SURAT IZIN ORANG TUA

UNTUK SISWA MENGIKUTI PRAKTEK KERJA INDUSTRI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama               : ………………………….

Selaku wali dari :

Nama               : ……………………………..
Kelas : ……………………………..

Dengan ini mengetahui, menyetujui dan memberi izin kepada Anak  saya tersebut di atas untuk
mengikuti Praktek Kerja Industri di …………………………………..  dan akan memberikan
dukungan sepenuhnya serta bertanggung jawab bilamana terjadi sesuatu hal selama mengikuti
Praktek Kerja Industri sejak awal sampai dengan akhir program selesai.

Demikian surat izin ini dibuat dengan sadar tanpa paksaan dari pihak manapun, untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Wali Murid Siswa

………………………… …………………………..