EPIDIDIMITIS,
PIELONEFRITIS
TRISNANIA AMBARWATI
1910211013
P R O S TAT I T I S
DEFINISI
Prostatitis adalah diagnosis yang diberikan bagi sekelompok pria yang
mengalami berbagai keluhan pada saluran urogenital bagian bawah dari
perineum.
(Titie Soepraptie, Hans Lumintang, Nanda Erlia, Linda Astari, Jurnal FK Unair/RSU
Dr. Soetomo, Surabaya)
Prostatitis adalah infeksi atau peradangan pada kelenjar prostat yang muncul
sebagai beberapa sindrom dengan gambaran klinis yang bervariasi.
(Paul J Turek, MD, 2019, Medscape)
3. Struktur uretra
Struktur uretra merupakan kondisi medis yang ditandai oleh penyempitan abnormal uretra, saluran yang
mengalirkan urin dari kandung kemih keluar dari tubuh. Penyempitan saluran uretra ini dapat memicu terjadinya
refluks urin ataupun penumpukan urin pada saluran uretra, sehingga dapat menyebabkan peradangan pada organ
sekitar uretra seperti pada prostat akan terjadi prostatitis (Sudoyo, 2009).
4. Hyperplasia prestatik
Terjadinya hiperplasia pada kelenjar prostat akan menginduksi terjadinya inflamasi pada kelenjar prostat, sehingga
dapat memicu terjadinya prostatitis (Campeggi et al., 2014).
EPIDEMIOLOGI
Diperkirakan kalau separuh dari seluruh laki – laki yang ada di dunia akan mengalami gejala
prostatitis sepanjang hidupnya.
Pada awal tahun 1990 an di USA jumlah kunjungan penderita dengan prostatitis sebanyak 2
juta per tahun, dan menandingi penderita dengan benign prostatic hiperthropy (BPH).
Umur penderita yang paling sering menderita prostatitis < 50 tahun.
(Titie Soepraptie, Hans Lumintang, Nanda Erlia, Linda Astari, Jurnal FK Unair/RSU Dr. Soetomo,
Surabaya)
Bakteri patogen terakumulasi di organ genitalia eksterna Berjalan asendens di uretra pars spongios hingga uretra
pars prostatika Bakteri berjalan oblik di duktus ejakulatorius Prostat keluarkan zinc bersifat bakterisidal
Coyle EA, Prince RA. 2010. Urinary Tract Infection and Prostatitis In: Dipiro JT,
ed. Pharmacotherapy : A Pathophysiologic Approach. USA: The Mc Graw Hill
Medical’v. Dimitrakov J, MD, et al. 2012. Management of Chronic
Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome: an evidencebased approach, In:
Journal of Urology
P E N ATA L A K S A N A A N
1. TERAPI LAMA
• Antibiotik oral ; Ciprofloxacin atau Tetracycline (Achromycin)
• Cairan yang banyak
• Obat pengontrol nyeri, serta istirahat
2. TERAPI BARU
• Fisioterapi perawatan Domingue DJ, Hellstrom WJG. Prostatitis. Clin
• Efek magnetik Microbiol Rev.; 2011II:604-13.
Ivo Tarfusser, MD. 2011. Treatment, In: Chronic
• Efek termal Prostatitis,
• Obat modern Patch (http://www.prostatitis.org/tarf/p5.ht m.).
PROGNOSIS
• Dubia at Bonam Dengan terapi dan kepatuan pasien yang baik
• Dubia at Malam Tidak dengan terapi yang baik dan Faktor risiko
Sudoyo, Aru W. 2009. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam edisi V jilid 3. Jakarta:Interna Publishing.
EPIDIDIMITIS
DEFINISI
Epididimitis adalah peradangan pada epididimis, struktur tubular pada testis
tempat sperma matang.
Epididimitis adalah infeksi atau peradangan pada epididimis testis, struktur
tubular yang terletak di aspek posterior dan superior testis tempat sperma
matang sebelum ejakulasi.
(Timothy J. Rupp; Stephen W. Leslie. Creighton University Medical Center; 2021, National Center for Biotechnology Information)
ETIOLOGI
Sebagian besar kasus epididimitis terjadi sebagai akibat dari infeksi bakteri. Jenis
infeksi bakteri termasuk patogen urin umum serta patogen yang diketahui
menyebabkan penyakit menular seksual.
Pada kebanyakan kasus epididimitis, infeksi terjadi baik sebagai akibat dari aliran
balik urin, paling sering terlihat pada laki-laki lanjut usia, atau sebagai akibat dari
penyakit menular seksual, paling sering ditemui pada laki-laki usia 20 sampai 40
tahun.
Pada laki-laki sebelum kematangan seksual, penyebab paling umum dari
epididimitis adalah peradangan yang terjadi akibat trauma atau aktivitas berulang
seperti olahraga.
Kemungkinan penyakit menular seksual, bagaimanapun, harus dipertimbangkan
bahkan pada laki-laki sebelum kematangan seksual karena kemungkinan
pelecehan seksual.
Kemungkinan penyebab lain dari epididimitis termasuk kimia, obat-induced, dan
infeksi virus.
(Timothy J. Rupp; Stephen W. Leslie. Creighton University Medical Center; 2021, National Center for Biotechnology Information)
EPIDEMIOLOGI
Epididimitis dapat terjadi pada pria dari segala usia, meskipun sebagian besar kasus
epididimitis terjadi pada pria berusia 20 hingga 40 tahun dan paling sering dikaitkan dengan
penyakit menular seksual.
Chlamydia trachomatis dan Neisseria gonorrhea menyumbang sekitar 50% kasus epididimitis
yang terkait dengan klamidia dan gonore pada pria berusia kurang dari 39 tahun. Setelah usia
39 tahun, agen etiologi paling umum yang bertanggung jawab untuk epididimitis adalah
Escherichia coli dan bakteri coliform lain yang ditemukan di saluran pencernaan.
Pada pria sebelum kematangan seksual, epididimitis mungkin masih disebabkan oleh infeksi
bakteri, tetapi epididimitis lebih umum terjadi sebagai akibat dari proses inflamasi, seperti
aktivitas berulang seperti olahraga (misalnya, berlari, melompat) Meskipun jarang, epididimitis
kimiawi dapat terjadi sebagai akibat dari berolahraga atau melakukan hubungan seksual
dengan kandung kemih penuh, menghasilkan aliran urin yang retrograde.
Epididimitis dapat terjadi sebagai akibat dari obat-obatan tertentu, yaitu amiodaron yang
digunakan dalam pengobatan disritmia jantung.
Epididimitis adalah penyebab paling umum dari nyeri skrotum akut pada orang dewasa. Lebih
dari 600.000 pria terkena setiap tahun di Amerika Serikat.
(Timothy J. Rupp; Stephen W. Leslie. Creighton University Medical Center; 2021, National Center for Biotechnology Information)
GEJALA KLINIS
Nyeri pinggang
Nyeri scrotum dan pembengkakan
Disuria, frekuensi kencing, urgensi, atau inkontinensia urin
Keluar cairan dari uretra
PENEGAKKAN DIAGNOSIS
ANAMNESIS; Trauma, Rseksual.
Px FISIK
Px PENUNJANG; Kultur Urine, Ultrasonografi, Computerized
tomography (CT-scan).
(Timothy J. Rupp; Stephen W. Leslie. Creighton University Medical Center; 2021, National Center for Biotechnology Information)
PAT O F I S I O L O G I
Epididimitis paling sering terjadi sebagai akibat dari infeksi bakteri. Dalam kasus
penyakit menular seksual, bakteri masuk selama hubungan seksual dan bermigrasi
melalui saluran genitourinari ke epididimis. Pada kasus infeksi akibat infeksi saluran
kemih, aliran balik urin atau stagnasi urin di sepanjang saluran genitourinari
menyebabkan infeksi epididimis. Ketika epididimitis disebabkan oleh gerakan
berulang, mobilitas skrotum dan isinya dapat menyebabkan peradangan pada testis
atau epididimis. Virus tertentu, yaitu virus gondongan, memiliki predisposisi untuk
menginfeksi testis.
(Timothy J. Rupp; Stephen W. Leslie. Creighton University Medical Center; 2021, National Center for Biotechnology Information)
TATA L A K S A N A
(Timothy J. Rupp; Stephen W. Leslie. Creighton University Medical Center; 2021, National Center for Biotechnology Information)
PIELONEFRITIS
DEFINISI
Pielonefritis akut adalah infeksi bakteri yang menyebabkan peradangan pada
ginjal. Pielonefritis terjadi sebagai komplikasi dari infeksi saluran kemih
asendens yang menyebar dari kandung kemih ke ginjal. Gejala biasanya
meliputi demam, nyeri pinggang, mual, muntah, rasa terbakar saat buang air
kecil, peningkatan frekuensi, dan urgensi.
(Timothy J. Rupp; Stephen W. Leslie. Creighton University Medical Center; 2021, National Center for Biotechnology Information)
PAT O F I S I O L O G I
E. coli adalah bakteri paling umum yang menyebabkan pielonefritis akut karena
kemampuannya yang unik untuk melekat dan berkoloni di saluran kemih dan ginjal. E.coli
memiliki molekul perekat yang disebut P-fimbriae yang berinteraksi dengan reseptor pada
permukaan sel uroepitel. Ginjal yang terinfeksi E. coli dapat menyebabkan respon inflamasi
akut yang dapat menyebabkan jaringan parut pada parenkim ginjal. Meskipun mekanisme
terjadinya jaringan parut ginjal masih kurang dipahami, telah dihipotesiskan bahwa adhesi
bakteri ke sel-sel ginjal mengganggu penghalang pelindung, yang menyebabkan infeksi lokal,
hipoksia, iskemia, dan pembekuan dalam upaya untuk menahan infeksi. . Sitokin inflamasi,
toksin bakteri, dan proses reaktif lainnya lebih lanjut menyebabkan pielonefritis lengkap dan
dalam banyak kasus gejala sistemik sepsis dan syok.
(Timothy J. Rupp; Stephen W. Leslie. Creighton University Medical Center; 2021, National Center for Biotechnology Information)
GEJALA KLINIS
Pielonefritis akut secara klasik akan muncul sebagai trias demam, nyeri pinggang, dan mual
atau muntah, tetapi tidak semua gejala harus ada.
Gejala biasanya akan berkembang dalam beberapa jam atau selama sehari.
Gejala sistitis seperti disuria dan hematuria biasanya akan muncul pada wanita.
Gejala seperti gagal tumbuh, demam dan kesulitan makan paling sering terjadi pada neonatus
dan anak di bawah 2 tahun.
Pasien lanjut usia mungkin datang dengan perubahan status mental, demam, kemunduran,
dan kerusakan pada sistem organ lainnya.
Pada pemeriksaan fisik, penampilan umum pasien akan bervariasi. Beberapa pasien akan
tampak sakit dan tidak nyaman, sementara yang lain mungkin tampak sehat.
Ketika pasien demam, demam mungkin tinggi, seringkali lebih dari 103 F.
Nyeri sudut costovertebral biasanya unilateral pada ginjal yang terkena, tetapi dalam beberapa
kasus, nyeri sudut costovertebral bilateral mungkin ada.
Nyeri tekan suprapubik selama pemeriksaan abdomen akan bervariasi dari ringan sampai
sedang dengan atau tanpa nyeri tekan rebound
(Timothy J. Rupp; Stephen W. Leslie. Creighton University Medical Center; 2021, National Center for Biotechnology Information)
PENEGAKAN DIAGNOSIS
Anamnesis dan pemeriksaan fisik yang baik merupakan penilaian utama untuk pielonefritis akut, tetapi
pemeriksaan laboratorium dan pencitraan dapat membantu.
Spesimen urin harus diperoleh untuk urinalisis. Pada urinalisis, piuria merupakan temuan paling umum
pada pasien dengan pielonefritis.
Produksi nitrit akan menunjukkan bahwa bakteri penyebabnya adalah E.coli. Proteinuria dan hematuria
mikroskopis juga dapat ditemukan pada urinalisis. Jika ada hematuria maka penyebab lain dapat
dipertimbangkan seperti batu ginjal.
Semua pasien dengan dugaan pielonefritis juga harus memiliki kultur urin yang dikirim untuk
manajemen antibiotik yang tepat. Pekerjaan darah seperti jumlah sel darah lengkap (CBC) dikirim untuk
mencari peningkatan sel darah putih. Panel metabolik lengkap dapat digunakan untuk mencari
penyimpangan kreatinin dan BUN untuk menilai fungsi ginjal.
Studi imajinasi pilihan untuk pielonefritis adalah CT abdomen/panggul dengan kontras. Studi pencitraan
biasanya tidak diperlukan untuk diagnosis pielonefritis akut tetapi diindikasikan untuk pasien dengan
transplantasi ginjal, pasien dengan syok septik, pasien dengan diabetes yang tidak terkontrol, ISK
dengan komplikasi, pasien dengan gangguan sistem imun, atau mereka dengan toksisitas yang bertahan
lebih dari 72 tahun. jam.
Ultrasonografi dapat digunakan untuk mendeteksi pielonefritis.
(Timothy J. Rupp; Stephen W. Leslie. Creighton University Medical Center; 2021, National Center for Biotechnology Information)
PROGNOSIS
` Secara keseluruhan sebagian besar kasus pielonefritis dikelola dalam pengaturan rawat
jalan dengan sebagian besar pasien membaik dengan antibiotik oral. Meskipun pielonefritis
membaik dalam banyak kasus, masih ada morbiditas dan mortalitas yang signifikan yang dapat
dikaitkan dengan kasus parah penyakit ini. Kematian keseluruhan telah dilaporkan sekitar 10%
hingga 20% dalam beberapa penelitian dengan studi terbaru dari Hong Kong menemukan
tingkat kematian mendekati 7,4%. Lebih penting lagi, penelitian ini menemukan bahwa usia
tua (lebih tua dari 65 tahun), jenis kelamin laki-laki, gangguan fungsi ginjal, atau adanya
koagulasi intravaskular diseminata dikaitkan dengan peningkatan mortalitas.
Dengan pengenalan yang tepat dari etiologi yang mendasari dan intervensi yang cepat dengan
pengobatan yang memadai, bahkan pasien dengan pielonefritis parah umumnya memiliki hasil
yang baik.
(Timothy J. Rupp; Stephen W. Leslie. Creighton University Medical Center; 2021, National Center for Biotechnology Information)
SEKIAN & TERIMAKASIH