DINAS KESEHATAN KOTA MATARAM

UPTD PUSKESMAS MATARAM

Jalan Catur Warga No 29 Mataram

PROGRAM PENANGGULANGAN PENYAKIT TUBERCULOSIS

UPTD PUSKESMAS MATARAM
TAHUN 2019

I. Identifikasi Masalah

No Program Target Pencapaian Masalah

Abs % Abs %
1 Pelayanan TB Sesuai
Standar
1. Penegakan diagnosa 32 100% 32 100%
TB dilakukan secara
bakteriologis dan
klinis serta dapat
didukung dengan
pemeriksaan
penunjang
2. Dilakukan 24 100% 16 66,7% Pemeriksaan
pemeriksaan pemantauan kemajuan
pemantauan pengobatan pada ahir
kemajuan pengobatan intesif,
pengobatan pada bulan ke Lima dan
ahir pengobatan akhir pengobatan
intesif, bulan ke Lima belum mencapai target
dan akhir pengobatan
3. Pengobatan dengan 24 100% 24 100%
OAT dengan
panduan OAT
standar
2 Pelayanan TB Sesuai
Indikator Nasional
1. Cakupan penemuan 177 32
semua kasus TB
(Case Detection Rate
/ CDR)
2. Angka Notifikasi 117 88 Angka Notifikasi semua
semua kasus TB kasus TB (Case
(Case Nitification Nitification Rate / CNR)
Rate / CNR) mengalami penurunan
3. Angka Keberhasilan 32 90% 20 62,5% Angka Keberhasilan
Pengobatan pasien Pengobatan pasien TB
TB semua kasus semua kasus belum
mencapai target
3 Pelayanan TB Sesuai
Indikator proses untuk
Mencapai Indikator
Nsional
1. Angka Notifikasi TB 117 88 Angka Notifikasi semua
(Case Notification kasus TB (Case
Rate /CNR) Nitification Rate / CNR)
mengalami penurunan
2. Proporsi Pasien Baru 184 5- 24 13,1%
TB Paru 15%
Terkonfirmasi
Bakteriologis diantara
terduga TB
3. Proporsi pasien TB 22 70% 24 75%
paru terkonfirmasi
bakeriologis diantara
semua pasien TB
paru tercatat/diobati
4. Proporsi pasien TB 22 70% 2 6% Proporsi pasien TB
anak diantara seluruh anak diantara seluruh
pasien TB pasien TB belum
mencapai target
5. Proporsi pasien TB 13 41%
yang di tes HIV
6. Proporsi pasien TB 0 0 0 0
yang di Tes HIV dan
hasil tes nya positif
7. Angka konversi 19 80% 16 67% Angka konversi belum
mencapai target
8. Angka Kesembuhan 20 85% 13 54% Angka Kesembuhan
(Cure Rate) belum mencapai target
9. Angka keberhasilan 19 80% 16 67% Angka keberhasilan
pengobatan TB pengobatan TB
(Treatment Succes (Treatment Succes
Rate / TSR) Rate / TSR) belum
mencapai target
10. Angka keberhasilan 2 80% 2 100%
pengobatan TB anak
11. Proporsi anak yg 0 100% 0 0
menyelesaikan PP
INH diantara seluruh
anak yang
mendapatkan PPINH
12. Proporsi pasien TB 0 0 0 0
dgn HIV positif yang
menerima PPK
13. Proporsi pasien TB 0 0 0 0
dgn HIV positif yang
menerima ARV
II. Prioritas Masalah
Penentuan prioritas masalah berdasarkan USG

- U (Urgency) : Dilihat dari tersedianya waktu mendesak atau tidak masalah itu
diselesaikan.
- S (Seriousness) : Dilihat dari dampak masalah tersebut terhadap produktifitas kerja,
pengaruh terhadap keberhasilan dan membahayakan sistim atau
tidak.
- G (Growth ) : Seberapa kemungkinannya isu tersebut menjadi berkembang
dikaitkan kemungkinan masalah penyebab isu akan makin
memburuk kalua dibiarkan.
- Skala Likert 1–5 : - 5 : Sangat Besar
- 4 : Besar
- 3 : Sedang
- 2 : Kecil
- 1 : Kecil Sekali

No Masalah Scoring Total

U S G Score
1 Pemeriksaan pemantauan kemajuan pengobatan pada 3 4 4 11
ahir pengobatan intesif, bulan ke Lima dan akhir
pengobatan belum mencapai target
2 Angka Notifikasi semua kasus TB (Case Nitification Rate 3 3 3 9
/ CNR) mengalami penurunan
3 Angka Keberhasilan Pengobatan pasien TB semua 4 5 4 13
kasus belum mencapai target
4 Proporsi pasien TB anak diantara seluruh pasien TB 3 4 5 12
belum mencapai target
5 Angka konversi belum mencapai target 3 3 4 10
6 Angka Kesembuhan belum mencapai target 5 5 5 15

Berdasarkan hasil Scoring, urutan Prioritas Masalah Sebagai berikut :

1. Angka Kesembuhan belum mencapai target
2. Angka Keberhasilan Pengobatan pasien TB semua kasus belum mencapai target
3. Proporsi pasien TB anak diantara seluruh pasien TB belum mencapai target
4. Pemeriksaan pemantauan kemajuan pengobatan pada ahir pengobatan intesif, bulan
ke Lima dan akhir pengobatan belum mencapai target
5. Angka konversi belum mencapai target.
6. Angka Notifikasi semua kasus TB (Case Nitification Rate / CNR) mengalami penurunan
III. Analisa Akar Penyebab Masalah

Angka Kesembuhan belum mencapai

target Angka Kesembuhan belum
mencapai target

Lemahnya
Pengawasan PMO

PMO Kurang PMO tidak Kurangnya

Pengetahuan mempunyai Motivasi Kepedulian PMO

Rendahnya PMO Tidak PMO merasa tidak PMO Bukan

Memperhati PMO Banyak
Tingkat ada mamfaat untuk Keluarga
kan arahan Masalah
Pendidikan dirinya Pasien
petugas

Angka Keberhasilan Pengobatan

pasien TB semua kasus belum
mencapai target

Petugas tidak
Pasien putus Pasien tidak bisa
mengetahui hasil
berobat berdahak
akhir pengobatan

Pasien merasa sakitnya

Pasien merasa Pasien pindah
tambah berat jika meminum
sudah sembuh tempat berobat
obat

PMO tidak
mempunyai Motivasi

Kurangnya Kurangnya
Kurangnya PMO merasa
Pemantauan Pemantauan tidak ada
Pemantauan PMO
Petugas Kader mamfaat untuk
dirinya
Adanya Kader Tdk Kurangnya
Kurangnya
Tugas Pernah Pengetahuan
tenaga
tambahan dilatih kader Ttg TB
IV. Penetapan Cara Pemecahan Masalah

No Prioritas Masalah Penyebab Alternatif Pemecahan Ket

Masalah Pemecahan Masalah
Masalah Terpilih
1 Angka Kesembuhan Lemahnya Meningkatkan Meningkatkan
belum mencapai target pengawasa pemantauan pemantauan
n kemajuan kemajuan
pengobatan baik pengobatan baik
pada pasien pada pasien
yang masih yang masih
berobat maupun berobat maupun
pasien yang pasien yang
sudah pindah sudah pindah
2 Angka Keberhasilan Kurangnya Pelatihan Kader Pelatihan Kader
Pengobatan pasien TB pemantauan TB TB
semua kasus belum petugas,
mencapai target kader dan
PMO dalam
pemantauan
pengobatan
Pemantauan Pemantauan
kemajuan kemajuan
pengobatan pengobatan
Pelacakan TB Pelacakan TB
mangkir mangkir
3 Proporsi pasien TB Kurangnya Screening anak Screening anak
anak diantara seluruh Penemuan yang kontak erat yang kontak erat
pasien TB belum TB anak dengan TB dengan TB
mencapai target
Screening pada Screening pada
anak dengan BB anak dengan BB
turun 2 bulan turun 2 bulan
berturut2 berturut2
walauapun walauapun
sudah diberikan sudah diberikan
terapi gizi terapi gizi
4 Pemeriksaan Lemahnya Membuat SOP Membuat SOP
pemantauan kemajuan pengawasa tentang PMO tentang PMO
pengobatan pada ahir n PMO
pengobatan intesif,
bulan ke Lima dan
akhir pengobatan
belum mencapai target
Pemberian uang Pemberian uang
saku kepada saku kepada
PMO setiap PMO setiap
pemeriksaan pemeriksaan
Kemajuan Kemajuan
pengobatan pengobatan
5 Angka konversi belum Lemahnya Meningkatkan Meningkatkan
mencapai target. pemantauan pemantauan pemantauan
kemajuan kemajuan
pengobatan baik pengobatan baik
pada pasien pada pasien
yang masih yang masih
 berobat maupun berobat maupun
pasien yang pasien yang
sudah pindah sudah pindah
6 Angka Notifikasi semua Kurangnya Soaialisasi ttg Soaialisasi ttg
kasus TB (Case upaya TB dan TB dan
Nitification Rate / CNR) penemuan penguatan penguatan
mengalami penurunan pasien TB jejaring layanan jejaring layanan
pemerintah dan pemerintah dan
swasta berbasis swasta berbasis
kelurahan kelurahan
Pertemuan Pertemuan
pendekatan pendekatan
terpadu dengan terpadu dengan
layanan lain : layanan lain :
HIV, DM, Gizi, HIV, DM, Gizi,
Penyakit Paru Penyakit Paru
Lainnya, KIA, Lainnya, KIA,
Penanggulangan Penanggulangan
Rokok, Rokok,
Kesehatan Kesehatan
lingkungan, lingkungan,
promosi dan promosi dan
penyuluhan penyuluhan
kesehatan kesehatan
Melakukan Melakukan
investigasi investigasi
kontak pasien kontak pasien
TB ke rumah TB ke rumah
dan dan
lingkunganya lingkunganya
Skrining TB di Skrining TB di
daerah beresiko daerah beresiko
Memberikan Memberikan
intensiv untuk intensiv untuk
pengiriman pengiriman
dahak suspek dahak suspek
TB TB
V. Matrik PDCA

No Masalah Analisi Masalah Rencana Pelaksanaan Hasil-Hasil yang Tindak Lanjut Keterangan
Perbaikan Perbaikan dicapai
1 Angka Kesembuhan belum Lemahnya - Meningkatkan
mencapai target pengawasan pemantauan
kemajuan
pengobatan
baik pada
pasien yang
masih berobat
maupun pasien
yang sudah
pindah
2 Angka Keberhasilan Pengobatan Kurangnya - Pelatihan Kader
pasien TB semua kasus belum pemantauan TB
mencapai target petugas, kader
dan PMO dalam
pemantauan
pengobatan
- Pemantauan
kemajuan
pengobatan
- Pelacakan TB
mangkir
3 Proporsi pasien TB anak diantara Kurangnya - Screening anak
seluruh pasien TB belum Penemuan TB yang kontak erat
mencapai target anak dengan TB
- Screening pada
anak dengan BB
turun 2 bulan
berturut2
walauapun
sudah diberikan
terapi gizi
4 Pemeriksaan pemantauan Lemahnya - Membuat SOP
 kemajuan pengobatan pada ahir pengawasan PMO tentang PMO
pengobatan intesif, bulan ke Lima
dan akhir pengobatan belum
mencapai target
- Pemberian uang
saku kepada
PMO setiap
pemeriksaan
Kemajuan
pengobatan
5 Angka konversi belum mencapai Lemahnya - Meningkatkan
target. pemantauan pemantauan
kemajuan
pengobatan
baik pada
pasien yang
masih berobat
maupun pasien
yang sudah
pindah
6 Angka Notifikasi semua kasus TB Kurangnya upaya - Soaialisasi ttg
(Case Nitification Rate / CNR) penemuan pasien TB dan
mengalami penurunan TB penguatan
jejaring layanan
pemerintah dan
swasta berbasis
kelurahan
- Pertemuan
pendekatan
terpadu dengan
layanan lain :
HIV, DM, Gizi,
Penyakit Paru
Lainnya, KIA,
Penanggulanga
n Rokok,
 Kesehatan
lingkungan,
promosi dan
penyuluhan
kesehatan
- Melakukan
investigasi
kontak pasien
TB ke rumah
dan
lingkunganya
- Skrining TB di
daerah beresiko
- Memberikan
intensiv untuk
pengiriman
dahak suspek
TB
-