Nama KOUROW JUSNI Bangsa Indonesia Tanggal lahir 01-6-1980

Umur 41 Tahun Pekerjaan suami PNS Tempat tinggal Mapanget

Pekerjaan IRT Umur suami 45 Pendidikan ibu SMA
Agama Kristen Pendidikan suami S1
Tanggal 1. Keluhan Utama : Kontrol kehamilan setelah dirawat karena perdarahan pervaginam ec.
11-10-
2021 Plasenta previa

2. Riwayat Penyakit :

Pasien kontrol kehamilan setelah 1 minggu SMRS dirawat karena perdarahan

pervaginam. Saat ini pasien tidak ada keluhan, perdarahan dari jalan lahir disangkal.
Pasien merasa ada nyeri perut namun tidak teratur dan hanya sebentar-sebentar.
Keluar air-air dari jalan lahir disangkal, keluar darah dan lender disangkal.

Menarche usia 12 tahun

Menikah 2 kali : 1. 1997-2007

2. 2007 - sekarang

Riwayat haid : teratur, 3-4 hari, 3-4 kali ganti dook

KB : Suntik 3 bulan

Riwayat Persalinan :

A1 : 1998 / dikuret / RS Kandou

P1 : 1999 / LK / sungsang / 3500 gr / Rumah / Bidan / sehat.

P2 : 2006 / LK / spt lbk / 3500 gr / Rumah / Bidan / sehat

P3 : 2009 / LK / spt lbk / 3500 gr / Rumah / Bidan / sehat

P4 : 2015 / PR / sptlbk / 3500 gram / RS Kandou / Bidan / sehat

P5 : 2018 / LK / sptlbk / 3500 gram / RS Monginsidi / Bidan / sehat

Riwayat penyakit dahulu disangkal

Riwayat pengobatan disangkal

RUMAH SAKIT UMUM PROF. Dr. R. D. KANDOU

MANADO NO.MED.REC 7 4 8 0 8 5
POLIKLINIK OBSTETRI & GINEKOLOGI
Hari/ Tanggal: 25 Oktober 2021
RSU Prof. Dr. R. D. Kandou Manado
UPF/LAB : NO CM: 7 4 8 0 8 5
NAMA : KOUROW JUSNI UMUR : 41 Tahun
ANAMNESIS UTAMA
UNIT : RUANG : Poliklinik

Keluhan Utama : Kontrol kehamilan setelah dirawat karena perdarahan pervaginam ec. Plasenta
previa

1. Riwayat Penyakit :

Pasien kontrol kehamilan setelah 1 minggu SMRS dirawat karena perdarahan

pervaginam. Saat ini pasien tidak ada keluhan, perdarahan dari jalan lahir disangkal.
Pasien merasa ada nyeri perut namun tidak teratur dan hanya sebentar-sebentar. Keluar
air-air dari jalan lahir disangkal, keluar darah dan lender disangkal

Menarche usia 12 tahun

Menikah 2 kali : 1. 1997-2007

2. 2007 - sekarang

Riwayat haid : teratur, 3-4 hari, 3-4 kali ganti dook

KB : Suntik 3 bulan

Riwayat Persalinan :

A1 : 1998 / dikuret / RS Kandou

P1 : 1999 / LK / sungsang / 3500 gr / Rumah / Bidan / sehat.

P2 : 2006 / LK / spt lbk / 3500 gr / Rumah / Bidan / sehat

P3 : 2009 / LK / spt lbk / 3500 gr / Rumah / Bidan / sehat

P4 : 2015 / PR / sptlbk / 3500 gram / RS Kandou / Bidan / sehat

P5 : 2018 / LK / sptlbk / 3500 gram / RS Monginsidi / Bidan / sehat

Riwayat penyakit dahulu disangkal

Riwayat pengobatan disangkal

( ) ( )

dr.
RSU Prof. Dr. R. D. Kandou Manado
UPF/LAB : NO CM: 7 4 8 0 8 5

Nama : KORUOW JUSNI Umur :41 Tahun

RESUME MASUK
Unit : Ruang: Poliklinik

Keluhan Utama : Kontrol kehamilan setelah dirawat karena perdarahan pervaginam ec.
Plasenta previa

Riwayat Penyakit :

Pasien kontrol kehamilan setelah 1 minggu SMRS dirawat karena perdarahan

pervaginam. Saat ini pasien tidak ada keluhan, perdarahan dari jalan lahir disangkal.
Pasien merasa ada nyeri perut namun tidak teratur dan hanya sebentar-sebentar.
Keluar air-air dari jalan lahir disangkal, keluar darah dan lender disangkal.

Menarche usia 12 tahun

Menikah 2 kali : 1. 1997-2007

2. 2007 - sekarang

Riwayat haid : teratur, 3-4 hari, 3-4 kali ganti dook

KB : Suntik 3 bulan

Riwayat Persalinan :

A1 : 1998 / dikuret / RS Kandou

P1 : 1999 / LK / sungsang / 3500 gr / Rumah / Bidan / sehat.

P2 : 2006 / LK / spt lbk / 3500 gr / Rumah / Bidan / sehat

P3 : 2009 / LK / spt lbk / 3500 gr / Rumah / Bidan / sehat

P4 : 2015 / PR / sptlbk / 3500 gram / RS Kandou / Bidan / sehat

P5 : 2018 / LK / sptlbk / 3500 gram / RS Monginsidi / Bidan / sehat

Riwayat penyakit dahulu disangkal

Riwayat pengobatan disangkal

RSU Prof. Dr. R. D. Kandou Manado
UPF/LAB : NO CM: 7 4 8 0 8 5

Diagnosis : G7P5A1, 41 tahun, hamil 36-37 minggu dengan plasenta previa totalis
Janin intrauterine tunggal hidup letak kepala

Rencana pemeriksaan / Tindakan : observasi TNRS, kontraksi, perdarahan, USG

Pengobatan :
- SF 1 x 200 mg, PO

Tanda tangan dokter Stase Poliklinik Tanda tangan dokter muda

(…………….. ……………………………) ( )
BLU RSUP PROF. Dr. R. D. KANDOU/ F.K. UNSRAT MANADO MR : 7 4 8 0 8 5
4
PEMERIKSAAN FISIK UMUM : NAMA:KOUROW JUSNI UMUR : 41 Tahun
UNIT : RUANG: Poliklinik

KEADAAN UMUM : CUKUP

TANDA VITAL : KESADARAN : CM
TENSI : 120/60 mmHg
SUHU : 36,9°c
NADI : 81x / menit
PERNAFASAN: 18 x / menit
WARNA KULIT : Sawo matang
- EDEMA : Tidak ada
- PUPIL : KANAN : Isokor, bulat 3mm/3mm, RC (+)
KIRI : Isokor, bular 3mm/3mm, RC (+)
- KEPALA : Conjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-)
- LIDAH : Beslag (-)
- GIGI : Karies (-)
- KERONGKONGAN : T1-T1 normal, hiperemis (-)
- LEHER : Pembesaran KGB (-)
- DADA : Simester, retraksi (-)
- JANTUNG : BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
- PARU-PARU : Sp.vesikuler, Rh (-/-), Wh (-/-)
- PERUT : TFU 28 cm, DJJ 135-140x/m
- HATI : Tidak teraba membesar
- LIMPA : Tidak teraba membesar
- KELAMIN : Inspeksi : fluksus (-), vulva t.a.k
- TANGAN : akral hangat, CRT < 2, edema (-)
- KAKI : akral hangat, CRT < 2, edema (-)
- STATUS : St. Motorik : Tonus otot
- NEUROLOGIS : Refleks fisiologis

BLU RSUP PROF. Dr. R. D. KANDOU/ F.K. UNSRAT MANADO

U.P.F / LAB: 7 4 8 5 6 4

PEMERIKSAAN NAMA : KOUROW JUSNI UMUR :

FISIK UMUM II 41 Tahun
UNIT : RUANG :
Poliklinik Obsgyn

STATUS LOCALIS Pemeriksaan Ginekologi

I : fluksus (-), fluor (-), vulva t.a.k

Io : fluksus (+), fluor (-), vagina t.a.k, porsio atrofi, livide

(+)OUE tertutup

VT : fluksus (-), fluor (-), vagina t.a.k, porsio atrofi, OUE

tertutup

CuT : sulit dievaluasi

AP Bilateral : Lemas, massa (-) , nodul (-)

CD : nyeri tekan (-)

RT : TSA cekat, mukosa licin,

DIAGNOSIS G7P5A1, 41 tahun, hamil 36-37 minggu dengan plasenta

previa totalis
Janin intrauterine tunggal hidup letak kepala

RENCANA observasi TNRS, kontraksi, perdarahan, USG

TERAPI

Residen Pembimbing
Dokter Muda

dr.

Supervisor Pembimbing

dr.
 RSUP PROF. Dr. R. D. KANDOU MANADO

U.P.F / LAB : NO CM: 7 4 8 5 6 4

ANAMNESIS GINEKOLOGIS NAMA: KOUROW JUSNI UMUR : 41Tahun

UNIT : RUANG : Poliklinik

A. HAL PERKAWINAN DAN KEHAMILAN DAHULU

1. Kawin 2 kali
2. Perkawinan umur 19 tahun
3. Status sekarang : Kawin
4. Dengan suami 1:1999 – 2007
2:2007- sekarang
5. PARA:5 ABORTUS:1

B. HAL HAID
6. Menarche 12 tahun Siklus: 7. Teratur _________ hari
9. Lamanya haid 3-4 hari 8. Tidak teratur _____hari
Sakit waktu haid hingga tak dapat bekerja: 10. Tidak
11. Ya______________________________
Darah haid 12. Bertambah 13. Berkurang (Jelaskan) _________________
Nyeri Pelvik 14. Tidak 15. Ada (Jelaskan) ______________________
16. Haid terakhir tanggal 4 Februari 2021
C. PENYAKIT, OPERASI Dan PEMERIKSAAN DAHULU
Kepribadian 17. Tidak Penyakit Kelamin 19. Tidak
18. Ada (Jelaskan) 20. Ada (Jelaskan)
Pemeriksaan P.A dahulu: 21. Tidak pernah 22. Pernah (Jelaskan)______________________
23. Lain-lain: