PORTOFOLIO

BAGIAN ILMU KESEHATAN MATA

FK UMI 2015

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA

MAKASSAR
 DAFTAR KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
BAGIAN ILMU KESEHATAN MATA

1. Benda Asing di Konjungtiva

2. Perdarahan Subkonjungtiva
3. Konjungtivitis
4. Mata Kering
5. Keratitis, Xerophtalmia
6. Skleritis
7. Episkleritis
8. Buta Senja
9. Glaukoma
10. Hipermetropia
11. Myopia
12. Astigmatism
13. Presbiop
14. Blefaritis
15. Hordeolum
16. Laserasi Kelopak Mata, Trikiasis
 TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK : Benda Asing di Konjungtiva
BAGIAN :
HARI/TGL :

Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :

Status Medis Pasien

- Keadaan Umum

- Anamnesis

- Pemeriksaan Fisis

- Pemeriksaan Penunjang

- Diagnosis
- Differential Diagnosis

- Prognosis
 - Pengobatan

- Follow Up

Diskusi (Hasil feedback dari pembimbing)

Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa

(……………………………………….) (……………………………………….)
 Stb. …………………..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK : Perdarahan Subkonjungtiva
BAGIAN :
HARI/TGL :

Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :

Status Medis Pasien

- Keadaan Umum

- Anamnesis

- Pemeriksaan Fisis

- Pemeriksaan Penunjang

- Diagnosis
- Differential Diagnosis

- Prognosis
 - Pengobatan

- Follow Up

Diskusi (Hasil feedback dari pembimbing)

Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa

(……………………………………….) (……………………………………….)
 Stb. …………………..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK : Konjungtivitis
BAGIAN :
HARI/TGL :

Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :

Status Medis Pasien

- Keadaan Umum

- Anamnesis

- Pemeriksaan Fisis

- Pemeriksaan Penunjang

- Diagnosis
- Differential Diagnosis

- Prognosis
 - Pengobatan

- Follow Up

Diskusi (Hasil feedback dari pembimbing)

Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa

(……………………………………….) (……………………………………….)
 Stb. …………………..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK : Mata Kering
BAGIAN :
HARI/TGL :

Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :

Status Medis Pasien

- Keadaan Umum

- Anamnesis

- Pemeriksaan Fisis

- Pemeriksaan Penunjang

- Diagnosis
- Differential Diagnosis

- Prognosis
 - Pengobatan

- Follow Up

Diskusi (Hasil feedback dari pembimbing)

Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa

(……………………………………….) (……………………………………….)
 Stb. …………………..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK : Keratitis, Xerophtalmia
BAGIAN :
HARI/TGL :

Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :

Status Medis Pasien

- Keadaan Umum

- Anamnesis

- Pemeriksaan Fisis

- Pemeriksaan Penunjang

- Diagnosis
- Differential Diagnosis

- Prognosis
 - Pengobatan

- Follow Up

Diskusi (Hasil feedback dari pembimbing)

Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa

(……………………………………….) (……………………………………….)
 Stb. …………………..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK : Skleritis
BAGIAN :
HARI/TGL :

Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :

Status Medis Pasien

- Keadaan Umum

- Anamnesis

- Pemeriksaan Fisis

- Pemeriksaan Penunjang

- Diagnosis
- Differential Diagnosis

- Prognosis
 - Pengobatan

- Follow Up

Diskusi (Hasil feedback dari pembimbing)

Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa

(……………………………………….) (……………………………………….)
 Stb. …………………..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK : Episkleritis
BAGIAN :
HARI/TGL :

Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :

Status Medis Pasien

- Keadaan Umum

- Anamnesis

- Pemeriksaan Fisis

- Pemeriksaan Penunjang

- Diagnosis
- Differential Diagnosis

- Prognosis
 - Pengobatan

- Follow Up

Diskusi (Hasil feedback dari pembimbing)

Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa

(……………………………………….) (……………………………………….)
 Stb. …………………..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK : Buta Senja
BAGIAN :
HARI/TGL :

Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :

Status Medis Pasien

- Keadaan Umum

- Anamnesis

- Pemeriksaan Fisis

- Pemeriksaan Penunjang

- Diagnosis
- Differential Diagnosis

- Prognosis
 - Pengobatan

- Follow Up

Diskusi (Hasil feedback dari pembimbing)

Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa

(……………………………………….) (……………………………………….)
 Stb. …………………..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK : Glaukoma
BAGIAN :
HARI/TGL :

Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :

Status Medis Pasien

- Keadaan Umum

- Anamnesis

- Pemeriksaan Fisis

- Pemeriksaan Penunjang

- Diagnosis
- Differential Diagnosis

- Prognosis
 - Pengobatan

- Follow Up

Diskusi (Hasil feedback dari pembimbing)

Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa

(……………………………………….) (……………………………………….)
 Stb. …………………..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK : Hipermetropia
BAGIAN :
HARI/TGL :

Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :

Status Medis Pasien

- Keadaan Umum

- Anamnesis

- Pemeriksaan Fisis

- Pemeriksaan Penunjang

- Diagnosis
- Differential Diagnosis

- Prognosis
 - Pengobatan

- Follow Up

Diskusi (Hasil feedback dari pembimbing)

Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa

(……………………………………….) (……………………………………….)
 Stb. …………………..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK : Miopia
BAGIAN :
HARI/TGL :

Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :

Status Medis Pasien

- Keadaan Umum

- Anamnesis

- Pemeriksaan Fisis

- Pemeriksaan Penunjang

- Diagnosis
- Differential Diagnosis

- Prognosis
 - Pengobatan

- Follow Up

Diskusi (Hasil feedback dari pembimbing)

Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa

(……………………………………….) (……………………………………….)
 Stb. …………………..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK : Astigmatism
BAGIAN :
HARI/TGL :

Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :

Status Medis Pasien

- Keadaan Umum

- Anamnesis

- Pemeriksaan Fisis

- Pemeriksaan Penunjang

- Diagnosis
- Differential Diagnosis

- Prognosis
 - Pengobatan

- Follow Up

Diskusi (Hasil feedback dari pembimbing)

Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa

(……………………………………….) (……………………………………….)
 Stb. …………………..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK : Presbiop
BAGIAN :
HARI/TGL :

Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :

Status Medis Pasien

- Keadaan Umum

- Anamnesis

- Pemeriksaan Fisis

- Pemeriksaan Penunjang

- Diagnosis
- Differential Diagnosis

- Prognosis
 - Pengobatan

- Follow Up

Diskusi (Hasil feedback dari pembimbing)

Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa

(……………………………………….) (……………………………………….)
 Stb. …………………..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK : Blefaritis
BAGIAN :
HARI/TGL :

Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :

Status Medis Pasien

- Keadaan Umum

- Anamnesis

- Pemeriksaan Fisis

- Pemeriksaan Penunjang

- Diagnosis
- Differential Diagnosis

- Prognosis
 - Pengobatan

- Follow Up

Diskusi (Hasil feedback dari pembimbing)

Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa

(……………………………………….) (……………………………………….)
 Stb. …………………..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK : Hordeolum
BAGIAN :
HARI/TGL :

Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :

Status Medis Pasien

- Keadaan Umum

- Anamnesis

- Pemeriksaan Fisis

- Pemeriksaan Penunjang

- Diagnosis
- Differential Diagnosis

- Prognosis
 - Pengobatan

- Follow Up

Diskusi (Hasil feedback dari pembimbing)

Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa

(……………………………………….) (……………………………………….)
 Stb. …………………..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK : Laserasi Kelopak Mata, Trikiasis
BAGIAN :
HARI/TGL :

Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :

Status Medis Pasien

- Keadaan Umum

- Anamnesis

- Pemeriksaan Fisis

- Pemeriksaan Penunjang

- Diagnosis
- Differential Diagnosis

- Prognosis
 - Pengobatan

- Follow Up

Diskusi (Hasil feedback dari pembimbing)

Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa

(……………………………………….) (……………………………………….)
Stb. …………………..