PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS WALURAN
Jalan Raya Cimulek KM. 1 Desa Waluran Kec. Waluran
e-mail : pkmwaluran@gmail.com Waluran - 43175

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUKESMAS WALURAN

Nomor :…………………………… TAHUN 2019

TENTANG

KEBIJAKAN PEMBENTUKAN TIM AKREDITASI PUSKESMAS WALURAN

TAHUN 2019

KEPALA UPTD PUSKESMAS WALURAN,

Menimbang : a. bahwa pelayanan kesehatan di Puskesmas harus

sesuai dengan standar yang ditetapkan, sehingga
pelayanan berkualitas dan program keselamatan
pasien dan petugas kesehatan bisa dilaksanakan
b. bahwa agar penyelenggaraan pelayanan Puskesmas
berkualitas dan sesuai dengan standar Akreditasi
diiringi dengan peningkatan kinerja dan mutu
Puskesmas maka perlu dibentuk susunan tim
Akreditasi;
c. bahwa agar pelaksanaan Akreditasi Puskesmas bisa
terlaksana dengan baik perlu disusun uraian tugas
masing-masing kelompok kerja Akreditasi sesuai
dengan standar dan criteria dalam akreditasi;

Mengingat : 1. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 08

tahun 1999 Tentang Perlindungan Konsumen,
Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1999
Nomor 42 ;
2. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 25
Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik, Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 112;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36
Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
 Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 tahun 2014, tentang Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 46 tahun 2015, tentang Akreditasi Fasilitas
Kesehatan Tingkat Pertama;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEBIJAKAN PEMBENTUKAN TIM AKREDITASI

PUSKESMAS WALURAN TAHUN 2019
KESATU : Kebijakan pembentukan tim akreditasi Puskesmas
Waluran tahun 2019 sebagaimana tercantum dalam
Lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan
dari surat keputusan ini.
KEDUA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya

Ditetapkandi : Waluran
padatanggal : 02 Januari 2019
KEPALA UPTD PUSKESMAS WALURAN,

Suhenda

Salinan sesuai dengan aslinya

KASUBAG TATA USAHA,

H. Rosad
Penata
NIP 19721216 199603 1 001
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS WALURAN
NOMOR : …............................TAHUN 2019
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM AKREDITASI
PUSKESMAS WALURAN TAHUN
2019
A. STRUKTUR TIM AKREDITASI PUSKESMAS WALURAN

PENANGGUNG JAWAB AKREDITASI

KEPALA PUSKESMAS WALURAN

WAKIL MANAJEMEN MUTU

H. Rosad, AMKep, SKM.,MM
NIP 19721216 1996031001

SEKRETARIS MUTU AUDITOR INTERNAL

ADE SYAFITRI,AMG KETUA :
NIP. Hj. Sitty Rochmah, SKM
NIP

ANGGOTA :
1.NOVIAR,AMKep
(NIP. )
2.A.RIZAL,SKM
3.DAMAYANTI,AMKeb

POKJA ADMEN POKJA UKM POKJA UKP

KETUA : KETUA : KETUA :
Hj. Eva Ferawati, SKM Ade Yoni Yohansah, dr. H. Alex Kusuma
NIP. AMd.Kep NIP.
SEKRETARIS : NIP. SEKRETARIS :
Vina Widyanti Dewi SEKRETARIS : Teguh Ginanjar,
NIP. Bayu Ginanjar, AMd.Kep AMd.Kep
NIP. NIP.

ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA

1. MARYONO,AMKep 1. KURNIADI,SKM 1. ANITA KIRANA,AMKeb
2. MUJAHIDIN,S.E NIP. 2. DONNI MISRAN,SKM
3. CICA,AMKep 2. FITRIYANI,AMKeb 3. MERIYATI,AMKep
4. RHEA LIKHA,AMKeb 3. YUHANA,AMKep 4. MERI HARTATIK,AMKep
5. YENI Y,AMKeb 4. AKBAR JUNAEDI,AMKG 5. NONI ELISAH
5. ANGGUN,AMKeb
6. MUCHDOR,AMKeb

PENINGKATAN MUTU DAN

MUTU MANAJERIAL DAN MUTU UKM DAN
KESELAMATAN PASIEN,
TATA GRAHA KESELAMATAN MASYARAKAT
PENGENDALIAN PENYAKIT
KETUA : KETUA :
MENULAR
MARTADINATA,SKM SITI MALIHATUN,SKM
KETUA
NIP. NIP.
DAHLIA,S.Kep
ANGGOTA : ANGGOTA :
NIP
1.NELI DESIRIANA 1.ATIK WAHYUNI,AMKeb
ANGGOTA
NIP. 1. EPY YULVIANA,AMAK
2.ARMINANI,AMF
B.URAIAN TUGAS TIM AKREDITASI PUSKESMAS WALURAN
1. WAKIL MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS
a. Memimpin pelaksanaan system mutu di Puskesmas Lais
b. Mengkoordinir tim mutu pada saat pelaksanaan monitoring dan evaluasi
pelayanan dan kegiatan
c. Mengkoordinri pembuatan pedoman mutu Puskesmas Lais
d. Mengkoordinir pembuatan pedoman peningkatan mutu dan kinerja
Puskesmas Lais
e. Penanggung jawab manajemen mutu bersama Kepala FKTP
mempersiapkan pertemuan tinjauan manajemen: rencana waktu,
tempat, agenda, dan siapa saja yang akan diundang
f. Penanggung jawab manajemen mutu mengundang peserta pertemuan
g. Penanggung jawab manajemen mutu memimpin pertemuan tinjauan
manajamen: melaksanakan sesuai agenda, memimpin proses
paparan/diskusi selama pertemuan berlangsung
h. Penanggung jawab manajemen mutu memberikan umpan
balik/simpulan rapat tinjauan manajemen
i. Penanggung jawab manajemen mutu melakukan pemantauan perbaikan
sesudah pertemuan tinjauan manajemen
j. Memimpin pertemuan/rapat tim mutu Puskesmas Lais
k. Bekerja sama dengan tim audit internal dalam perencanaan perbaikan
mutu dan kinerja Puskesmas
l. Mengkoordinir pelaksanaan manajemen resiko dan pembuatan area
prioritas
m. Mengkoordinir pelaksanaan diklat/workshop mutu dan keselamatan
pasien serta penggalangan mutu lintas sektor
n. Bersama Penanggung Jawab menyusun kebijakan mutu Puskesmas dan
keselamatan pasien
o. Melaksanakan perintah lain yang diberkan oleh Penanggung Jawab
Akreditasi Puskesmas

2. SEKRETARIS MUTU
a. Mempersiapkan perlengkapan dalam rangka pelaksanaan
rapat/pertemuan mutu Puskesmas Waluran
b. Membuat notulen dan berita acara pelaksanaan rapat/pertemuan mutu
Puskesmas Lais
c. Bersama dengan Wakil Manajemen Mutu, membuat pedoman mutu
Puskesmas Lais
 d. Bersama dengan Wakil Manajemen Mutu, membuat pedoman
peningkatan mutu dan kinerja Puskesmas
e. Mempersiapkan pelaksanaan Rapat Tinjauan Manajemen
f. Membuat notulen dan berita acara Rapat Tinjauan Manajemen
g. Membuat rencana dan usulan terhadap analisis resiko yang telah
dilaksanakan dan didiskusikan
h. Membuat notulen dan catatan terhadap laporan insiden yang dilaporkan
masing masing penanggung jawab mutu
i. Membuat pelaporan dan diseminasi hasil pelaksanaan program-program
mutu dan program keselamatan pasien
j. Melaksanakan perintah lain yang diberkan oleh Penanggung Jawab
Akreditasi Puskesmas

3. KELOMPOK KERJA ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN

a. Bertanggung jawab dan malaksanakan pemahaman standard dan
kriteria pada BAB I tentang Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas
(PPP) , Bab II tentang Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP)
dan Bab III tentang Peningkatan Mutu dan Manajemen Risiko (PMMR)
serta mengkoordinir/membuat/melaksanakan kelengkapan dokumen
yang diperlukan di masing masing Bab tersebut
b. Berperan serta aktif dalam perencanaan tingkat Puskesmas
c. Berperan aktif dalam pembuatan Rencana Lima Tahunan Puskesmas
d. Sebagai koordinator dalam pelaksanaan Identifikasi Kebutuhan dan
Harapan Masyarakat serta melakukan analisis berkaitan dengan
tersebut
e. Bersama dengan tata usaha menjamin kesinambungan dan
melaksanakan pelayanan administrasi dan manajemen
f. Melaksanakan analisis dan perbaikan manajemen Puskesmas
g. Bekerja sama dengan kelompok kerja UKM dan UKP, manajemen mutu
dan tim auditor internal dalam pelaksanaan dan proses PDCA
administrasi dan manajemen
h. Membuat pedoman penyusunan dokumen akreditasi
i. Melaksanakan perintah lain yang diberikan oleh Penanggung Jawab
Akreditasi Puskesmas

4. KELOMPOK KERJA USAHA KESEHATAN MASYARAKAT

a. Bertanggung jawab dan malaksanakan pemahaman standard dan
kriteria pada Bab IV tentang Upaya Kesehatan Masyarakat yang
Berorientasi Sasaran (UKMBS) ,Bab V. tentang Kepemimpinan dan
Manajemen Upaya Kesehatan Masyarakat (KMUKM) dan Bab VI. tentang
Sasaran Kinerja UKM (SKUKM) serta
 mengkoordinir/membuat/melaksanakan kelengkapan dokumen yang
diperlukan di masing masing Bab tersebut
b. Berperan aktif dalam perencanaan tingkat Puskesmas, baik
perencanaan tahunan maupun lima tahunan
c. Mengkoordinir pelaksanaan Mini Lokakarya
d. Mengkoordinir pelaksanaan SMD/MMD, dan melaksanaan analisis dan
tindak lanjut terhadap hasil pelaksanaan SMD/MMD
e. Menyusun instrument kaji banding dalam pelaksanaan kaji banding dan
melaksanakan analisis kaji banding disertai tindak lanjutnya
f. Mengkoordinir pelaksanaan pelayanan program dan kesehatan
masyarakat
g. Berperan aktif dalam penilaian kinerja UKM
h. Membuat pedoman pelaksanaan UKM
i. Bekerja sama dengan kelompok kerja Admen dan UKP, manajemen
mutu dan tim auditor internal dalam pelaksanaan dan proses PDCA
Upaya Kesehatan Masyarakat
j. Melaksanakan perintah lain yang diberikan oleh Penanggung Jawab
Akreditasi Puskesmas

5 KELOMPOK KERJA UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN

a. Bertanggung jawab dan malaksanakan pemahaman standard dan
kriteria pada Bab VII. tentang Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien
(LKBP) ,Bab VIII. tentang Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK)
dan Bab IX. tentang Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien
(PMKP) serta mengkoordinir/membuat/melaksanakan kelengkapan
dokumen yang diperlukan di masing masing Bab tersebut
b. Berperan aktif dalam perencanaan tingkat Puskesmas, baik
perencanaan tahunan maupun lima tahunan
c. Mengkoordinir pelaksanaan pelayanan Upaya Kesehatan Perseorangan
d. Berperan aktif dalam survey kepuasan pelanggan
e. Bekerja sama dengan kelompok kerja Admen dan UKM, manajemen
mutu dan tim auditor internal dalam pelaksanaan dan proses PDCA
Upaya Kesehatan Perseorangan
f. Melaksanakan perintah lain yang diberikan oleh Penanggung Jawab
Akreditasi Puskesmas

6 MUTU ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN , TATA GRAHA

a. Mengkoordinir dalam pembuatan indikator mutu dan kinerja manajerial
dan tata graha
b. Melaksanakan penilaian mutu manajerial dan tata graha
 c. Berkoordinasi dengan tim auditor internal dalam perencanaan dan
pelaksanaan audit internal
d. Bersama dengan wakil manajemen mutu membuat perencanaan dan
diklat mutu untuk staf Puskesmas dan keselamatan pasien serta
komitmen mutu lintas sector
e. Melaksanakan penilaian kontrak kerja manajerial
f. Melaksanakan implementasi program mutu manajerial
g. Melaksanakan dan membuat hasil analisis, monitoring dan evaluasi
implementasi manajerial dan tata graha
h. Melaksanakan penilaian kinerja SDM Non-Klinis bersama tim yang
ditunjuk penanggung jawab mutu
i. Melaksanakan pengendalian dokumen dokumen Puskesmas dan tata
graha
j. Melaksanakan perintah lain yang diberikan oleh Penanggung Jawab
Akreditasi Puskesmas

7. MUTU UPAYA KESEHATAN DAN KESELAMATAN MASYARAKAT

a. Mengkoordinir dalam pembuatan indikator mutu dan kinerja upaya
kesehatan dan keselamatan masyarakat
b. Melaksanakan penilaian mutu upaya kesehatan dan keselamatan
masyarakat
c. Berkoordinasi dengan tim auditor internal dalam perencanaan dan
pelaksanaan audit internal
d. Melaksanakan pemberdayaan masyarakat dalam peningkatan mutu
UKM melalui survey, SMD dan MMD
e. Melaksanakan implementasi UKM
f. Melaksanakan dan membuat analisis, monitoring, evaluasi dan tindak
lanjut terhadap implementasi UKM
g. Melaksanakan perintah lain yang diberikan oleh Penanggung Jawab
Akreditasi Puskesmas

8 PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN,

PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR
a. Menyusun program peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien
b. Mengkoordinir dalam pembuatan indikator mutu dan kinerja klinis dan
keselamatan pasien
c. Melaksanakan penilaian mutu klinis dan keselamatan pasien
d. Mengkoordinir dan melaksanakan penilaian kinerja SDM Klinis dan
rekredensial
 e. Melaksanakan pelaporan dan tindak lanjut terhadap KTD, KNC, KTC
dan KPC
f. Bersama wakil manajemen mutu menyelenggarakan diklat mutu dan
keselamatan pasien untuk tenaga klinis
g. Membuat dan melaksanakan manajemen resiko pada area prioritas
h. Membuat dan melaksanakan program peningkatan mutu dan
keselamatan pasien pelayanan laboratorium
i. Membuat dan melaksanakan program peningkatan mutu dan
keselamatan pasien pelayanan obat
j. Evaluasi kontrak kerja klinis
k. Melaksanakan implementasi UKP
l. Melaksanakan dan membuat analisis, monitoring, evaluasi dan tindak
lanjut terhadap implementasi UKP
m. Melaksanakan perintah lain yang diberikan oleh Penanggung Jawab
Akreditasi Puskesmas

9. AUDITOR INTERNAL
a. Membuat rencana pelaksanaan audit internal Puskesmas
b. Menentukan jenis dan pelaksanaan audit internal berdasarkan perintah
dari Penanggung Jawab Akreditasi berdasarkan masalah maupun untuk
meminimalisir resiko pada system
c. Membuat instrument audit internal sesuai kebutuhan
d. Melaksanakan audit internal sesuai dengan jadwal yang ditentukan
e. Membuat laporan audit internal
f. Berperan aktif dalam pelaksanaan Rapat Tinjauan Manajemen
g. Membuat laporan audit internal ke Dinas Kesehatan
h. Melaksanakan pengawasan kedisiplinan dan pelayanan
i. Bersama penanggung jawab akreditasi, tata usaha dan tim mutu
melaksanakan pembinaan kedisiplinan dan pelayanan
j. Membuat laporan monitoring dan evaluasi kedisiplinan dan pelayanan
bersama tim mutu
k. Tim audit internal bertanggung jawab langsung kepada Penanggung
Jawab Akreditasi/Kepala Puskesmas
l. Melaksanakan perintah lain yang diberikan oleh Penanggung Jawab
Akreditasi Puskesmas