DEWAN PIMPINAN DAERAH JAWA TIMUR

PERHIMPUNAN PROFESIONAL PEREKAM MEDIS DAN

INFORMASI KESEHATAN INDONESIA (PORMIKI)
(INDONESIAN PROFESIONALS ON MEDICAL RECORD AND HEALTH
INFORMATION ORGANIZATION)

Bag. Rekam Medis Rumah Sakit Semen Gresik Jl. RA. Kartini 280 Telp. 031-3987841 Pesw. 6122 Fax. 031-3987842 Gresik. Email : pormikijatim@gmail.com

SURAT EDARAN
No. 003/OT.02.02/DPD JATIM/03.2021

Kepada Yth.
Anggota PORMIKI Jawa Timur
Wilayah Surabaya dan Sidoarjo

Dengan hormat,

Sehubungan dengan Perpindahan alamat surat menyurat DPD PORMIKI JATIM yang semula
beralamat di RSJ Menur Surabaya sekarang berpindah ke RSP Unair Airlangga Surabaya Kampus C
UNAIR Mulyorejo, dan sebagai Langkah Kewaspadaan dan Perlindungan kepada Perekam Medis
dan Informasi Kesehatan dalam situasi wabah Infeksi virus COVID-19, maka Bersama ini kami
sampaikan alur permohonan surat menyurat bagi anggota PORMIKI Jawa Timur Wilayah Surabaya
dan Sidoarjo, antara lain :

A. Permohonan Surat Pernyataan Mematuhi Kode Etik Perekam Medis dan Informasi Kesehatan
1. Memiliki Kartu Tanda Anggota (e-KTA)
2. Mengisi permohonan surat di Google form https://bit.ly/permohonansuratdpd
3. Konfirmasi melalui whatsapp/telegram admin
4. Tunggu konfirmasi dari admin jika surat rekomendasi SIK sudah selesai
5. Pengambilan surat di front desk RS RKZ Surabaya

B. Permohonan Surat Rekomendasi Surat Izin Kerja (SIK)

1. Memiliki Kartu Tanda Anggota (KTA/e-KTA) aktif
2. Mengisi permohonan surat di Google form https://bit.ly/permohonansuratdpd
3. Konfirmasi melalui whatsapp/telegram admin
4. Tunggu konfirmasi dari admin jika surat rekomendasi SIK sudah selesai
5. Pengambilan surat di front desk RS RKZ Surabaya

C. Verifikasi Berkas Re-Registrasi STR

1. Melakukan pengisian borang pada aplikasi CPD Online (Juknis terlampir)
2. Melakukan konfirmasi pengisian borang kepada admin CPD Online DPD PORMIKI
3. Admin akan melakukan verifikasi borang SKP
4. Jika ada perbaikan, admin akan memberikan notifikasi baik melalui pesan whatsapp atau
pada aplikasi CPD Online
5. Jika sudah selesai diverifikasi, admin akan memberikan konfirmasi kepada anggota untuk
selanjutnya menyerahkan dokumen pendukung untuk divalidasi
 DEWAN PIMPINAN DAERAH JAWA TIMUR
PERHIMPUNAN PROFESIONAL PEREKAM MEDIS DAN
INFORMASI KESEHATAN INDONESIA (PORMIKI)
(INDONESIAN PROFESIONALS ON MEDICAL RECORD AND HEALTH
INFORMATION ORGANIZATION)

Bag. Rekam Medis Rumah Sakit Semen Gresik Jl. RA. Kartini 280 Telp. 031-3987841 Pesw. 6122 Fax. 031-3987842 Gresik. Email : pormikijatim@gmail.com

6. Dokumen pendukung yang dibawa untuk proses validasi adalah (dokumen asli) :
- KTA/ E-KTA Aktif
- STR
- Sertifikat ASLI (seminar dan pelatihan), Khusus E-Sertifikat wajib dicetak dan yang tidak
ada barcode wajib menunjuk kan email dari panitia penyelenggara dan atau bukti via WA
atau telegram.
- Surat Keterangan Kerja
- Surat Keterangan Sehat
7. Lokasi validasi dokumen pendukung :
- PMIK Wilayah Surabaya :
RSUA Surabaya Cp. Sdr. Rosita – 0881515423130 Senin – Jum’at pukul 12.00 s/d 15.30
Hari Libur Konfirmasi/perjanjian terlebih dahulu.
- PMIK Wilayah Sidoarjo :
Sdr. Farid – 085648080038, Sabtu dan Minggu (konfirmasi / perjanjian terlebih dahulu)

D. Semua kepengurusan surat menyurat di DPD PORMIKI JATIM, tidak dipungut biaya
E. Admin CPD Online DPD PORMIKI
- Friska (08993848304)
- Fauzi (081937773337)
- Farid (085648080038)
- Rosita (0881515423130)

Demikian surat edaran kami, atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih

DPD PORMIKI Jawa Timur

Anna Rosarini, AMd.PK, S.H. MH

Ketua
 DEWAN PIMPINAN DAERAH JAWA TIMUR
PERHIMPUNAN PROFESIONAL PEREKAM MEDIS DAN
INFORMASI KESEHATAN INDONESIA (PORMIKI)
(INDONESIAN PROFESIONALS ON MEDICAL RECORD AND HEALTH
INFORMATION ORGANIZATION)

Bag. Rekam Medis Rumah Sakit Semen Gresik Jl. RA. Kartini 280 Telp. 031-3987841 Pesw. 6122 Fax. 031-3987842 Gresik. Email : pormikijatim@gmail.com

Tata Cara Registrasi/Re-Registrasi

Surat Tanda Registrasi (STR) melalui CPD Online

1. Kunjungi website pormiki.cpdnakes.org

2. Kemudian akan muncul form pendaftaran, klik menu “Member Registration”.
3. Isi data sesuai permintaan menyertakan berkas foto ukuran 4 X 6 dengan latar belakang merah dan ijazah
pendidikan terakhir dalam bentuk JPG/JPEG (ukuran file maksimal 300kb) lalu klik tombol “Daftarkan“.
4. Anggota melakukan pembayaran menggunakan Virtual Account yang telah di terbitkan setelah
melakukan pendaftaran.
5. Cek kotak masuk pada email yang anda daftarkan, jika Admin CPD Online sudah memverifikasi
pendaftaran anda maka Username dan Password akan dikirim ke email yang telah anda daftarkan.
6. Login di web CPD Online dengan menggunakan username dan Password.
7. Pada menu P2KB → Permohonan melakukan P2KB, klik “Tambah”, isikan nomor STR Nasional,
tanggal lulus, nama perguruan tinggi, dan tanggal berakhirnya STR.
8. Upload IJAZAH, STR, dan KTA/E-KTA PORMIKI pada menu P2KB -> Dokumen Persyaratan.
9. Pada menu Borang Pengisian, klik input sesuai dengan nama kegiatan, upload bukti kegiatan kemudian
klik “Simpan”. (ukuran file maksimal 300kb)
10. Konfirmasi ke Admin CPD Online bahwa sudah mengisi dengan lengkap dan siap untuk melakukan
perpanjangan STR.
11. Proses perpanjangan STR dapat dilakukan maksimal 6 bulan sebelum masa berlaku STR habis
12. Pengajuan anda akan diverifikasi oleh Admin CPD Online.
13. Setelah Surat Rekomendasi kecukupan SKP terbit, maka selanjutnya melakukan pendaftaran STR online
di ktki.kemkes.go.id/registrasi