TEKNI

KPEMERI
KSAANRADI
OGRAFIOSSAMANUS
MuhammadRi
fsanRamadhan,
Mar
iat
ulQi
bti
yah,
Maul
anaGaut
amaRi
fa’
i
,Mi
sli
ani

AkademiRont
genATROCi
tr
aInt
anPer
sadaBanj
armasi
n

ABSTARK

Pemer i
ksaan r adiograf
i adalah pemer iksaan unt uk mendiagnosis dan
menunj angpr osedurmedi s.Dalam mel akukanpemer iksaanr adiogr
afipadat ubuh
manusi adi perl
ukant ekni kkhususunt ukmenget ahuil etaksuat uorgansebagai
penanda dar icakupan daer ah yang akan di periksa.Pemer iksaan r
adiogr afiini
bi
asany a menggunakan ber bagaimacam pemer iksaan sal ah satuny a Ront gen.
Dalam pemer i
ksaanr ont genuntukmel akukanpemer i
ksaankepadapasi endi l
akukan
dengant eknikataupr oyeksisesuaibagi anmanay angakandi peri
ksa.Mi sal ny
a
pemer i
ksaan r adiograf ipada ossa manus y ang mer upakan pemer iksaan pada
bagiant elapaktangan.i ndi
kasipemer i
ksaanpadaossamanusy angseringdijumpai
adalaht rauma( ci
der a) ,fr
aktur
,f i
sura,dislokasi,Ar ther i
ti
s,Bendaasi ng (corpus
al
ienum) ,dan Cacatbawaan ( Congenent al
).Dal am pemer iksaan Ossa manus
memi li
kibeber apapr oy eksipemeriksaan,y ai
tu:PA ( Post er
iorAnterior)
,Obl ique,
Lateral
,danAPper bandi ngan.

Kat
aKunci
:Pemer
iksaanRadi
ogr
afi
,Manus

ABSTRACT

Radiographic exami nati

on is an exami nati
on t o di agnose and suppor tmedi cal
procedures.I ncar ryi
ngoutr adiogr aphicexami nationsoft hehumanbody ,speci al
techniquesar eneededt odet ermi net hel ocationofanor ganasamar keroft he
coveragear eat obeexami ned.Thi sr adiographi cexami nationusual lyusesv ari
ous
kindsofexami nations,oneofwhi chi sX- rays.Int heX- r
ayexami nationtoexami ne
thepat i
ent,iti
scar ri
edoutwi thsev eraltechniquesorpr ojectionsaccor di
ngt owhi ch
partwi l
lbeexami ned.Forexampl e,ar adiogr aphicexami nationoft hemanusossa
whichi sanexami nationoft hepal msoft hehands.i ndicationsf orexami nationof
thehumanossat hatar eof tenencount eredar et rauma( i
njury),fr
acture,f i
ssur e,
disl
ocation, ar theri
tis, foreign body ( corpus al ienum) , congeni t
al def ects
(Congenent al)
.I nt he exami nati
on oft he manus Ossa has sev eralpr ojecti
on
examinat i
ons, namel y:PA(Post eri
orAnt eri
or),Obl i
que, Lat eral,andAPcompar i
sons.

Key
wor
ds:
Radi
ogr
aphi
cExami
nat
ion,
Manus
 PENDAHULUAN

Perkembangan r adi
ologi saat i ni semaki n ber kembang sei ri
ng
berkembangny ailmupengetahuandant eknologidibidangkedokt eran.Sekar
angi ni
masy arakatsangatbanyakmembut uhkanpel ayankesehat anyangmaksi maldan
efekti
fberupajasapelayananrumahsaki t.Salahsatuj enispelayananpenunjangdi
rumahsaki tadalahpel
ayananr adi
ologikepadapasi eny angmembut uhkan,dengan
menegakkandi agnosi
syangcepat ,t
epatdanakur atmel aluipemer i
ksaanradi
ologi
.

Pemer i
ksaan r adiologiadal ah pemer iksaan r adiografidar ior gan t ubuh
manusi ay angdi peri
ksadengancar amemeber i
kanpapar anr adi
asiterhadapor gan
tubuht ersebutdanhasi lpapar anr adi
asiset el
ahmenembusor gankemudi andi catat
ataudi tangkapdal am pener imaangambar anat auser i
ngdi sebuti magingr ecept or
(IR).Dal am mel akukanpemer i
ksaan r adiografit ubuh manusi adiperlukan t eknik
khususunt ukmenget ahuiletaksuat uor gansebagaipenandadar icakupandaer ah
yangakandi peri
ksa.Pemer i
ksaanr adiografii nibiasany amenggunakanber bagai
macam pemer i
ksaansal ahsatuny aRont gen.Pemer i
ksaani nimenggunakansi nar-x
yang mer upakan pancar an gel ombang el ekt romagnetiky ang sejeni s dengan
gelombangr adio,panas,cahayasi narultraviol
et,t et
apimemi li
kipanjanggel ombang
yangsangatpendeksehi nggadapatmenembusbenda- bendadi sekit
arny a.Indikasi
yangdapatmenggunakanpemer iksaanr adiograf iyai
tu,gangguansendidant ulang,
peny akitparu-paru,adany abendaasi ngdal am t ubuh,gej alakankerat aut umor ,
traumadankecel akaan.

Salah sat u cont oh pemer i

ksaan r adiogr
afiy ang i ngin ki
ta bahas y ai
tu
mengenaipemer iksaanossamanusy angmanabany akor angser ingmengal ami
cederadibagiani niy angdisebabkanolehber macam- macam hal sepertipat
ahtulang
padabagi anj ari
,t raumal angsung,t
raumat idaklangsungat aupunt raumaringan.
Untukmemast ikanadany acideraperl
udilakukanpemer iksaanradiologimanus,oleh
karenaitudi sinikamiakanmembahast eknikpemer iksaanr adiografipadaossa
manusmenggunakanpr oyeksiPosteroAnt erior(
PA),Lat eral,Obli
que,danAnt eri
or
Posteri
or( AP).

PEMBAHASAN

Dalam pemer i
ksaanr adiogr
afiossamanusi ndikasipemeriksaanr adiol
ogi
yang seri
ng di j
umpaiadalah mel iputitrauma ( ci
dera),frakt
ur,fi
sura,di sl
okasi
,
l
uksasi,ruptur.Sedangkanunt ukpatologisny
aadal ahAr theri
ti
s,Osteoma,Benda
asing (corpus alienum), Cacat bawaan ( Congenent al)
, Pol
idacti
le. Dalam
pemeriksaanOssamanusj ugamemi l
ikibeberapapr oyeksipemeri
ksaanr adiograf
i
ossamanus, y
aitu:PA(PosteriorAnter
ior),Obl
ique,Lateral
,danAPper bandingan.

1.Pr
oyeksi
pemer
iksaanPA(
Dor
soPl
ant
ar)
PosisiPasien=Pasiendudukdisampingmejapemer
iksaandenganl
engandi
fl
eksikan,aturket
inggi
an sehi
ngga l
engan pasi
en ny aman diat
as mej
a
pemer i
ksaan

PosisiObjek= Isti
rahatkan lengan (Ant ebrachi
)pada mej a pemeriksaan dan
tempatkanmanusdengant elapakt anganpasi enmenempelpadakaset .Letakan
MCP( Metacar
pophal angeal
)j ointdit engah-tengahkaset.Rentangkant angan
pasi
eny angakandiper i
ksa.Usahakant anganpasi enrel
aksagartidakt erj
adinya
rot
asi,j
anganlupakenakanApr onpadapasi enuntukmel i
ndungiorgan-organf i
tal
danusahakanpasienmenol ehkesi si y
angt idakterkenasi
narx.

Ukur
ankaset=18x24cm at
au24x30cm mel
i
ntangunt
uk2gambar
an.

CR(
Cent
ral
Ray
)=Tegakl
urusVer
ti
kal
.

FFD=90-
100cm

CP(
Cent
ral
Poi
nt)=di
MCP(
Met
acar
pophal
angeal
Joi
nt)di
git
i3

Mar
ker=R/
L

Bat
asAt asBatasBawahkoli
masi=Batasat
asny
adar
iphal
angsampai1/
3oss
di
stal
radius,
ulnaunt
ukbat
asbawahny
a.

Tampi
l
anst
rukt
ur:

PadaPApr oj
ecti
ondaricarpal
s,met
acarpal
,phal
ang,per
sendi
an,dandist
al
radi
usdanulnatampakpadar adi
ogr
af.Gambaraninij
ugater
dapatpadaPA
Obli
quepr
oject
ionpadadigi
tpert
ama.
 Kr
it
eri
aradi
ogr
afy
angt
ampakpadapr
oyeksi
ini
yai
tu:

 Ti
dakadar
otasi
padamanusdi
tandai

 Lekukpadamet
akar
pal
danphal
angsamapadakeduasi
si

 Sof
tti
ssuepadakeduasi
siphal
angsamabesar

 Ji
ka ter
fi
sual
i
sasikuku diper
tengahan pada masi
ng masi
ng di
stal
phal
ang

 MCPdaninterphal
angealj
ointmembukamenandakanmanusdi
l
etakan
r
atapadakaset

 Jar
isedi
ki
tmemi
sahdi
tandai
tidakadany
asof
tti
ssuey
angov
erl
ap

 Ter
li
hatanat
omi
dist
alr
adi
usdanul
na

 Tampaksof
tti
ssuedant
rabekul
atul
ang

CATATAN :Ket ikaMCP j ointdal am pemeri

ksaan dan pasi en t
idakdapat
mengekst ensi
kan t angan maka cukup t empat kan per mukaan pal mar
bersentuhan dengan kaset.Posi sidarimanus dapatdi bali
kan untuk AP
Project
ion.Posisiinijugadi gunakanuntukmet akarpalketikatangant i
dak
dapatdiektensi
kankar enasakit
,atausebuahkondisipatol
ogis.

2.Pr
oyeksi
Pemer
iksaanPAObl
i
qPr
ojekt
ion

Posi
siPasi
en:Dudukkanpasi
endiuj
ungmej
aradi
ogr
afi
.Sesuai
kant
inggipasi
en
unt
ukmengi
sti
rahat
kanl
enganbawahdi
atasmej
a.

Posi
siObj
ek:

 I
sti
rahat
kanl
enganbawahpasienpadamej adengant
angany
angpr
onat
ed
dantel
apakt
anganyangber
ist
irahatpadakaset
.

 At
urtanganobl
iqsehi
nggaMCPj oi
ntmembent
uksuat
upenj
uruat
ausudut
ki
ra-
kir
a45deraj
atdengankaset
.

 Gunakani r
isanbusadengansudut45der
ajatunt
ukmensuportj
ari
-j
ari
dalam posi
siyangdi
ekst
ensi
kan unt
ukmempert
unj
ukkani
nter
phal
angeal
j
oints

 Ketika memer i
ksa t
ulang tel
apak tangan (metakarpal
),didapat PA
project
ion ossa manus memut artangan pasi
en secara menyamping
(secaraeksternal
)dar
iposisiyangpr
onatedsampaiuj ungjar
imeny ent
uh
kaset

 Jikat idakmemungki nkanuntukmemper ol

ehposisiy angbenardengan
semuauj ungj
ariy
angber i
sti
rahat(
dil
etakkan)padakaset .Angkat
lahjar
i
telunjuk dan ibu j
aripada suatu mat eri
alradi
olucent.Pengangkatan
digunakanunt ukmembukaj arakper
sendiandanmengur angipemendekan
dar iphalang

 Untukpendekatanyanglai
n.Pusat
kankasetpadaMCPj
ointdanat
urgar
is
tengahpar
aleldenganporosant
ebrachi
danmanus

 Gunakanapr
onpadapasi
enunt
ukmengur
angi
radi
asi
ser
ap

Ukur
anKaset=18x24cm at
au24x30unt
uk2gambar
an.

CP =MCP(
Met
acar
pophal
angeal
joi
ntdi
git
i3

CR =Tegakl
urusVer
ti
kal

FFD =90-
100cm

Mar
ker=R/
L

Bat
asAt
asdanBat
asBawah=Dar
iPhal
angsampai1/
3Di
stalossr
adi
usdan
ul
na.
Tampi
l
anst
rukt
ur:

Hasi
lgambary angdi
hasi
l
kanpadaPAobl
iqueproj
ect
ionadal
ahjari
ngantul
ang
dansoftt
issuemanus.Posi
sit
ambahani
nidi
gunakanuntukmenyel
idi
kif
raktur
dankondi
sipat
ologi
s.

Kr
it
eri
aEv
aluasi

 Ter
jadisedi
ki
tov
erl
apdar
imet
akar
palt
igadanempatser
taempatdan
l
ima

 Sedi
ki
tov
erl
apbasedancaputmet
akar
pal
.

 Met
akar
pal
keduadanket
igamemi
sah.

 I
nter
phal
angeal
joi
ntdanMCPj
ointmembuka.

 Di
gitsedi
ki
tnt
erpi
sahdengant
idakov
erl
apat
asj
ari
nganl
unakmer
eka.

 Semuaanat
omi
dist
alr
adi
usdi
stal
danul
na.

 Tampakj
ari
ngant
ipi
s(sof
tti
ssue)dant
rabecul
atul
ang.

CATATAN:LaneKennedydanKuschnermerekomendasi
kanpenggunaanoblique
pr
oject
ion unt
uk mendemonst
rasiy ang l
ebih bai
k untuk kel
ainan bentuk
 metakar
palat
auf r
aktur
.Proyeksiinidi
capaidenganmemutartanganpasi
en45
der
ajatmedi
atel
l
y(int
ernal
)dariposisit
elapakt
angandi
bawah.

Kallen mer ekomendasi kanmenggunakant angensi

alobliqueprojecti
onunt uk
menunj ukkanfrakturcaputmet acarpal.Dar
iposisitanganPA,MCPj oi
nty ang
fl
eksi75- 80derajatdengandor sum digitber
ist
ir
ahatdikaset.Tangandiputar40-
45der ajatkearahper mukaanul nar
is.Kemudiantangandiputar40-45derajatke
depansampai padaMCPj ointdiproyeksi
kanmelampaui pr
oksimalphalang.Pusat
si
nar t egak lurus diarahkan t angensialmelaluiMCP j oi
nt.Var i
asir otasi
digambar kan unt uk menunj ukkan kedua base met akarpal bebas dar i
superimposisi
.

3.Pr
oyeksi
Pemer
iksaanLat
eral
(Medi
olat
eral
danLat
eroMedi
al)

Posi
sipasi
en:

 Per
sil
ahkan pasi
en duduk diuj
ung mej
ar adi
ogr
afidengan ant
ebrachi
menempeldenganmej adanossamanuspadaposi
sil
ater
aldenganaspek
ul
nari
sdibawah

 Al
ter
nat
if,tempatsisir
adialdaripergel
angant
anganmenempelkaset
.
Namun,posisi
ini
lebi
hsul
itbagipasi
en.

 Ji
kasi
kudi
angkat
,dukungandengansandbag.

Posi
siObj
ek:

 Ekst
ensi
kandi
gitpasi
endanat
urdi
gitper
tamadi
sudutkananpal
mar

 Tempat
kanper
mukaanpal
mart
egakl
urust
erhadapkaset
.

 PusatkasetpadaMCPjoint
,danaturgar
istengahsejaj
ardengant
angan
dan l
engan bawah.Per
mukaan ulnar
isl
etakkan padamenempelmej a.
I
mobili
sasii
bujar
imungki
ndiper
lukan.

 At
urphal
angdi
git2-
5super
posi
si

 Janganl
upagunakanapr
onpadapasi
enunt
ukmel
i
ndungi
organsensi
ti
fe.

FFD=100cm

CR=Ver
ti
kal
tegakl
uruspadakasetpadaMCPj
ointdi
git
i5dan2.

UntukPr
oyeksiinigunakankaset18x24membuj
urat
au24x30mel
i
ntangunt
uk
duagambaran.
Tampi
l
anSt
rukt
ur:

Gambarr adi
ografinimenunj ukkan pr
oyeksilater
almanusdal am keadaan
ekst
ensi
,posisiinibiasadigunakanuntuklokali
sasibendaasi
ngdanf rakt
ur
metacar
pal.Teknikeksposureter
gant
ungpadabendaasi ng.

Kr
it
eri
aEv
aluasi
:

 Ossamanusdal
am posi
sit
ruel
ater
aldi
tunj
ukandengan

 Phal
angsuper
posi
sikecual
ii
buj
ari

 Super
posi
simet
akar
pal

 Super
posi
sidi
stal
radi
usdanul
na

 Ekst
ensidi
git

I
buj
ari
bebasdar
iger
akandansuper
imposi
si

 Ter
li
hatanat
omi
dist
alr
adi
usdanul
na

 Set
iapgar
ist
epi
tul
angsuper
imposi
sibay
angandenganmet
akar
pal
lai
n

CATATAN:
Unt
ukmenunj
ukkanf
rakt
url
ebi
hbai
kdar
imet
akar
pal
kel
i
ma.Lewi
s
 merekomendasi kan agart angan rot
asi5 derajatposteri
ordariposisitrue
l
ateral.Posisiinimenghapussuper i
mposi sidarimetakarpalkeduasampai
keempat .I
buj ar
iekst ensi
,dantangandiperbol
ehkanberonggaol ehr
elaksasi
.
Centralraymeny udutsehi nggapassejajardengani bujaridanmemasuki
pert
engahandar imet akarpalkel
i
ma.

4.Pr
oyeksi
Pemer
iksaanAPPer
bandi
ngan(
Met
odeNoogaar
d)

Posi
si Pasien : Pasien duduk di uj
ung meja r adi
ogr
afi
. Norgaar
d
merekomendasi
kanbahwakeduatanganakandi
radi
ogr
afidiposi
siset
engah
supi
nateunt
ukperbandi
ngan.

Posi
siObj
ek:

 Tempat kankeduatel
apakt
anganber
sama-sama.Pusat
kanMCPjointpada
aspekmedi alpadakeduat
anganpadakaaset
.Keduatanganhar
usdalam
posisi
later
al.

 Tempatdua sponsr adi

olusen45der
ajatt
erhadapaspekpost
eri
ordar
i
masi
ng-masi
ngtangan.

 Rot
asitanganpasienunt
ukposisihal
fsupinat
esampaiper
mukaandor
sal
set
iapt
anganbertumpupadaspons45der ajat
.

 Ekst
ensikan j
ari
-j
ari pasi
en,dan sedi
ki
t abduksi
kan i
bu j
ari unt
uk
menghindar
isuper
imposisi
.

 Metodeaslidariposisitanganser i
ngdiubah.Pasi endiposi
sikanmir
ip
denganmetodeyangdi t
erangkankecualij
ari
-j
arit
idakekstensi
.Sebal
i
knya
j
ari
-j
ari seolah-ol
ah menggenggam seper t
iakan menangkap bol a.
I
nformasi
diagnosti
kinidi
tunjukkandenganposisisendi
ri
.

 Gunakanapr
onpadapasi
enunt
ukmel
i
ndungi
organsensi
ti
fe.

FFD =100cm

CR =Tegakl
urusVer
ti
kal

CP=Tegakl ur
uspadaper
tengahankasetat
aupadat
it
ikt
engahant
arakedua
tangansel
evelMCPj
oint
.
 Tampi
l
anSt
rukt
ur:

Hasilgambar anmenunj ukkanpr oyeksiAP45der aj

atobl iqdarikeduat angan.
Radiologiawalmengal amiper ubahan signif
ikan dalam membuatdi agnosis
art
hrit
isrheumathoid,si
met r
is,sangatrendah,gari
sluartulangtidakj elassesuai
dengan penempat an darisendikapsuldor soradialdiuj ung proksimalf al
ang
pert
amadar iempatj ar
i.Selai
ni tu,deminer
ali
sasiterkaitstr
ukturt ulangselal
u
hadirdidaeraht
ersebutlangsungdi bawahcacatkont ur.

Kr
it
eri
aEv
aluasi
:

 Tampakkeduat
angandar
idaer
ahkar
pal
keuj
ungdi
git
.

 Kaputmet
akar
pal
bebasdar
isuper
imposi
si.

 Penggunaant
ingkatkepadat
andi
ataskaputmet
akar
pal
.

KESI
MPULAN

Berdasarkan hasi l pembahasan y ang t elah di

lakukan t ent
ang t eknik
pemer iksaanr adiografiossamanusdi per
olehkesi mpulanbahwapadapemer iksaan
i
ni pasient i
dakadaper siapankhusussebelum dilakukanpemeriksaan.Posi
sipasi en
dudukdi ujungmej aradiografiataumej
apemer i
ksaandanposi siobjekyangingi ndi
rontgendi letakkandi atasmej apemeri
ksaansesuaidengant eknikatauproy eksi
yangi ngindi lakukan.Pr oyeksipadapemer iksaanossamanusy ai
tuPA(Post eri
or
Anterior),Obl i
que,Lat eral
,danAP per bandingan.Unt ukpemer i
ksaandil
apangan
y
angser
ingdi
pakai
yai
tupr
oyeksi
PAdanObl
i
que.

DAFTARI
SI

Adi
tya.
2013.Proy
eksiPemeriksaanOssaManus.Di
aksespada26Januari
2021,
dar
i
ht
tp:
//adi
tyawarm.bl
ogspot
.com/ 2013/
03/
proy
eksi
-pemeri
ksaan-
ossa-
manus.ht
ml ?
m=1

Avi
ant
o,Sukandar
.Rel
evensiPal
pasi
dal
am Pemer
iksaanRadi
oraf
i.
Ter
asKesehat
an.
Vol
ume2,Number1, Jul
i2019

Damayant
i,
Devy.
OpenDi
slocat
ionPr
oxymalI
nter
phal
anxDi
git
iVManus
Dext
ra.
Medical
Prof
essi
on.Vol
ume1, Number2,
Juni
2019