Pelayanan Antenatal Selama Masa Pandemi COVID 19

Ristika Wildianti. N

Prodi D.III Kebidanan Angkatan XXI Kelas A

Email : ristikawildianti@gmail.com

A. Pendahuluan mengenal dan berinteraksi Antara

anggota masyarakat yang satu dengan
B idan adalah seorang wanita yang
telah mengikuti program
pendidikan bidan dan lulus ujian
yang lainnya. Kebidanan komunitas
merupakan konsep dasar bidan dalam
sesuai dengan persyaratan yang melayani keluarga dan masyarakat di
berlaku (Kepmenkes wilayah tertentu. Kebidanan
no.900/Menkes/SK/VII/2002). komunitas adalah bidan yang
melayani keluarga dan masyarakat di
Dengan memperhatikan aspek
sosial budaya dan kondisi masyarakat luar rumah sakit. Di dalam konsep
Indonesia, maka Ikatan Bidan tersebut tercakup berbagai unsur.
Indonesia (IBI) menetapkan bahwa Unsur-unsur tersebut adalah bidan
bidan Indonesia adalah: seorang sebagai pelaksana pelayanan,
perempuan yang lulus dari pendidikan pelayanan kebidanan, dan komunitas
Bidan yang diakui pemerintah dan sebagai sarana pelayanan, ilmu dan
organisasi profesi di wilayah Negara
teknologi kebidanan, serta factor yang
Republik Indonesia serta memiliki
kompetensi dan kualifikasi untuk mempengaruhi seperti lingkungan,
diregister, sertifikasi dan atau secara masing-masing usnur memiliki
sah mendapat lisensi untuk karekteristik. Pendekatan baru
menjalankan praktik kebidanan. mengenai kualitas pelayanan
menuntut pergeseran titik tekan
Bidan di Komunitas adalah
bidan yang bekerja melayani keluarga pelayanan kesehatan terutama
dan masyarakat di wilayah tertentu. kebidanan dari yang berorientasi
Bidan yg bekerja di komunitas harus target peencapaian menjadi
mengenal kondisi kesehatan di berorientasi penjagaan mutu
masyarakat yangg selalu mengalami pelayanan. Pendekatan semacam ini
perubahan, sehingga bidan harus mengharuskan pihak pengelola
tanggap terhadap perubahan tersebut.
program untuk mengoordinasi semua
Para ahli mendefinisikan komunitas kegiatan yang berbasis klinik seperti
atau masyarakat dari sudut pandang rumah sakit, puskesmas, klinik, swasta
yang berbeda. WHO mendefinisikan atau yang 2 berbasis pada masyarakat
komunitas sebagai kelompok social seperti posyanddu, polindes, bidan di
yang ditentukan oleh batas-batas desa, petugas penyalur kontrasepsi
wilayah, nilai-nilai keyakinan dan (CBD), dan lainnya.
minat yang sama, serta adanya saling
V irus Corona atau severe acute
respiratory syndrome coronavirus 2
(SARS-CoV-2) merupakan virus yang
dapat menyerang sistem pernapasan pada
manusia. Penyakit yang disebabkan oleh
infeksi virus ini disebut COVID-19.
Severe acute respiratory syndrome
coronavirus 2 (SARS-CoV-2) yang lebih
dikenal dengan nama virus Corona adalah
jenis baru yang menular ke manusia, Virus
Corona dapat mengakibatkan gangguan
ringan pada sistem pernapasan, infeksi
paru-paru yang berat, hingga dapat
mengakibatkan kematian.
Sampai pada tanggal 17 Mei tahun
2020 Kasus COVID 19 di Indonesia kini
telah mencapai 17.514 orang. Ada
penambahan sebanyak 489 kasus COVID-
19 baru. Data kasus positif Corona ini di-
update lewat situs resmi covid19.go.id
yang dikumpulkan hingga pukul 12.00
WIB. Dapat dirincikan sebagai berikut
yaitu pasien sembuh menjadi 4.129 setelah
ada penambahan 218 orang dan kasus
B. Corona Disease (Covid 19)
C oronavirus merupakan keluarga
besar virus yang menyebabkan
penyakit pada manusia dan hewan.
Pada manusia biasanya menyebabkan
penyakit infeksi saluran pernapasan,
mulai flu biasa hingga penyakit yang
serius seperti Middle East Respiratory
Syndrome (MERS) dan Sindrom
Pernafasan Akut Berat/ Severe Acute
Respiratory Syndrome (SARS).
Coronavirus jenis baru yang
ditemukan pada manusia sejak
kejadian luar biasa muncul di Wuhan
Cina, pada Desember 2019, kemudian
meninggal menjadi
penambahan 59 orang.
1.148 dengan
Untuk mengatasi wabah bencana
non alam COVID-19 ini dilakukan suatu
kebijakan oleh pemerintah yaitu
Pembatasan Sosial Berskala Besar (PSBB)
yang tujuannya untuk mencegah penularan
Covid-19. Keadaan ini memberikan
dampak terhadap kelangsungan pelayanan
kesehatan masyarakat, termasuk pelayanan
kesehatan reproduksi perempuan. Pada
kondisi pandemi ini diharapkan kepada
pasangan usia subur (PUS ) terutama PUS
dengan 4 Terlalu (4T) diharapkan untuk
menunda kehamilannya terlebih dahulu
dan petugas kesehatan tetap memantau
mereka dalam penggunaan kontrasepsi.
dalam menghadapi pandemi covid 19 ini,
pelayanan kebidanan terutama pelayanan
kesehatan reproduksi perempuan tetap
dilakukan tentunya dengan menerapkan
prinsip pencegahan pengendalian infeksi
dan physical distancing
diberi nama Severe Acute Respiratory
Syndrome Coronavirus 2 (SARS-
COV2), dan menyebabkan penyakit
Coronavirus Disease-2019 (COVID-
19).
C. Situasi Pelayanan Kebidanan pada
Masa Pandemi Covid 19
P enyebaran kasus COVID-19
berlangsung sangat cepat, baik di
dunia maupun di Indonesia. Covid-19,
tidak mengenal batas, dapat
menyerang siapa saja tanpa kecuali,
termasuk ibu hamil dan anak-anak.
Selama pandemi COVID-19 dan
menghadapi era New Normal,
 pelayanan kesehatan harus tetap
berjalan secara optimal, aman bagi
pasien dan bidan dengan berbagai
penyesuaian berdasarkan panduan
penanganan covid atau protokol
kesehatan.
Pelayanan di Era new Normal
Bidan dalam memberikan pelayanan
harus tetap mengacu pada pedoman
dan prinsip - prinsip manajemen
Covid -19 yang sudah di tetapkan oleh
pemerintah baik fasilitas, penggunaan
APD, maupun prosedur (SPO)
pencegahan pemutusan mata rantai.
Edukasi pada Bagi klien : ibu
Hamil, bersalin, nifas, bayi baru
lahir ibu menyusui
 Selalu cuci tangan dengan sabun dan
air mengalir sedikitnya selama 20
detik (cara cuci tangan yang benar
pada buku KIA .
 Gunakan hand sanitizer berbasis
alkohol yang setidaknya
mengandung alkohol 70%, jika air
dan sabun tidak tersedia
 Cuci tangan terutama setelah
Buang Air Besar (BAB) dan
Buang Air Kecil (BAK), dan
sebelum makan (Buku KIA hal
28 ).
 Khusus untuk ibu nifas, selalu
cuci tangan setiap kali sebelum
dan sesudah memegang bayi dan
sebelum menyusui
 Hindari menyentuh mata, hidung
dan mulut dengan tangan yang
belum dicuci.
 Sebisa mungkin hindari kontak
dengan orang yang sedang sakit.
 Gunakan masker medis saat
sakit. Tetap tinggal di rumah saat
sakit atau segera ke fasilitas
kesehatan yang sesuai, jangan
banyak beraktivitas di luar.
 Tutupi mulut dan hidung saat
batuk atau bersin dengan tissue.
Buang tissue pada tempat yang
telah ditentukan. Bila tidak ada
tissue, lakukan batuk sesuai etika
batuk.
 Bersihkan dan lakukan disinfeksi
secara rutin permukaan dan
benda yang sering disentuh.
 Menggunakan masker medis
adalah salah satu cara
pencegahan penularan penyakit
saluran napas, termasuk infeksi
Covid -19.
Bagi Ibu Hamil:
 Pastikan gerak janin diawali usia
kehamilan 20 minggu dan setelah
usia kehamilan 28 minggu hitung
gerakan janin (minimal 10
gerakan per 2 jam)
 Ibu hamil diharapkan senantiasa
menjaga kesehatan dengan
mengonsumsi makanan bergizi
seimbang, menjaga kebersihan
diri dan tetap mempraktikan
aktivitas fisik berupa senam ibu
hamil/ yoga / peregangan secara
mandiri dirumah agar ibu tetap
bugar dan sehat.
 Ibu hamil tetap minum tablet
tambah darah sesuai dosis yang
diberikan oleh tenaga kesehatan
 Kelas ibu hamil ditunda
pelaksanaannya sampai kondisi
bebas dari pandemik Covid-19.
Bagi Ibu Bersalin
 Rujukan terencana untuk ibu
hamil berisiko.
 Ibu tetap bersalin di fasilitas
pelayanan kesehatan. Segera ke
fasilitas kesehatan jika sudah ada
tanda- tanda persalinan.
 Ibu dengan kasus COVID-19
akan ditatalaksana sesuai
tatalaksana persalinan yang
dikeluarkan oleh PP POGI.
 Pelayanan KB Pasca Persalinan
tetap berjalan sesuai prosedur
yang telah ditetapkan sebelumnya.
 Bagi Ibu Nifas dan Bayi Baru Lahir:
 Ibu nifas dan keluarga
harus memahami tanda
bahaya di masa nifas
(lihat Buku KIA). Jika
terdapat risiko/ tanda
bahaya, maka
periksakan diri ke
tenaga kesehatan.
 Kunjungan nifas (KF) dilakukan
sesuai jadwal kunjungan nifas
yaitu
KF 1 : pada periode 6 (enam) jam sampai
dengan 2 (dua) hari pasca persalinan
KF 2 : pada periode 3 (tiga) hari sampai 7
(tujuh) hari
KF 3 : pada periode 8
(delapan) hari sampai 28
hari
KF 4 : pada periode 29 (dua puluh
sembilan) sampai dengan 42 (empat
puluh dua) hari pasca persalinan.
 Metode kunjungan rumah oleh
tenaga kesehatan atau pemantauan
menggunakan media online
(disesuaikan dengan kondisi daerah
terdampak Covid-19), dengan
melakukan upaya-upaya pencegahan
penularan Covid-19 baik dari
petugas, ibu dan keluarga.
 Pelayanan KB tetap dilaksanakan
sesuai jadwal dengan membuat
perjanjian
 Bayi baru lahir tetap mendapatkan
pelayanan neonatal esensial saat
lahir (0 – 6 jam) seperti pemotongan
dan perawatan tali pusat, inisiasi
menyusu dini, injeksi vitamin K1,
pemberian salep/tetes mata antibiotik
dan pemberian imunisasi hepatitis B.
Setelah 24 jam, sebelum ibu dan
bayi pulang dari fasilitas kesehatan,
pengambilan sampel Skrining
Hipotiroid Kongenital (SHK) dapat
dilakukan oleh tenaga kesehatan
sampai dengan 28 (dua puluh
delapan) hari setelah lahir.
Kendala Yang Dihadapi Bidan Pada
Masa Pandemi Covid
 Kesulitan dalam Pemenuhan APD
dan Bahan Pencegahan Infeksi –
Sulit mendapatkannya dan mahal
 Kesadaran Pasien untuk
perlindungan diri dengan
menggunakan masker dan mencuci
tangan masih kurang
 Rasa Khawatir bidan ketika
terdapat pasien terdampak covid
dan tidak jujur
 Alat Screening Rapid Test
Terbatas – PMB yg rapid test
terbatas – tergantung kebijakan
daerah
 Ibu Takut untuk datang keklinik
PMB, PKM maupun RS
 Sebagian bidan mengalami
penurunan jumlah pasien
(ANC,KB dan Imunisasi)
 Pasien datang masih ada yang tdk
memakai masker sehingga bidan
harus menyediakan masker untuk
pasien dan pendamping
D. Tantangan Pelayanan Kebidanan
pada Masa Pandemi Covid 19
1. Pengetahuan ibu dan keluarga terkait
COVID-19 dan pelayanan kesehatan
bagi ibu dan bayi baru lahir di era an
pandemi Covid 19
2. Belum semua bidan tersosialisasi
pedoman pelayanan KIA, KB &
Kespro di era Pandemi dan New
Normal
3. Di era pandemi COVID-19, -
fasilitas kesehatan baik primer /
tempat PMB maupun rujukan harus
betul- betul siap dalam pemenuhan
APD, sarana prasarana & SDM
4. Keselamatan bidan & pasien harus
dilindungi - diperlukan penyesuaian
pelayanan agar terhindar dari
penularan
 5. Akses pelayanan kebidanan diera 9. Pelayanan ibu hamil, bersalin, nifas,
pandemi covid-19 mengalami BBL & Balita serta KB, Kespro
perubahan – faskes primer/PMB pada masa pandemi covid-19 &
membatasi pelayanan New Normal sesuai standar –
6. Tingginya kasus penderita COVID mengacu pada panduan Kemkes,
19 yang dirawat di RS rujukan POGI, IDAI dan IBI
berpengaruh terhadap penanganan 10. Lakukan konsultasi, KIE &
pelayanan rujukan maternal dan
Konseling online : Pemantauan atau
neonatal
follow-up care, konseling KB, ASI
Ekslusif, PHBS & Penerapan Buku
KIA.
E. Rekomendasi dan Kebijakan F. Pelayanan Antenatal pada Masa
Pelayanan Antenatal pada Masa Pandemi Covid 19
Pandemi Covid 19
1. Jika Ibu hamil tidak ada keluhan
1. Membuat papan pengumuman atau diminta menerapkan informasi
banner tentang Protokol dalam buku KIA dirumah dan
Pencegahan Covid-19 di Klinik
segera ke fasyankes jika ada
PMB: Cuci tangan pakai sabun,
keluhan / tanda bahaya (baca
jaga jarak minimal 1,5 meter,
semua pasien, pendamping/ buku KIA)
pengunjung menggunakan masker 2. Jika diperlukan pemeriksaan
2. Menyediakan tempat cuci tangan ANC, Ibu hamil membuat janji
pakai sabun dengan air mengalir terlebih dahulu dengan Bidan
dan pengukur suhu semua melalui Telepon/WA
pengunjung 3. Lakukan pengkajian
3. Pastikan semua peralatan dan komprehensif sesuai standar,
perlengkapan sudah di desinfeksi. termasuk informasi berkaitan
4. Semua pelayanan dilakukan dengan dengan kewaspadaan Covid-19.
membuat janji melalui telpon/WA Jika diperlukan bidan
5. Lakukan pengkajian komprehensif berkoordinasi dengan
sesuai standar, termasuk informasi RT/RW/Kades/lurah setempat
kewaspadaan penularan Covid-19. untuk informasi tentang status ibu
Bidan dapat berkoordinasi dengan apakah sedang isolasi mandiri
RT/RW/Kades utk informasi status (ODP/PDP,Covid +) sebelum
ibu (ODP/PDP/Covid +). melakukan ANC
6. Bidan dan tim kesehatan 4. Bidan melakukan ANC sesuai
menggunakan APD sesuai standar menggunakan APD
kebutuhan dengan cara level1, dan meminta ibu hamil
pemasangan dan pelepasan yang menggunakan masker. Jika tidak
benar
memungkinkan memberikan
7. Jika tidak siap dengan APD sesuai
pelayanan, maka Bidan segera
kebutuhan dan tidak dapat
berkolaborasi dan merujuk ibu
memberikan pelayanan, segera
hamil ke PKM atau RS terdekat
kolaborasi dan merujuk pasien ke
5. Ibu hamiL pendamping dan
PKM / RS
8. Lakukan skrining faktor resiko semua tim kesehatan yang
termasuk resiko infeksi covid-19. bertugas selalu menggunakan
Apabila ditemukan faktor resiko, masker dengan tetap menerapkan
segera rujuk ke PKM / RS sesuai prosedur pencegahan covid-19
standar - terencana 6. Menunda kelas Ibu hamil
 7. Konsultasi kehamilan, KIE dan
Konseling dapat dilaksanakan
secara online.
G. Kesimpulan
 Saatnya bersama – sama bidan di
seluruh nusantara bahu membahu
bergerak bersama untuk
meningkatkan kualitas pelayanan
kesehatan ibu dan anak menuju
Indonesia maju
 Tetap tenang dan tidak panik,
semangat dalam memberikan
pelayanan kebidanan di-era new
normal pandemi Covid -19, selalu
berdoa mohon perlindungan
Tuhan YME, dengan mematuhi
protokol kesehatan yang benar,
konsisten dan patuh terhadap
standar etik profesi kebidanan
sesuai kewenangannya
 Dari bidan berkualitaslah,
perempuan dan anak yang sehat
bisa
 diwujudkan, Kesehatan ibu dan
anak adalah kunci keluarga
sehat, masyarakat, negara, dan
dunia juga akan sehat
%2010%20Juni%202020/PDF
%201%20Emi%2010%20Juni
%20USAID%20Jalin
%20%20SITUASI
%20PELAYANAN%20KB
%20PADA%20MASA
%20PANDEMI%20COVID-
19%20%26%20ERA%20NEW
%20NORMAL%20-
compressed.pdf
5. https://unism.ac.id/wp-
content/uploads/2020/06/Peran-
bidan-di-Era-new-normal-pandemi-
covid-19-materi-webinar-
UNISM.pdf
6. https://www.ibi.or.id/media/Webin
ar%20IDM%202020/IBI%20-
%203%20Situasi%20Pelayanan
%20Kebidanan%20di%20Masa
%20Pademic%20Covid-19-
compressed.pdf

H. DAFTAR PUSTAKA

1. http://tanjungpriok.karantina.pertani
an.go.id/?
coronavirus_disease_(covid_19)&tab=
tulisan&id=250
2. https://stoppneumonia.id/informasi
-tentang-virus-corona-novel-
coronavirus/
3. https://lmsspada.kemdikbud.go.id/p
luginfile.php/69560/mod_resource/
content/1/TUGAS
%20KOMUNITAS.pdf
4. https://www.ibi.or.id/media/Materi
%20Webinar%20IBI%20-
%20USAID%20Jalin
%20Covid19/Seri%205%20-