seputar keluhan utama : - Onset (kapan, berapa lama, hilang
timbul/menetap, tiba-tiba/perlahan-lahan) - Keluhan yang sama sebelumnya, dan frekuensi
(menetap/hilang timbul, aktivitas/ perilaku saat timbulnya keluhan) - Perkembangan keluhan
(membaik atau memburuk) - Hal-hal yang mencetuskan keluhan - Hal-hal yang mengurangi
keluhan
9. Menanyakan keluhan tambahan yang berhubungan dengan keluhan utama
10. Melakukan anamnesis yang berkaitan dengan sistem: - Gejala umum : perubahan berat
badan, nafsu makan, demam, lemas - Gejala kulit : ulkus, rash, gatal - Gejala sensorik :
penglihatan, pendengaran - Gejala pernapasan : batuk, sputum, batuk berdarah, sesak
napas, napas mengi, nyeri dada - Gejala kardiovaskuler : sesak napas saat SISTEM
UROGENITALIA FK-UNHAS Semester Akhir 2016/2017 4 beraktivitas atau pada malam
hari, nyeri dada, berdebar, bengkak pada tungkai, sesak saat berbaring - Gejala
pencernaan : sulit menelan, nyeri perut, mual, muntah, gangguan buang air besar, berak
darah - Gejala saraf : sakit kepala, pusing, gemetar, kejang, kehilangan kesadaran - Gejala
psikologis : depresi, cemas, gangguan tidur - Gejala endokrin : tidak tahan panas atau
dingin - Gejala muskuloskeletal : nyeri, kaku, bengkak
11. Menggali riwayat penyakit terdahulu (diabetes, demam rematik, sakit kuning,
hiperkolesterolemia, hipertensi, nyeri dada, serangan jantung, stroke, asma, tuberkulosis,
epilepsi, transfusi darah, penyakit saat masa kanak-kanak dan sekuelenya). Tanyakan :
kapan, di mana terdiagnosis dan oleh siapa, bagaimana pengobatannya.
12. Riwayat alergi
13. Obat-obatan yang pernah/sedang dikonsumsi (jenis dan lamanya)
14. Riwayat kebiasaan : alkohol, merokok (jumlah dan lamanya)
15. Riwayat keluarga (orang tua, saudara, anak, keluarga yang berhubungan darah) :
kesehatan, penyakit, usia dan penyebab kematian
16. Riwayat sosial : perkawinan, pekerjaan, tempat tinggal, orang-orang yang tinggal
serumah, kegemaran, binatang peliharaan
17. Melakukan cek silang
18. Menarik kesimpulan dari anamnesis untuk mendapatkan beberapa diagnosis sementara
3. Jelaskan pemeriksaan fisik (inpeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi) yang diperlukan
pada kasus di atas!
Jawab :
Inspeksi. Terlihat adanya peningkatan usaha dan frekuensi pernafasan serta penggunaan
otot bantu nafas. Bentuk dada barrel chest (akibat udara yang tertangkap) atau bisa juga
normo chest, penipisan massa otot, dan pernapasan dengan bibir dirapatkan.
Palpasi. Pada palpasi, ekspansi meningkat dan taktil fremitus biasanya menurun. c)
Perkusi. Pada perkusi didapatkan suara normal sampai hiper sonor sedangkan diafrgama
menurun.
Auskultasi. Sering didapatkan adanya bunyi nafas ronchi dan wheezing sesuai tingkat
beratnya obstruktif pada bronkiolus. Pada pengkajian lain, didapatkan kadar oksigen yang
rendah (hipoksemia) dan kadar karbondioksida yang tinggi (hiperkapnea) terjadi pada tahap
lanjut penyakit.

4. Sebutkan pemeriksaan penunjang pada kasus di atas serta peran dan tugas
perawat dalam pemeriksaan tsb!
Pemeriksaan penunjang lainnya untuk menunjang diagnosis asthma antara lain tes kulit
dan tes provokasi bronkus. Tes kulit atau skin test pada asthma bertujuan
sebagai pemeriksaan tambahan pada pasien atopi. Pemeriksaan penunjang pada penyakit
paru obstruktif kronik (PPOK) atau chronic

Pemeriksaan Fungsi Paru

Pemeriksaan Radiologi

Pemeriksaan Echokardiografi

Pemeriksaan Laboratorium

Peran perawat dalam melakukan tindakan : penting dalam melaksanakan proses

keperawatan yang berkualitas sehingga kebutuhan perawatan dari klien dapat terpenuhi.
Dalam melakukan pengumpulan data klien, perawat terkendala pada waktu yang terbatas
sehingga beberapa rumah sakit membuat kebijakan yang prioritas pengkajian yang paling
berpengaruh dengan gangguan system yang terjadi. Dalam melakukan tugasnya, perawat
harus melihat klien sebagai kesatuan yang holistic. Pengidentifikasian kebutuhan bukan
hanya berfokus pada kesehatan fisik tetapi juga social dan juga spiritual klien. Data yang
didapat setelah pengkajian yang dilakukan akan menentukan tindakan keperawatan yang
dilakukan selanjutya. Saat klien merasa puas atas pelayanan serta tindakan yang
diberikan, klien akan kembali lagi ke rumah sakit tersebut saat membutuhkannya kembali.
5. Sebutkan masalah keperawatan utama yang sering muncul pada pasien kasus di atas!
Jawab :
Sesak nafas dan batuk

6. Sebutkan intervensi keperawatan pada pasien kasus di atas!

Jawab :
Dalam merencakan tindakan keperawatan tidak ada perbedaan antara teori dan kasus,
serta perencanaan yang dilakukan pada kasus tetap disesuaikan dengan kondisi pasien.
Intervensi yang difokuskan oleh penulis pada pasien masalah keperawatan ketidakefektifan
bersihan jalan napas yaitu mengajarkan teknik relaksasi (nafas dalam) dan teknik batuk
efektif. Selain itu, intervensi lain juga tetap dilakukan sesuai kondisi pasien.