MEMORANDUM OF UNDERSTANDING

“AMSA ​DISTRICT​ 6 ​PROJECT​”

Yang bertanda tangan di bawah ini:
1. Nama :
Jabatan :
Instansi :
Alamat :
Adalah bertindak untuk dan atas nama organisasi/lembaga/yayasan selanjutnya
disebut ​PIHAK I
2. Nama :
Jabatan :
Instansi :
Alamat :
Adalah bertindak untuk dan atas nama panitia pelaksana “AMSA ​District​ 6 ​Project“​ ,
selanjutnya disebut ​PIHAK II.
Pada hari ini________, tanggal_____, bulan________, tahun 2021 telah sepakat untuk
mengadakan hubungan kerjasama dalam rangka ikut menyukseskan penyelenggaraan
kegiatan “AMSA ​District​ 6 ​Project​ “ dengan kesepakatan sebagai berikut:
1. Pihak I bersedia mendukung pihak II dengan memberikan kontribusi dalam
“​virtual visit”​ yang terdiri dari:
a. Penayangan video profil yayasan
b. Pertunjukan seni anak-anak epilepsi
2. Pihak I bersedia mengutus perwakilan orang tua dari anak penderita epilepsi
untuk membuat sebuah video tentang pengalaman mereka. Video tersebut akan
ditayangkan oleh pihak II melalui media sosial (Instagram)
3. Pihak I akan memberikan data berupa:
a. Nama yayasan/Penerima manfaat donasi
b. Tujuan donasi/Tujuan yayasan
 c. Rincian penggunaan dana
d. Foto yayasan (Gedung, aktivitas yayasan, dll)
e. Narahubung yayasan
4. Atas kesediaan pihak I, pihak II akan memberikan uang tunai sejumlah yang
telah disepakati bersama.
5. Hal-hal yang belum tercantum dalam surat perjanjian ini akan
dimusyawarahkan oleh kedua belah pihak hingga dicapai kesepakatan.

_______,__________ 2021

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

( ________________ ) ( ________________ )