DAFTAR NAMA PETUGAS SIKDA GENERIK

Puskesmas :

Jenis Kelamin
No Nama NIP Umur
Laki-laki Perempuan

Kepala Puskesmas .................

Nama
NIP.
 Pendidikan Masa Keterangan :
Terakhir Kerja Jenis Kelamin : Laki-laki/Perempuan
Umur : a. < 30 tahun

b. 40-50 tahun

c. 30-40 tahun

d. > 50 tahun

Pendidikan Terakhi: a. SMA

b. Diploma

c. S1

d. S2

Masa Kerja : a. < 10 tahun

b. 11-20 tahun

c. 20-30 tahun

d. > 30 tahun

ala Puskesmas ......................................