Fraktur Lengan Bawah dan

Tulang Pergelangan Tangan

Elva Djamaludin
Pembimbing : dr. Dian Kalista Sp.OT
 Fraktur radius
Dislokasi tulang
distal
lunatum

Fraktur Dislokasi
Lengan Bawah dan Tulang radioulna distal
Fraktur avulsi Pergelangan Tangan
triquetrum

Fraktur hamatum

Fraktur lengan
bawah
 Faktur radius distal dapat terjadi pada dua
kelompok umur dimana usia muda fraktur
muncul dari mekanisme energi tinggi dan
pada usia tua cenderung muncul dari
mekanisme berenergi rendah.
Beberapa hal yang perlu di perhatikan
pada fraktur
Terisolasi- tidak ada cedera yang mengancam
nyawa atau bagian tubuh lainnya
Utuh secara neurovascular- apakah ada defisit
neurologis atau pembuluh darah?
Fraktur terbuka atau tertutup
Komplikasi fraktur radius distal
Carpal tunel
syndrome

Radiocarpal
arthrosis 2-30%
Posttraumatic
osteoarthritis (OA)

malunion-
/union

Compartment
syndrome

Complex
regional pain
syndrome
 Tindakan Pembedahan
Yang sering digunakan volar plate tapi dia
mempunyai resiko iritasi pada tendon fleksor dan
ekstensor. Teknik dorsal plate digunakan pada kasus
fraktur intraartikular yang bergeser dengan kominutif
dorsal, tapi mempunyai resiko iritasi pada tendon
ekstensor dan berpotensi intur ruptur.
Pada penelitian (karanta et al) pemasangan volar plate
dengan fiksasi yang menggunakkan K-wire secara
perkutan menunjukkan penyembuhan cepat dalam 12
minggu atau lebih tanpa adanya perbedaan fungsional
yang signifikan.
Fraktur yang stabil, ekstraarticular, dan pergeserannya minimal. Fraktur ini
bisa dipakai futura splin selama 2 minggu dan kemudian bisa dilepas oleh
pasien, fraktur tidak perlu pemeriksaan radiologi lebih lanjut
Fraktur multifragmen, intraarticular, pergeseran, dan melibatkan
distal radius ulnar joint. Fraktur ini tidak stabil jika hanya di
pasang plester atau gips, ini membutuhkan fiksasi yang stabil
 Ada beberapa variasi metode penatalaksanaan,
close reduksi adalah penatalaksanaan pertama
yang bagus ini mengurangi pembengkakan dan
nyeri meski kita tau ada indikasi untuk
melakukan pembedahan.
 Pemasangan pin perkutan dapat dipasang
untuk fraktur artikular. Teknik kapanji K-wire
(dimana wayer dimasukkan melalui area
fraktur dan dibengkokkan untuk menahan
fragmen dari distal radius) ini dilaporkan
sebanyak 82-90% mendapat hasil yang baik
 Indikasi ORIF adalah pada fraktur articular
yang lebih dari 2mm (karena ada resiko
arthrosis), fraktur barton, fraktur kominutif,
proksimal ekstensi dan cedera ulna (fraktur
yang tidak stabil).
Skafoid : tulang karpal yang paling sering
retak sekitar 15% dari seluruh cedera pada
pergelangan tangan.
 Dislokasi Tulang Lunatum
Cedera ini jarang dan sering tidak terdeteksi
Greater arc : fraktur
lunatum yang
melibatkan tulang
carpal lainnya.
Lesser arc : terbatas
pada ligamennya.
 Fraktur avulsi triquetrum
Secara klasik fraktur ini berhubungan dengan
keterikatan ligamen yang kuat pada
permukaan artikular dorsal triquetrum setelah
cedera.
Pengobatannya simptomatik dan tidak perlu
imobilisasi kecuali atas permintaan pasien
demi kenyamanannya
 Fraktur hamatum
Tulang hamatum tersambung dengan
metakarpal jari kelingking dan jari manis di
bagian distalnya, memiliki distribusi yang
signifikan pada sendi mediokarpalis. Bagian
bengkok menonjol kearah telapak tangan
membentuk bagian kanal guyon, dan
berhubungan erat dengan cabang dari saraf
ulnaris.
 Dislokasi sendi radioulna distal
Pada dislokasi ini radius lebih ke bagian dorsal
dan ulna lebih ke bagian volar dari biasanya.
Ada diskusi dalam literatur tentang apakah
ulna yang bergeser dari radius atau
sebaliknya. Tapi,tulang ulna adalah tulang
kaku tempat radius berputar; oleh karena itu
radius lah yang terdislokasi ke arah dorsal.
Fraktur lengan
 Summary
Fraktur lengan bawah dan tulang pergelangan
tangan relatif umum, mencatat riwayat
pasien, melakukan pemeriksaan yang tepat
dan menggunakan pemeriksaan radiologi
serta modalitas lainnya bila diperlukan dapat
memastikan diagnosa dan dapat di obati
secara tepat.
TERIMA KASIH