1. Kehamilan Normal
2. Hiperemesis Gravidarum
3. Pre-eklampsia
4. Eklampsi
5. Abortus
6. Anemia Defisiensi Besi pada Kehamilan
7. Infeksi pada Kehamilan (TORCH, Hep. B, Malaria)
8. Ketuban Pecah Dini (KPD)
9. Perdarahan Antepartum (Mola, KET, Kelainan Plasenta, Solutio)
10. Prolapse Tali Pusat
11. Hipoksia Janin
12. Persalinan Lama
13. Distosia
14. Perdarahan Post Partum
15. Retensi Plasenta/Inversio Uteri
16. Kelainan Payudara (Mastitis, Cracked Nipple, Inverted Nipple)
17. Rupture Perineum Tingkat 1-2
18. Fluor Albus/Vaginal Discharge
19. Vaginosis Bakterialis
20. Sindrom Duh Genital (GO dan NGO)
21. Vaginitis
22. Vulvitis
23. Salpingitis
24. Endometritis
25. Subinvolusio Uteri
26. Rupture Perineum, Ruptur Serviks
27. Kista dan Abses Kelenjar Bartholini
28. Abses Tubo Ovarium
29. Torsi dan Ruptur Kista
30. KB Hormonal/Non Hormonal
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK : Kehamilan Normal
BAGIAN : Obstetri dan Ginekologi
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
(……………………………………….) (……………………………………….)
Stb. …………………..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK : Abortus
BAGIAN : Obstetri dan Ginekologi
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
(……………………………………….) (……………………………………….)
Stb. …………………..
TEMPLATE KOMPETENSI LAYANAN PRIMER
TOPIK : Infeksi pada Kehamilan (TORCH, Hep. B, Malaria)
BAGIAN : Obstetri dan Ginekologi
HARI/TGL :
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa
Data Pasien
- Nama :
- Umur :
- Alamat :
- Pekerjaan :
- Suku :
- Anamnesis
- Pemeriksaan Fisis
- Pemeriksaan Penunjang
- Diagnosis
- Differential Diagnosis
- Prognosis
- Pengobatan
- Follow Up
Mengetahui,
Dosen/Dokter Pembimbing Mahasiswa