POLITEKNIK MALINAU

SK. Kemendikbud Nomor. 414/E/O/2014

Jl. Ladang RT. IX. Malinau Utara. Malinau
BAAK

BERITA ACARA
UJIAN TENGAH SEMESTER GENAP
Tahun Akademik 2019/2020

Penyelenggaraan Ujian Tengah Semester

Program Studi : ………………………………..

Mata Kuliah : …………………………………………….
Semester : ………………………………
Lokal : …………………………………………
Hari / Tanggal : ………………………………….
Dosen Pengampu : …………………
Peserta Terdaftar : ………orang Mahasiswa(i)
Yang mengirimkan lembar jawaban : ………orang Mahasiswa(i)
Yang tidak mengirimkan lembar jawaban : …… orang Mahasiswa(i)
Yang mengirimkan lembar jawaban tetapi tidak memiliki Nomor Ujian :……orang

Keterangan informasi pelaksanaan UTS 2019/20120 Dibuktikan dengan lampiran berita acara
ini

Hal hal yang penting untuk dicatat dalam berita acara ini adalah :
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

Berita Acara ini dibuat sebagai bentuk pertanggungjawaban terhadap pelaksanaan Ujian Tengah
Semester oleh Dosen pengampu mata kuliah

Malinau, ……………….. 2020

Dosen Penguji

( ………………………..)
Lampiran Berita acara Ujian Tengah Semester TA. 2019/2020

Hari/ Tanggal :…………………………………..

Prodi : …………………………………
Semester :……………
Mata kuliah : …………………….
Lokal :………………….

No Nama Mahasiswa (i) NIM No. Ujian Nilai UTS ttg. Dosen
1 1 2
2
3 3 4
4
dst