1. Lipoma
2. Limfadenitis
3. Apendisitis
4. Peritonitis
5. Fimosis/Parafimosis
6. Torsio Testis/Priapismus
7. Ruptur Ginjal
8. Rupture Uretra/Ruptur Buli-Buli
9. Efusi Pleura Masif
10. Edema Paru/Hematotoraks
11. Hernia Strangulata/Hernia Inkarserata
12. Hemoroid
13. Bacteremia, Sepsis
14. ISK, Pielonefritis
15. Vulnus Laceratum, Vulnus Perforatum
16. Luka Akibat Bahan Kimia & Sengatan Listrik
17. Luka Bakar Grade 1-4
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Diskusi (Hasil feedback dari pembimbing)
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Diskusi (Hasil feedback dari pembimbing)
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
(……………………………………….) (……………………………………….)
Stb. …………………..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK : Apendisitis
BAGIAN :
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Diskusi (Hasil feedback dari pembimbing)
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
(……………………………………….) (……………………………………….)
Stb. …………………..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK : Peritonitis
BAGIAN :
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Diskusi (Hasil feedback dari pembimbing)
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
(……………………………………….) (……………………………………….)
Stb. …………………..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK : Fimosis/Parafimosis
BAGIAN :
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Diskusi (Hasil feedback dari pembimbing)
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
(……………………………………….) (……………………………………….)
Stb. …………………..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK : Torsio Testis/Priapismus
BAGIAN :
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Diskusi (Hasil feedback dari pembimbing)
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
(……………………………………….) (……………………………………….)
Stb. …………………..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK : Ruptur Ginjal
BAGIAN :
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Diskusi (Hasil feedback dari pembimbing)
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
(……………………………………….) (……………………………………….)
Stb. …………………..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK : Ruptur Uretra/Ruptur Buli-Buli
BAGIAN :
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Diskusi (Hasil feedback dari pembimbing)
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
(……………………………………….) (……………………………………….)
Stb. …………………..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK : Efusi Pleura Masif
BAGIAN :
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Diskusi (Hasil feedback dari pembimbing)
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
(……………………………………….) (……………………………………….)
Stb. …………………..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK : Edema Paru/Hematotoraks
BAGIAN :
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Diskusi (Hasil feedback dari pembimbing)
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
(……………………………………….) (……………………………………….)
Stb. …………………..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK : Hernia Strangulata/Hernia Inkarserata
BAGIAN :
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Diskusi (Hasil feedback dari pembimbing)
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
(……………………………………….) (……………………………………….)
Stb. …………………..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK : Hemoroid
BAGIAN :
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Diskusi (Hasil feedback dari pembimbing)
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
(……………………………………….) (……………………………………….)
Stb. …………………..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK : Bakteremia. Sepsis
BAGIAN :
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Diskusi (Hasil feedback dari pembimbing)
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
(……………………………………….) (……………………………………….)
Stb. …………………..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK : ISK. Pielonefritis
BAGIAN :
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Diskusi (Hasil feedback dari pembimbing)
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
(……………………………………….) (……………………………………….)
Stb. …………………..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK : Vulnus Laceratum, Vulnus Perforatum
BAGIAN :
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Diskusi (Hasil feedback dari pembimbing)
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
(……………………………………….) (……………………………………….)
Stb. …………………..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK : Luka Akibat Bahan Kimia & Sengatan Listrik
BAGIAN :
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Diskusi (Hasil feedback dari pembimbing)
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
(……………………………………….) (……………………………………….)
Stb. …………………..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK : Luka Bakar Grade 1-4
BAGIAN :
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Diskusi (Hasil feedback dari pembimbing)
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
(……………………………………….) (……………………………………….)
Stb. …………………..