INDAH MAYANG PUTRI

04184655
B/KP/VI

ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS PADA Ny.M

DENGAN DIAGNOSA MEDIS GANGGUAN POLA TIDUR
DI BOJING GEDE
TANGGAL 26 FEBRUARI 2021

a. PENGKAJIAN
1. Identitas
a.  Identitas Pasien
Nama                        : Ny. M
Umur                        : 38 tahun
Agama                      : Islam
Jenis Kelamin           : Perempuan
Status                        : Menikah
Pendidikan                : SMA
Pekerjaan                  : Swasta
Suku Bangsa             : Timur
Alamat                      : Kaubun
Tanggal Masuk         : 26 Februari 2021
Tanggal Pengkajian   : 27 Februari 2021
No. Register              : 00xxxx
Diagnosa Medis        : Gangguan Pola Tidur

2. Status Kesehatan
a. Status Kesehatan Saat Ini
1) Keluhan Utama (Saat MRS dan saat ini)
Ny. M sudah 2 tahun ini tidak bisa tidur dengan nyenyak. 2 bulan terakhir hampir
tidak bisa tidur sama sekali tepatnya sejak mengunjungi praktik pengobatan
tradisional (Batra)
2)  Upaya yang dilakukan untuk mengatasinya
Klien mengunjungi praktik pengobatan tradisional (Batra), klien juga telah pergi ke
psikiater dan mendapatkan obat tidur selama 2 tahun terakhir dan ia merahasiakan
ke setiap pengobatan tradisional yang dikunjungi.
3. Pengkajian Fisik
a. Keadaan umum : sedang
Tingkat kesadaran : Composmetis
GCS           : verbal 5 Psikomotor: 6 Mata : 4
b. Tanda-tanda Vital :
Nadi = 80x/menit
Suhu = 36,5o
TD = 100/60 mmHg
RR = 19x/menit
4. ANALISA DATA
A. Tabel Analisa Data
SYMPTOM ETIOLOGI PROBLEM
DS : pasien mengeluh tidak 1. Komunikasi Gangguan Pola Tidur b/d
dapat tidur dan menyatakan Keluarga Tidak Komunikasi Tidak Efektif
ingin mendapatkan terapi dari Efektif
perawat karena sudah sangat 2. Perubahan Jadwal
mengganggu kehidupannya. Tidur
DO : Pasien tampak
wajahnya mengantuk dan
kurang bersemangat

B. Rencana Tindakan  Keperawatan
Hari Rencana Perawatan TTD
No
/
Dx Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
Tgl
Setelah dilakukan tindakan - Kaji Pola Tidur
27 keperawatan selama 1x 24 jam - Lakukan Komunikasi teraupetik
Febr pasien melaporkan gangguan - Konseling
uari 000 pola tidur berkurang atau - Bantu keluarga (suami) pasien untuk
2021 xxx hilang dengan kriteria hasil : dapat berkomunikasi dan membantu
- Pasien menunjukan tindakan pemulihan pasien
yang dapat meningkatkan - Berikan terapi komplementer seperti
tidur / istirahat relaksasi, masase atau akupresur
- Pasien mengkomunikasikan - Anjurkan Relaksasi dan Distraksi
dapat tidur dengan nyenyak
- Pasien berbicara dengan
semangat
- Wajah tidak terdapat tanda-
tanda mengantuk

C.  Implementasi Keperawatan

Hari/ Ttd
Tgl/Ja No Dx Tindakan Keperawatan Respon
m

Pasien mulai merasakan

- Kaji Pola Tidur
tidur dengan nyenyak

- Lakukan Komunikasi Pasien memberitahu apa

30
teraupetik yang sedang dirasakannya.
Februari 000xxxx
- Bantu keluarga (suami) Keluarga (Suami)
2021
pasien untuk dapat berantusias berkomunikasi
berkomunikasi dan dan membantu pemulihan
membantu pemulihan pasien pasien
- Berikan terapi komplementer Pasien mulai terlihat
seperti relaksasi, masase atau semangat dan mampu
akupresur mengatur jadwal tidur
sendiri
- Anjurkan Relaksasi dan Pasien sudah mulai bisa
Distraksi melakukan teknik relaksasi
dengan baik.