PENGKAJIAN

PENGKAJIAN
Dibuat oleh :
Nursakina
Nur Laely Fitriana
 IRK

“Apakah manusia mengira, bahwa ia akan dibiarkan

begitu saja ( tanpa pertanggung jawaban)?”

QS.Qiyamah:36
DEFINISI PENGKAJIAN

Pengkajian adalah pemikiran dasar

dari proses keperawatan yang
bertujuan mengumpulkan informasi
atau data klien, agar dapat
diidentifikasi , mengenali masalh-
masalah, kebutuhan kesehatan, dan
keperawatan klien, baik fisik, mental,
social dan lingkungan

(Effendy,1995)
 TUJUAN PENGKAJIAN
Menurut American Nurses Association (ANA) ada beberapa hal yang
perlu di perhatikan antara lain, sebagai berikut:

1.Pengkajian harus relevan dengan kebutuhan pasien

2.Dikumpulkan dari berbagai macam sumber
3.Dikumpulkan dari berbagai macam teknik
4.Disusun secara sistematis
5.Didokumemtasikan dengan format yang baik dan benar

( Dalune dkk, 2006)

TAHAPAN PENGKAJIAN

Tahapan pengkajian meliputi tiga hal yaitu,

Pengumpulan data, Analisis data dan
Penentuan Masalah
 JENIS DATA
Data Subjektif
Data yang didapatkan dari pasien meliputi apa
yang dirasakan pasien, yang di
Keluhkan pasien atau juga bisa wawancara
langsung dengan pasien.

Data Objektif
Data yang dapat diukur atau diobservasi bisa
didapatkan dari hasil pengukuran saat
pemeriksaan fisik, hasil lab dan sebaginya

(Potter & Perry,2005)

SUMBER DATA
Data Primer

Data Sekunder

Tenaga Kesehatan

Catatan Medis

Catatan & Laporan Kep.

Tinjauan Literatur Kep.

(Kozier & Erb, 2009)

 METODE PENGUMPULAN DATA

Observasi
 Tahap orientasi
 Tahap preinterakasi
Wawancara  Tahap kerja
 Tahap terminasi

 Inspeksi
Pemeriksaan  Palpasi
Fisik  Perkusi
 Auskultasi

Konsultasi
(Kozier & Erb,2004)
 ANALISA DATA

Mengembangkan kemampuan daya berfikir dalam

mengaitkan data-data serta menghubungkannya
dengan suatu konsep untuk memperoleh kesimpulan
untuk menentukan masalah kesehatan klien.
PENENTUAN MASALAH

Setelah menentukan masalah, selanjutnya

adalah tentukan prioritas yang dapat
ditangani terlebih dahulu

Hirearki Maslow menjadi rujukan untuk

masalah ini
 KASUS
Seorang laki-laki usia 69 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan muntah 3 kali,
diare 6 kali sehari dengan konsistensi cair tidak ada lendir, turgor kurang dari 2 detik,
mukosa lembab dan badannya lemas. Hasil pemeriksaan di peroleh, TD : 120/80 mmHg ;
Frekuensi nadi : 80x/mnt ; Suhu : 38˚C ; Frekuensi nafas : 20x/mnt.

Dari kasus diatas bisakan anda tentukan :

1.Manakah yang termasuk data subjektif ?
2.Manakah yang termasuk data objektif ?
DS : Keluhan muntah 3 kali; Diare 6 kali
sehari dengan konsistensi cair tidak ada
lendir; Turgor kurang dari 2 detik; mukosa
lembab dan badannya lemas.

DO : Hasil pemeriksaan di peroleh, TD :

120/80 mmHg ; Frekuensi nadi : 80x/mnt ;
Suhu : 38˚C ; Frekuensi nafas : 20x/mnt.

APAKAH SUDAH
PAHAM ???
 DAFTAR PUSTAKA
Effendy, Onong U.1995. Ilmu Komunikasi : Teori dan Praktek. Bandung : PT. Remaja
Rosdakarya

Dalune & Ladner.2006. Fundamental of Nursing Standart & Pratice Third Edition.
Thomson Delmar Learning. Clifton Park. New York

Potter & Perry. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep, Proses, dan
Praktik. Jakarta:EGC

Kozier, Erb, Berman, Snyder. 2009. Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep,
Proses & Praktek. Edisi 5. Alih bahasa : Eny,M.,W.,Devi, Y. Jakarta:EGC

Kozier B, Erb G. 2004. Buku Ajar Fundamental Keperawatan. Edisi 7. Jakarta:EGC

TERIMA
TERIMA KASIH
KASIH