Monev SSB Revisi

See discussions, stats, and author profiles for this publication at: https://www.researchgate.
net/publication/322095680
Panduan Monitoring dan Evaluasi Sekolah Siaga Bencana
Book · January 2011
CITATIONS READS
8 3,228
2 authors, including:
Triyono Triyono
Indonesia Institute of Sciences
15 PUBLICATIONS 11 CITATIONS
SEE PROFILE
All content following this page was uploaded by Triyono Triyono on 28 December 2017.
The user has requested enhancement of the downloaded file.

PANDUAN MONITORING DAN EVALUASI
SEKOLAH SIAGA BENCANA
© 2011 Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia (LIPI)
Pusat Penelitian Oseanografi
Katalog dalam Terbitan
Panduan Monitoring dan Evaluasi Sekolah Siaga Bencana/Asep Koswara dan Triyono. –
Jakarta: LIPI Press, 2011.
x + 46 hlm.; 29,7 x 21 cm
ISBN 978-979-799-676-5
1. Monitoring dan Evaluasi 2. Sekolah Siaga Bencana
3. Panduan
371.39
Kopieditor : Fadly Suhendra

Desain Isi : Fadly Suhendra
Desain Sampul : Junaedi Mulawardana
Diterbitkan oleh:
LIPI Press, anggota Ikapi
Jln. Gondangdia Lama 39, Menteng, Jakarta 10350
Telp. (021) 314 0228, 314 6942. Faks. (021) 314 4591
E-mail: bmrlipi@centrin.net.id
lipipress@centrin.net.id
press@mail.lipi.go.id
PANDUAN MONITORING
DAN EVALUASI
SEKOLAH SIAGA BENCANA
Penulis:
Asep Koswara
Triyono
LIPI Press
PANDUAN MENGUKUR TINGKAT KESIAPSIAGAAN MASYARAKAT
iv DAN KOMUNITAS SEKOLAH
Terima kasih kepada:
Kurnia Hakim (Compress LIPI), Tasril Mulyadi (Compress LIPI),
Tim Compress LIPI, Faisal (TDMRC), Khairul Anwar (TDMRC),
JICA-JST, SDN 2 Banda Aceh,
SMPN 1 Banda Aceh, SMAN 1 Banda Aceh,
SMAN 6 Banda Aceh, MAN 2 Banda Aceh, dan
Dinas Pendidikan, Pemuda dan Olahraga Kota Banda Aceh.
vi DAN KOMUNITAS SEKOLAH
KATA PENGANTAR
LIPI telah menggagas Sekolah Siaga Bencana sejak tahun 2008 dengan didukung oleh institusi terkait
pengurangan risiko bencana, mulai dari dukungan tingkat daerah, nasional dan internasional, dan
sampai saat ini sekolah siaga bencana terus mengalami perkembangan. Gagasan tersebut lebih
mengedepankan faktor nonstruktur, seperti pengetahuan tentang fenomena gempa dan tsunami,
rencana dan tindakan untuk merespons kondisi darurat bencana untuk semua komponen (sekolah,
guru, dan siswa), sistem peringatan bencana, peningkatan kemampuan mobilisasi sumber daya, dan
lain sebagainya.
Sebelumnya pada tahun 2008, COMPRESS LIPI pernah membuat buku yang berjudul Membangun
Sekolah Siaga Bencana. Sebagai tindak lanjut dari buku tersebut, maka di tahun 2011 ini diberi kesempatan
untuk membuat buku yang berjudul Panduan Monitoring dan Evaluasi Sekolah Siaga Bencana. Harapannya
dengan adanya buku ini, sekolah yang memiliki Program Sekolah Siaga Bencana atau sejenisnya dapat
melakukan pemantauan dan evaluasi secara berkala, baik oleh pihak sekolah itu sendiri maupun oleh
pihak lain. Dengan adanya panduan ini, terhadap pihak sekolah maupun pihak di luar sekolah dapat
menggunakan panduan ini untuk melihat perkembangan dan kemajuan sekolah siaga bencana yang
telah dirintis.
Akhirnya, kami ucapkan terima kasih kepada penulis yang telah mencurahkan pikirannya sehingga
buku ini dapat terbit. Semoga buku ini berguna dan bermanfaat bagi sekolah-sekolah di Indonesia yang
ingin meningkatkan kesiapsiagaan di sekolah siaga bencana.
Jakarta, Desember 2011

Kepala Pusat Penelitian Oseanografi-LIPI
Dr. Ir. Zaenal Arifin, M.Sc.

DAN KOMUNITAS SEKOLAH vii
viii DAN KOMUNITAS SEKOLAH
Daftar Isi
KATA PENGANTAR vii

Daftar Gambar x
Daftar Tabel x
BAB I PENDAHULUAN 1
A. Latar Belakang 1
B. Tujuan 2
C. Sasaran 2
D. Output 3
E. Ruang Lingkup 3
BAB II PROSEDUR DAN MEKANISME MONITORING DAN EVALUASI SEKOLAH SIAGA BENCANA 4
A. Pengertian Monitoring dan Evaluasi Sekolah Siaga Bencana 4
B. Kerangka Kerja Monitoring dan Evaluasi Sekolah Siaga Bencana 4
C. Mekanisme Monitoring dan Evaluasi Sekolah Siaga Bencana 6
D. Prosedur Monitoring dan Evaluasi Sekolah Siaga Bencana 7
1. Pelaksana Monitoring dan Evaluasi Siaga Bencana 7
2. Instrumen Monitoring dan Evaluasi Sekolah Siaga Bencana (SSB) 7
E. Pengolahan dan Analisis Data 8
1. Pengolahan dan Analisis Data Monitoring 8
2. Pengolahan dan Analisis Data Evaluasi 9
DAFTAR PUSTAKA 13
LAMPIRAN 1: INSTRUMEN MONITORING SEKOLAH SIAGA BENCANA 14

LAMPIRAN 2: INTRUMEN EVALUASI SEKOLAH SIAGA BENCANA 33

DAN KOMUNITAS SEKOLAH ix
Daftar Gambar
Gambar 1. Kerangka Kerja Membangun Sekolah Siaga Bencana 5
Gambar 2. Tahapan Inisiasi Sekolah Siaga Bencana 5
Gambar 3. Mekanisme Monitoring dan Evaluasi Sekolah Siaga Bencana 6
Daftar Tabel
Tabel 1. Daftar instrument monitoring Sekolah Siaga Bencana 7
Tabel 2. Nilai indeks ketercapaian Monitoring Sekolah Siaga Bencana 8
Tabel 3. Matriks jumlah pertanyaan Monitoring 8
Tabel 4. Bobot masing-masing parameter untuk indeks komunitas sekolah (%) 12
Tabel 5. Nilai indeks ketercapaian Evaluasi Sekolah Siaga Bencana 13

x DAN KOMUNITAS SEKOLAH
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kejadian bencana alam yang melanda Indonesia telah menyebabkan kerugian yang tidak sedikit, baik
dalam bentuk kehilangan harta benda maupun korban jiwa. Kerugian korban jiwa akibat bencana alam
dapat berupa orang meninggal ataupun hilang. Banyaknya korban meninggal dan hilang mencerminkan
kurangnya kesiapan dan antisipasi masyarakat dalam menghadapi bencana alam. Kekurangsiapan
masyarakat dapat dikarenakan oleh kurangnya pengetahuan dan informasi mengenai fenomena ben-
cana alam tersebut. Minimnya pengetahuan dan informasi mengenai fenomena alam ternyata bukan
hanya milik masyarakat awam dengan pendidikan yang rendah saja. Hasil kajian yang dilakukan oleh LIPI
pada tahun 2006 menyebutkan bahwa seorang guru sekolah dasar di Aceh menganggap bahwa gempa
bumi yang terjadi pada waktu itu sebagai salah satu bentuk sakratulmaut yang sedang menjemput
dirinya (LIPI-UNESCO/ISDR, 2006).
Komunitas sekolah merupakan salah satu pemangku kepentingan yang sangat penting untuk
kesiapsiagaan mengantisipasi bencana alam. Komunitas sekolah adalah agent of change yang sangat
potensial untuk menyebarluaskan pengetahuan tentang fenomena gempa bumi dan tsunami serta
memotivasi masyarakat untuk meningkatkan kesiapsiagaan. Selain itu, sekolah sebagai sebuah tempat
belajar mengajar juga memiliki risiko jika terjadi bencana. Berdasarkan rencana nasional penanggulangan
bencana Badan Nasional Penanggulangan Bencana (BNPB) tahun 2010 sampai 2014, sedikitnya terdapat
23 provinsi yang masuk dalam kategori risiko tinggi terhadap gempa bumi di Indonesia dan lebih dari
130.000 bangunan sekolah berpotensi terhantam gempa bumi dan juga mengancam siswa sekolah
beserta seluruh fasilitasnya. Hasil kajian yang dilakukan oleh LIPI juga menunjukkan bahwa komunitas
sekolah di tujuh lokasi (Kota Bengkulu, Kabupaten Aceh Besar, Serang, Cilacap, Sikka, Biak, dan Ternate)
masih kurang siap dalam mengantisipasi bencana gempa bumi dan tsunami.
Oleh karena itu, berbagai inisiatif untuk meningkatkan pengetahuan dan kesiapsiagaan komunitas
sekolah dilakukan di Indonesia di berbagai tingkatan administrasi. Surat Edaran Mendiknas No. 70a/SE/
MPN/2010 mengenai pengarusutamaan pengurangan risiko bencana di sekolah menjadi dasar dalam
melakukan berbagai kegiatan pengurangan risiko bencana untuk mewujudkan budaya kesiapsiagaan
dan keselamatan terhadap bencana di sekolah. Inisiatif meningkatkan pengetahuan dan kesiapsiagaan
komunitas sekolah juga sudah mulai dilakukan oleh LIPI di berbagai daerah yang rawan gempa bumi dan
tsunami di Indonesia melalui pendidikan kesiapsiagaan komunitas sekolah. Tahun 2008, LIPI menginisiasi
pembentukan model sekolah siaga bencana di Kota Bengkulu. Pada tahun 2009, bekerjasama dengan
UNESCO, pembentukan model sekolah siaga bencana juga dilakukan LIPI di Maumere dan Kota Banda

DAN KOMUNITAS SEKOLAH 1
Aceh. Di Kota Banda Aceh pengembangan model sekolah siaga bencana ini bekerjasama pula dengan
TDMRC-UNSYIAH. Pembentukan model sekolah siaga bencana yang dilakukan menggunakan kerangka
kerja (framework) kesiapsiagaan yang dikembangkan oleh LIPI-UNESCO/ISDR pada tahun 2006 dengan
lima parameter kesiapsiagaan yakni pengetahuan dan sikap, sistem peringatan bencana, rencana tanggap
darurat, kebijakan, dan mobilisasi sumber daya.
Namun, seberapa jauh upaya peningkatan kesiapsiagaan komunitas sekolah dan seberapa efektif
model sekolah siaga bencana dan kegiatan-kegiatan kesiapsiagaan berbasis sekolah telah dilaksanakan
belum diketahui karena belum adanya alat atau metode untuk mengetahui keberhasilan dan efektivitas
model sekolah siaga bencana tersebut. Oleh karena itu panduan untuk melakukan pemantauan dan
evaluasi model sekolah siaga bencana diperlukan. Diharapkan panduan ini dapat digunakan untuk
melihat sejauh mana perkembangan dan kemajuan sekolah siaga bencana yang sudah dirintis dan
dapat mengambil langkah untuk mengembangkan sekolah siaga bencana yang efektif dan implementif
di sekolah. Sehingga tujuan utama untuk mewujudkan pengurangan risiko bencana di sekolah dapat
terwujud.
B. Tujuan
Tujuan Umum
Memantau dan mengevaluasi Sekolah Siaga Bencana (SSB).
Tujuan Khusus
Tujuan khusus dari panduan ini adalah memandu dalam melakukan pemantauan dan evaluasi kesiap-
siagaan SSB mulai dari tingkat guru, siswa dan sekolah.
Pemantauan (monitoring) adalah proses pengumpulan dan analisis informasi (berdasarkan indikator
yang telah ditetapkan) secara sistematis dan kontinu tentang kegiatan program sehingga dapat dilakukan
tindakan koreksi untuk penyempurnaan program selanjutnya. Monitoring Sekolah Siaga Bencana (SSB)
dilakukan dengan tujuan:
a) Mengkaji apakah kegiatan-kegiatan yang dilaksanakan telah sesuai dengan rencana
b) Mengidentifikasi masalah yang timbul sehingga dapat segera diatasi
c) Melakukan penilaian apakah pola kerja dan pengembangan sekolah siaga bencana yang digunakan
sudah sesuai/tepat untuk mencapai tujuan program
d) Mengetahui kaitan antara kegiatan dengan tujuan untuk memperoleh ukuran kemajuan
e) Menyesuaikan kegiatan dengan lingkungan yang berubah tanpa menyimpang dari tujuan.
Evaluasi adalah proses penilaian pencapaian tujuan dan pengungkapan masalah kinerja program
untuk memberikan umpan balik bagi peningkatan kualitas kinerja program. Evaluasi Sekolah Siaga Ben-
cana (SSB) dilakukan untuk mendapatkan informasi dan menarik pelajaran dari pengalaman mengenai
pengembangan sekolah siaga bencana, keluaran, manfaat, dan dampak dari sekolah siaga bencana yang
baru selesai dilaksanakan, maupun yang sudah berfungsi, sebagai umpan balik bagi pengambilan kepu-
tusan dalam rangka perencanaan, pelaksanaan, pemantauan dan pengendalian program selanjutnya.
C. Sasaran
Panduan monitoring dan evaluasi sekolah siaga bencana ini sasarannya digunakan untuk melakukan
pemantauan dan evaluasi ke sekolah siaga bencana yang telah dikembangkan dengan menggunakan
kerangka kerja (framework) kesiapsiagaan LIPI-UNESCO/ISDR. Namun tidak menutup kemungkinan
dapat dijadikan acuan bagi para pemangku kepentingan lainnya yang sedang mengembangkan model
sekolah siaga bencana yang disesuaikan dengan konteks programnya.
2
D. Output
Output dari monitoring dan evaluasi sekolah siaga bencana ini diharapkan adalah persentase capaian
dari setiap indikator parameter kesiapsiagaan dan indeks tingkat kesiapsiagaan sekolah siaga bencana
di akhir program.
E. Ruang Lingkup
Monitoring dan evaluasi sekolah siaga bencana dilakukan untuk melihat kesiapsiagaan sekolah siaga
bencana secara nonstruktur. Sekolah dikatakan siaga secara nonstruktur apabila sekolah telah me-
menuhi indikator dari setiap parameter kesiapsiagaan.
3
BAB II
PROSEDUR DAN MEKANISME MONITORING
DAN EVALUASI SEKOLAH SIAGA BENCANA
A. Pengertian Monitoring dan Evaluasi Sekolah Siaga Bencana

Monitoring sekolah siaga bencana merupakan proses pengumpulan dan analisis informasi (berdasarkan
indikator yang ditetapkan) secara sistematis dan kontinu tentang pengembangan sekolah siaga bencana
sehingga dapat dilakukan tindakan koreksi untuk penyempurnaan program selanjutnya.
Evaluasi sekolah siaga bencana merupakan suatu proses penilaian pencapaian tujuan dan pen-
gungkapan masalah kinerja program untuk memberikan umpan balik bagi peningkatan kualitas kinerja
program sekolah siaga bencana.
B. Kerangka Kerja Monitoring dan Evaluasi Sekolah Siaga Bencana

Sekolah dikatakan sebagai sekolah siaga bencana menurut LIPI (2009) adalah sekolah yang memiliki dua
kriteria utama yakni kesiapsiagaan non struktur dan struktur. Kesiapsiagaan nonstuktur apabila sekolah
tersebut sudah mencapai indikator dari parameter kesiapsiagaan bencana. Parameter kesiapsiagaan
tersebut meliputi parameter pengetahuan dan sikap, sistem peringatan bencana, rencana tanggap daru-
rat, kebijakan dan mobilisasi sumber daya. Sedangkan kesiapsiagaan struktur dilihat dari fisik sekolah
yang mendukung dan dapat digunakan ketika terjadi bencana seperti bangunan sekolah yang tahan
gempa bumi, jalur dan tempat evakuasi dan lainnya.
Pembentukan model sekolah siaga bencana yang dilakukan oleh LIPI menitikberatkan dalam peny-
iapan sebuah sekolah mencapai indikator kesiapsiagaan secara nonstruktur menggunakan pendekatan
parameter kesiapsiagaan yang dikembangkan oleh LIPI-UNESCO/ISDR (2006) yang dijelaskan di atas.
Secara operasional pengembangan sekolah siaga bencana digambarkan dalam gambar 1.
Dari gambar 1 terlihat bahwa tahapan membangun sekolah siaga bencana diawali dengan tahapan
inisiasi yang kemudian dilanjutkan tahapan pengembangan secara mandiri oleh sekolah dalam mencapai
indikator setiap parameter kesiapsiagan secara nonstruktur. Dalam rangkaian program pengembangan
sekolah siaga bencana dilakukan pemantauan untuk melihat capaian dan kemajuan dari setiap indikator
kelima parameter kesiapsiagaan dan di akhir program dilakukan evaluasi untuk mengetahui sejauh mana
sekolah tersebut menjadi sekolah siaga bencana.
Dalam pembentukan sekolah siaga bencana di tiga lokasi, yakni Kota Bengkulu, Maumere, dan
Banda Aceh, LIPI memfokuskan pada penginisian dan memfasilitasi setiap sekolah untuk dapat mencapai
indikator parameter kesiapsiagaan nonstruktur. Tahapan inisiasi yang dilakukan oleh LIPI tergambar
dalam gambar 2.

4 DAN KOMUNITAS SEKOLAH
Gambar 1. Kerangka Kerja Membangun Sekolah Siaga Bencana (Triyono, 2011)
Gambar 2. Tahapan Inisiasi Sekolah Siaga Bencana (Triyono, 2011)
Tahapan inisiasi sekolah siaga bencana dimulai dengan pemilihan sekolah yang akan dijadikan
sebagai pilot. Pemilihan sekolah tersebut mempertimbangkan beberapa kriteria di antaranya faktor ker-
entanan, kapasitas, dan risiko sekolah ataupun dengan pertimbangan khusus berdasarkan rekomendasi
dari Dinas Pendidikan. Kemudian dilakukan studi awal untuk mengetahui tingkat kesiapsiagaan dengan
menggunakan kuesioner dan dilengkapi dengan wawancara dan observasi sekolah. Dari hasil studi awal
tersebut diharapkan dihasilkan diagnosa awal untuk menentukan prioritas parameter kesiapsiagaan yang
akan digunakan untuk selanjutnya dalam tahap proses pemfasilitasian peningkatan dari setiap parameter
kesiapsiagaan. Tahap proses pemfasilitasian peningkatan setiap parameter kesiapsiagaan dilakukan
dengan memberikan bimbingan teknis dan praktik kepada sekolah seperti pembuatan ornamen sekolah,
pembentukan gugus siaga bencana, dan latihan simulasi evakuasi gempa bumi dan tsunami. Seperti
yang terlihat dalam gambar 1, diharapkan dengan mekanisme kerjasama dengan lembaga lokal maupun
instansi terkait di daerah, sekolah dapat mengembangkan secara mandiri dalam mencapai setiap indika-
tor parameter kesiapsiagaan.
5
C. Mekanisme Monitoring dan Evaluasi Sekolah Siaga Bencana
Mekanisme Monitoring Sekolah Siaga Bencana
Monitoring sekolah siaga bencana dilakukan dengan memverifikasi setiap capaian indikator dari set-
iap parameter kesiapsiagaan. Secara umum monitoring dilakukan mencakup aspek masukan (input),
aspek proses (aktivitas) dan aspek keluaran (output) dalam mengembangkan sekolah siaga bencana.
Pertanyaan-pertanyaan kunci dalam monitoring sekolah siaga bencana antara lain:
a) Masalah-masalah apa yang timbul?
b) Apakah program berjalan sesuai jadwal?
c) Apakah program menghasilkan output yang direncanakan?
d) Apakah strateginya berjalan sesuai dengan rencana?
e) Apakah kelompok sasaran terlibat dalam aktivitas program?
Mekanisme Evaluasi Sekolah Siaga Bencana

Evaluasi dilakukan di akhir program dengan melakukan kajian kesiapsiagaan sekolah yang kemudian
keluar indeks dan tingkat kesiapsiagaan sebuah sekolah yang dijadikan piloting. Pentingnya evaluasi
antara lain untuk:
a) Memperlihatkan keberhasilan atau kegagalan sebuah program pembentukan sekolah siaga
bencana
b) Menunjukkan di mana dan bagaimana perlu dilakukan perubahan-perubahan
c) Menentukan bagaimana kekuatan atau potensi yang dapat ditingkatkan
d) Memberikan informasi untuk membuat perencanaan dan pengambilan keputusan
Selama proses pengembangan secara mandiri tahap monitoring dapat dilakukan untuk melihat
capaian sekolah dalam memenuhi indikator dari setiap parameter kesiapsiagaan. Output dari monitor-
ing sekolah siaga bencana adalah persentase capaian sekolah dalam memenuhi indikator dari setiap
parameter kesiapsiagaan. Selanjutnya, diakhir program dalam kurun waktu yang disepakati dilakukan
evaluasi terhadap sekolah siaga bencana tersebut. Output dari evaluasi ini adalah tingkat kesiapsiagaan
suatu sekolah siaga bencana. Mekanisme monitoring dan evaluasi sekolah siaga bencana terlihat dalam
Gambar 3.
Studi Awal
Tingkat
Kesiapsiaga EVALUASI
an
MONITORING :
- Verifikasi setiap SEKOLAH
capaian indikator SIAGA
BENCANA :
parameter
kesiapsiagaan :
PENGEMBA Tinggi
NGAN Sedang
MANDIRI
SSB Rendah
Tinggi
Sedang
Triyono (2011)
Rendah
Gambar 3. Mekanisme Monitoring dan Evaluasi Sekolah Siaga Bencana (Triyono, 2011)
6
D. Prosedur Monitoring dan Evaluasi Sekolah Siaga Bencana
1. Pelaksana Monitoring dan Evaluasi Siaga Bencana
Monitoring dan evaluasi siaga bencana dapat dilakukan oleh pihak internal maupun eksternal sekolah.
Internal sekolah dapat dilakukan oleh Kepala Sekolah atau Wakil maupun guru yang diberi mandat untuk
melaksanakan monitoring dan evaluasi ini. Adapun pihak eksternal yang dapat melakukan monitoring
dan evaluasi sekolah siaga bencana ini antara lain pengawas sekolah atau dari dinas pendidikan daerah
setempat, penyandang dana dari program pembentukan sekolah siaga bencana itu sendiri, bahkan
perguruan tinggi setempat. Adapun kompetensi minimal yang harus dimiliki oleh pelaksana monitoring
dan evaluasi sekolah siaga bencana (Rafliana, 2010) adalah:
a) Memahami standar pendidikan dalam undang-undang sistem pendidikan nasional (Sisdiknas)
b) Memiliki pengetahuan tentang undang-undang terkait penanggulangan bencana
c) Memahami filosofi lima parameter kesiapsiagaan
d) Menguasai keterkaitan antar parameter kesiapsiagaan
e) Memahami letak/posisi dan peran lima parameter kesiapsiagaan dalam Sisdiknas
f ) Mampu menggali informasi yang dimiliki sekolah khususnya terkait masing-masing parameter
kesiapsiagaan
Secara khusus, kriteria yang harus dimiliki oleh pelaksana monitoring dan evaluasi sekolah siaga
bencana adalah:
a) Menguasai variabel/indikator setiap parameter kesiapsiagaan sekolah siaga bencana.
b) Mengetahui konsep standar isi dalam Sisdiknas (standar kompetensi, kompetensi dasar, indikator,
penilaian, materi ajar, dan proses belajar).
c) Memahami filosofi manajemen risiko dan bagaimana manajemen risiko menjadi muatan atau
tagihan masing-masing indikator dari setiap parameter kesiapsiagaan sekolah siaga bencana.
2. Instrumen Monitoring dan Evaluasi Sekolah Siaga Bencana (SSB)

Monitoring dilakukan dengan menggunakan instrument Monitoring Sekolah Siaga Bencana. Di dalam
instrument tersebut terdapat daftar pertanyaan yang terdiri dari tiga seri, yaitu Seri S1 kuesioner untuk
sekolah, seri S2 kuesioner untuk guru dan seri S3 kuesioner untuk murid. Kuesioner monitoring meli-
puti hal berikut ini, Seri S1 ada enam bagian, yaitu pengenalan tempat, pengetahuan, kebijakan dan
panduan, peringatan bencana, rencana tanggap darurat dan mobilisasi sumber daya. Seri S2 ada tujuh
bagian, yaitu pengenalan tempat, identitas guru, identitas pemeriksa, pengetahuan, rencana tanggap
darurat, peringatan bencana dan mobilisasi sumber daya. Sedangkan Seri S3 meliputi tujuh bagian
antara lain: pengenalan tempat, identitas murid, identitas pemeriksa, pengetahuan, rencana tanggap
darurat, peringatan bencana dan mobilisasi sumber daya.
Tabel 1. Daftar instrument monitoring Sekolah Siaga Bencana
Seri Sekolah (S1) Guru (S2) Murid (S3)

Bagian • Pengenalan tempat • Pengenalan tempat • Pengenalan tempat
• Pengetahuan • Identitas guru • Identitas murid
• Kebijakan dan panduan • Identitas pemeriksa • Identitas pemeriksa
• Rencana tanggap darurat • Pengetahuan • Pengetahuan
• Peringatan bencana • Rencana tanggap darurat • Rencana tanggap darurat
• Mobilisasi sumber daya • Peringatan bencana • Peringatan bencana
• Mobilisasi sumber daya • Mobilisasi sumber daya
Evaluasi dilakukan dengan menggunakan instrument evaluasi Sekolah Siaga Bencana berupa kajian
kesiapsiagaan komunitas sekolah. Di dalam instrument tersebut terdapat daftar pertanyaan yang terdiri
dari tiga seri, yaitu Seri S1 kuesioner untuk sekolah, seri S2 kuesioner untuk guru dan seri S3 kuesioner
untuk murid. Seri S1 ada enam bagian, antara lain pengenalan tempat, keterangan sekolah, kebijakan
7
kesiapsiagaan bencana, rencana tanggap darurat, peringatan bencana, dan mobilisasi sumber daya. Seri
S2 ada enam bagian, antara lain pengenalan tempat, pengetahuan tentang bencana, rencana kegiatan
dari bencana, peringatan bencana, mobilisasi sumber daya, dan identitas guru. Sedangkan untuk Seri S3
ada tujuh bagian, antara lain pengenalan tempat, pengetahuan tentang bencana, rencana kegiatan dari
bencana, peringatan bencana, mobilisasi sumber daya, dan identitas murid.
E. Pengolahan dan Analisis Data

1. Pengolahan dan Analisis Data Monitoring
Data hasil kuesioner monitoring siswa, guru, dan sekolah dapat diolah baik secara manual maupun
dengan komputer (program Microsoft Excel). Dalam monitoring ini, analisis indeks digunakan untuk
mengetahui ketercapaian indikator parameter sekolah siaga bencana dalam menghadapi bencana
alam terutama gempa bumi dan tsunami. Indeks merupakan angka perbandingan antara satu bilangan
dengan bilangan yang lain yang berisi informasi tentang suatu karakteristik tertentu pada waktu dan
tempat yang sama atau berlainan. Agar lebih sederhana dan mudah dimengerti maka nilai perban
dingan tersebut dikalikan 100. Angka indeks dalam monitoring ini meliputi indeks per parameter, yaitu
Pengetahuan/knowledge (K), Kebijakan/policy (PS), Rencana Tanggap Darurat/emergency planning (EP),
Peringatan Bencana/warning system (WS), dan Mobilisasi Sumber daya/resource mobilization capacity
(RMC). Semakin tinggi angka indeks berarti semakin tinggi pula tingkat capaian sekolah dalam me-
menuhi indikator parameter sekolah siaga bencana. Adapun nilai indeks dikategorikan seperti tampak
pada Tabel 2 berikut.
Tabel 2. Nilai indeks ketercapaian Monitoring Sekolah Siaga Bencana
No Nilai Indeks Kategori

1. 67–100 Ketercapaian tinggi
2 34–66 Ketercapaian sedang
3 0–33 Ketercapaian rendah
Untuk mempermudah pengolahan data, dibuat matriks jumlah pertanyaan dari masing-masing seri
(S1, S2, dan S3) sebagai berikut:
Tabel 3. Matriks jumlah pertanyaan Monitoring
Parameter
Seri Total
K PS EP WS RMC
Sekolah (S1) 12 14 8 17 9 60
Guru (S2) 10 - 8 17 4 39
Siswa (S3) 9 - 6 14 3 32
Total 31 14 32 48 16 131
◊ Indeks Sekolah (S1)

Persamaan untuk menghitung indeks per parameter adalah sebagai berikut:
Indeks Parameter = nilai rata-rata jumlah jawaban X 100

Jumlah maksimum soal
Untuk mengetahui nilai indeks sekolah, persamaannya adalah sebagai berikut:

S1 = (12/60) x indeks K + (14/60) x indeks PS + (8/60) x indeks EP + (17/60) x indeks WS + (9/60) x
indeks RMC
S1 = 0,20 x indeks K + 0,23 x indeks PS + 0,13 x indeks EP + 0,28 x indeks WS + 0,15 x indeks RMC
8
◊ Indeks Guru (S2)
Untuk mengetahui nilai indeks guru, persamaannya adalah sebagai berikut:
S2 = (10/39) x indeks K + (8/39) x indeks EP + (17/39) x indeks WS + (4/39) x indeks RMC
S2 = 0,26 x indeks K + 0,21 x indeks EP + 0,44 x indeks WS + 0,10 x indeks RMC
◊ Indeks Siswa (S3)

Untuk mengetahui nilai indeks siswa, persamaannya adalah sebagai berikut:
S3 = (9/32) x indeks K + (6/32) x indeks EP + (14/32) x indeks WS + (3/32) x indeks RMC
S3 = 0,28 x indeks K + 0,19 x indeks EP + 0,44 x indeks WS + 0,09 x indeks RMC
◊ Indeks Komunitas Sekolah (KS)

Indeks K (KS) = 12/31 x indeks K (S1) + 10/31 x indeks K (S2) + 9/31 x indeks K (S3)
= 0,39 x indeks K (S1) + 0,32 x indeks K (S2) + 0,29 indeks K (S3)
Indeks PS (KS) = indeks PS (S1)
Indeks EP (KS) = 8/22 x indeks EP (S1) + 8/22 x indeks EP (S2) + 6/22 x indeks EP (S3)
= 0,36 x indeks EP (S1) + 0,36 x indeks EP (S2) + 0,27 x indeks EP (S3)
Indeks WS (KS) = 17/48 x indeks WS (S1) + 17/48 x indeks WS (S2) + 14/48 x indeks WS (S3)
= 0,35 x indeks WS (S1) + 0,35 x indeks WS (S2) + 0,29 x indeks WS (S3)
Indeks RMC (KS) = 9/16 x indeks RMC (S1) + 4/16 x indeks RMC (S2) + 3/16 x indeks RMC (S3)
= 0,56 x indeks RMC (S1) + 0,25 x indeks RMC (S2) + 0,19 x indeks RMC (S3)
Indeks KS total = 31/131 x indeks KA (KS) + 14/131 x indeks PA (KS) + 22/131 x indeks EP (KS) +
48/131 x indeks WS (KS) + 16/131 x indeks RMC (KS)
Dari nilai indek KS total yang diperoleh dikategorikan dengan menggunakan kategori yang tercantum
pada Tabel 2. Misalkan di sekolah A diperoleh nilai indeks KS total sama dengan 75, artinya sekolah terse-
but telah mencapai indikator dari setiap parameter sekolah siaga bencana dengan kategori ketercapaian
tinggi.
Untuk melengkapi analisis indeks, maka analisis deskriptif dilakukan juga. Analisis tersebut mengacu
kepada daftar pertanyaan sebagai berikut.
a) Masalah-masalah apa yang timbul?
b) Apakah program berjalan sesuai jadwal?
c) Apakah program menghasilkan output yang direncanakan?
d) Apakah strateginya berjalan sesuai dengan rencana?
e) Apakah kelompok sasaran terlibat dalam aktivitas program?
2. Pengolahan dan Analisis Data Evaluasi

Evaluasi sekolah siaga bencana dilakukan dengan menggunakan instrument kajian kesiapsiagaan komu-
nitas sekolah yang dikembangkan LIPI. Tujuan umum kajian adalah untuk menilai tingkat kesiapsiagaan
komunitas sekolah siaga bencana dalam mengantisipasi bencana gempa dan tsunami. Sedangkan
tujuan khususnya adalah untuk mengetahui:
a) tingkat kesiapsiagaan sekolah sebagai institusi (S1) menurut parameter kesiapsiagaan
b) tingkat kesiapsiagaan guru (S2) menurut parameter kesiapsiagaan
c) tingkat kesiapsiagaan siswa (S3) menurut parameter kesiapsiagaan
d) tingkat kesiapsiagaan komunitas sekolah merupakan gabungan (komposit) dari kesiapsiagaan
sekolah, guru dan siswa (S1, S2 dan S3).
9
Kajian tingkat kesiapsiagaan komunitas sekolah menggunakan framework yang dikembangkan LIPI
bekerja sama dengan UNESCO/ISDR tahun 2006. Kajian kesiapsiagaan didasarkan atas lima parameter,
yaitu 1) pengetahuan tentang fenomena gempa dan tsunami serta risiko bencana; 2) kebijakan dan
panduan; 3) rencana tanggap darurat; 4) sistem peringatan bencana; dan 5) mobilisasi sumber daya.
a) Pengetahuan tentang gempa dan tsunami serta risiko bencana mencakup pengertian bencana alam,
kejadian yang menimbulkan bencana, penyebab gempa, ciri-ciri gempa kuat dan bangunan tahan
gempa serta tindakan yang dilakukan apabila terjadi gempa. Sedangkan pengetahuan tentang
tsunami mencakup penyebab dan tanda-tanda terjadinya tsunami, bangunan tahan tsunami dan
tindakan yang dilakukan ketika air laut tiba-tiba surut.
b) Kebijakan dan panduan meliputi kebijakan pendidikan yang terkait dengan kesiapsiagaan komu-
nitas sekolah, UU No.24 tahun 2007 tentang Penanggulangan Bencana, Peraturan Kementerian
Pendidikan dan Kebudayaan (Surat Edaran 70a/MPN/2010), peraturan Dinas Pendidikan Kabupaten/
Kota, Surat Keputusan Kepala Sekolah tentang Gugus Siaga Bencana di sekolah, dan kebijakan
sekolah tentang pengintegrasian materi kesiapsiagaan dalam mata pelajaran yang relevan atau
kegiatan ekstra kurikuler di sekolah serta mobilisasi sumber daya di sekolah untuk peningkatan
kesiapsiagaan komunitas sekolah.
c) Rencana tanggap darurat terkait dengan evakuasi, pertolongan dan penyelamatan agar korban
bencana dapat diminimalkan. Rencana yang berkaitan dengan evakuasi mencakup tempat-tempat
evakuasi, peta dan jalur evakuasi, peralatan dan perlengkapan, latihan/simulasi dan prosedur tetap
(protap) evakuasi. Penyelamatan dokumen-dokumen penting sekolah juga perlu dilakukan, seperti
copy atau salinan dokumen perlu disimpan di tempat yang aman.
d) Parameter peringatan bencana yang meliputi tanda peringatan dan distribusi informasi akan ter-
jadinya bencana. Peringatan dini bertujuan untuk mengurangi korban jiwa, karena itu pengetahuan
tentang tanda/bunyi peringatan, pembatalan dan kondisi aman dari bencana sangat diperlukan.
Penyiapan peralatan dan perlengkapan untuk mengetahui peringatan sangat diperlukan, demikian
juga dengan latihan dan simulasi apa yang harus dilakukan apabila mendengar peringatan, ke mana
dan bagaimana harus menyelamatkan diri dalam waktu tertentu sesuai dengan lokasi di mana
masyarakat sedang berada saat terjadi bencana.
e) Parameter mobilisasi sumber daya adalah kemampuan sekolah dalam memobilisasi sumber daya
manusia (SDM) guru dan siswa, pendanaan, dan prasarana-sarana penting untuk keadaan darurat.
Mobilisasi sumber daya ini sangat diperlukan untuk mendukung kesiapsiagaan. Mobilisasi SDM
berupa peningkatan kesiapsiagaan guru dan siswa yang diperoleh melalui berbagai pelatihan,
workshop atau ceramah serta penyediaan materi-materi kesiapsiagaan di sekolah yang dapat diakses
oleh semua komponen komunitas sekolah. Penyiapan dan peningkatan kemampuan gugus siaga
bencana juga sangat diperlukan, termasuk kelompok peringatan bencana, kelompok pertolongan
pertama, kelompok evakuasi dan penyelamatan serta kelompok logistik yang dibutuhkan oleh
komunitas sekolah.
Komunitas Sekolah dalam kajian kesiapsiagaan mengantisipasi bencana gempa dan tsunami ini
adalah:
a) Sekolah sebagai institusi (S1)
b) Guru (S2)
c) Siswa (S3)
Tahap selanjutnya adalah pengambilan data lapangan. Subjek kajian kesiapsiagaan komunitas seko-
lah terdiri dari tiga, yaitu 1) sekolah sebagai institusi; 2) guru; dan 3) siswa. Oleh karena itu, pengambilan
data dilakukan dengan menggunakan instrumen yang telah dikembangkan pada masing-masing subjek
penelitian. Instrumen kesiapsiagaan sekolah terdiri dari tiga set, yaitu (S1) berupa kuesioner untuk sekolah
sebagai institusi; (S2) berisi kuesioner untuk Guru dan S3 kuesioner untuk siswa.
10
◊ Kuesioner (S1)
Daftar isian kuesioner ini diberikan kepada pengelola sekolah (kepala sekolah atau wakilnya) untuk diisi
sesuai dengan pertanyaan-pertanyaan yang ada di dalamnya.
◊ Kuesioner (S2)
Daftar kuesioner S2 diberikan kepada guru pada masing-masing sekolah untuk diisi. Jumlah guru yang
diharapkan mengisi kuesioner pada masing-masing sekolah adalah 10 orang guru.
◊ Kuesioner (S3)
Daftar kuesioner S3 diperuntukkan untuk murid pada masing-masing sekolah. Untuk tingkat sekolah
dasar, siswa kelas 4 dan kelas 5 dipilih sebagai responden. Sedangkan untuk tingkat SMP dan SMA
siswa yang dipilih sebagai responden adalah siswa kelas 8 dan kelas 11. Pemilihan siswa-siswa tersebut
didasarkan pada pertimbangan: 1) Tidak mengganggu kegiatan belajar. Siswa kelas paling atas (SD/MI
kelas 6, SMP dan SMA kelas 9 dan 12 kemungkinan disibukkan dengan beberapa kegiatan berkaitan
dengan persiapan ujian sekolah dan ujian nasional. 2) Apabila akan dilakukan monitoring dan evaluasi
tingkat kesiapsiagaan siswa pada tahun berikutnya para siswa tersebut masih dapat dijadikan respon-
den.
Dalam mengisi kuesioner (S3) siswa dipandu oleh fasilitator. Untuk siswa tingkat SD fasilitator
membacakan satu per satu pertanyaan yang ada di dalam kuessioner dan mempersilahkan siswa untuk
menjawab sesuai dengan pertanyaan yang dibacakan. Setelah semua pertanyaan kuesioner dibacakan
dan daftar pertanyaan telah diisi semua, siswa dipersilahkan untuk meneliti kembali kuesionernya. Untuk
tingkat SMP dan SMA, siswa diminta untuk menjawab pertanyaan dalam kuesiner dan langsung mengisi
jawabannya, tanpa dibacakan oleh fasilitator. Fasilitator memberikan penjelasan apabila ada siswa yang
meminta klarifikasi tentang beberapa pertanyaaan dalam kuestioner.
Kuesioner yang telah dikoreksi (pastikan jumlahnya sudah sesuai dengan jumlah sampel sekolah,
guru dan siswa yang sudah ditentukan sebelumnya) kemudian masing-masing kuesioner (S1, S2, dan S3)
diberi nomor urut. Setelah diberi nomor urut, kuesioner siap untuk dimasukkan ke dalam pengolahan
data.
Teknik analisis data dalam kajian ini menggunakan tabel-tabel frekuensi (frequency tabulation) dan
tabel-tabel silang (cross tabulation), diagram dan angka-angka indeks. Tabel dan diagram tersebut digu-
nakan untuk mendeskripsikan kondisi kesiapsiagaan komunitas sekolah di daerah kajian menghadapi
bencana alam, khususnya gempa bumi dan tsunami.
Analisis indeks dalam kajian ini dimanfaatkan untuk mengukur tingkat kesiapsiagaan komunitas
sekolah menghadapi bencana alam, utamanya gempa bumi dan tsunami. Indeks merupakan angka
yang dapat dibandingkan antara satu bilangan dengan bilangan lain yang memuat informasi tentang
kharakteristik tertentu pada waktu dan tempat yang sama atau berlainan. Untuk menyederhanakan dan
memudahkan dimengerti, nilai indeks dikalikan seratus. Angka indeks dalam penelitian ini terdiri dari
indeks tiap parameter, yaitu pengetahuan tentang bencana (knowledge–K), rencana tanggap darurat
(emergency planning–EP), peringatan bencana (warning system–WS), mobilisasi sumber daya (resource
mobilization capacity–RMC) pada setiap sumber data survei/angket. Kemudian ada indeks gabungan
(composite index) antar parameter dalam satu sumber data (indeks S1, indeks S2, indeks S3). Selain itu,
juga ada indeks gabungan dari parameter yang sama berasal dari beberapa sumber data, seperti indeks
K untuk komunitas sekolah, dsb. Dalam penilaian angka indeks kesiapsiagaan ini semakin besar angka
indeks menunjukkan semakin tinggi tingkat kesiapsiagaannya (preparedness rate) dari subjek yang
sedang dikaji.
Indeks per parameter sekolah (S1), guru (S2), siswa (S3), dalam kajian ini menggunakan angka indeks
gabungan tanpa ditimbang. Seluruh pertanyaan dalam parameter tersebut diasumsikan mempunyai
bobot sama. Penghitungan nilai indeks menggunakan rumus sebagai berikut:
11
Jumlah Skor Riil Parameter
Indeks = _________________________ X 100
Skor Maksimum Parameter
Skor maksimum parameter diperoleh dari jumlah pertanyaan dalam parameter yang diindeks
(masing-masing pertanyaan memiliki nilai satu). Apabila dalam satu pertanyaan terdapat sub-sub
pertanyaan (misal a, b, c, dan d), setiap sub pertanyaan tersebut diberi skor 1/ jumlah sub pertanyaan.
Jumlah skor riil parameter diperoleh dengan menjumlahkan skor riil seluruh pertanyaan dalam parameter
yang bersangkutan. Nilai indeks berada pada kisaran antara 0–100, sehingga semakin tinggi nilai indeks
semakin tinggi pula tingkat kesiapsiagaannya. Setelah dihitung indeks parameter dari satu responden
siswa dan guru, dapat ditentukan nilai indeks keseluruhan sampel. Apabila jumlah sampel adalah n,
indeks keseluruhan sampel dapat dihitung dengan menjumlahkan indeks seluruh sampel dibagi dengan
jumlah sampel (n).
Indeks gabungan dari beberapa parameter dihitung menggunakan indeks gabungan ditimbang, di
mana masing-masing parameter mempunyai bobot berbeda. Indeks gabungan dalam kajian ini meliputi
indeks siswa, guru dan sekolah).
Indeks Komunitas Sekolah

Tabel 4. Bobot masing-masing parameter untuk indeks komunitas sekolah (%)
Parameter
No Komunitas Sekolah
K PS EP WS RMC Jumlah
1. Sekolah (S1) - 10 14 4 6 34
2. Guru (S2) 30 - 7 2 3 42
3. Siswa (S3) 20 - 2 1 1 24
Jumlah 50 10 23 7 10 100
◊ Indeks Sekolah (S1)

= (10/34)*indeks PS + (14/34)*indeks EP + (4/34)*indeks WS +
(6/34)*indeks RMC
= 0,29*indeks PS + 0,41*indeks EP + 0,12* indeks WS + 0,18*indeks
RMC
◊ Indeks Guru (S2)

= 0,71*indeks K + 0,17* indeks EP + 0,05* indeks WS + 0,07* indeks
RMC
◊ Indeks Siswa (S3)

= 0,83*indeks K + 0,08* indeks EP + 0,04 indeks WS + 0,04* indeks
RMC
◊ Indeks Komunitas Sekolah (KS)

Indeks K (KS) = (30/50)* indeks K(S2) + (20/50)* indeks K(S3)
= 0,60* indeks K(S2) + 0,40* indeks K(S3)
Indeks EP (KS) = 0,61* indeks EP(S1) + 0,30* indeks EP(S2) + 0,09* indeks EP (S3)
Indeks WS (KS) = 0,57* indeks WS (S1) + 0,29* indeks WS (S2) + 0,14* indeks WS (S3)
12
Indeks RMC (KS) = 0,60* indeks RMC (S1) + 0,30*indeks RMC (S2) + 0,10* RMC (S3)
Indeks KS total = 0,50* indeks K (KS) + 0,10* indeks PS (KS) + 0,23* indeks EP (KS) + 0,07* indeks
WS (KS) + 0,10*indeks RMC (KS).
Setelah pengolahan data selesai akan didapatkan nilai tingkat kesiapsiagaan komunitas sekolah. Dengan
mengacu pada nilai indeks berikut.
Tabel 5. Nilai indeks ketercapaian Evaluasi Sekolah Siaga Bencana
Nilai Indeks Kategori

79.50 – 100.00 Tinggi
55.00 – 79.49 Sedang
< 55.00 Rendah
Maka dapat diketahui tingkat kesiapsiagaan pada level tinggi, sedang, atau rendah. Selain itu, dapat juga
dilihat indeks masing-masing parameter, yaitu pengetahuan, peringatan bencana, rencana tanggap
darurat, kebijakan dan mobilisasi sumber daya. Indeks masing-masing parameter ini dapat dipakai seba-
gai masukan apabila akan melakukan intervensi dari hasil dilakukannya evaluasi sekolah siaga bencana
ini. Misalnya, indeks pengetahuan siswa rendah maka diperlukan adanya pendidikan tentang bencana
melalui tambahan materi tentang bencana pada mata pelajaran yang relevan. Demikian juga apabila
indeks rencana tanggap darurat nilainya rendah diperlukan sosialisasi atau simulasi tentang pentingnya
evakuasi, pertolongan dan penyelamatan.
DAFTAR PUSTAKA
COMPRESS LIPI-UNESCO. 2009. Cerita dari Aceh: Membangun Kapasitas dan Sekolah Siaga Bencana.
COMPRESS LIPI-UNESCO. 2009. Cerita dari Maumere: Membangun Sekolah Siaga Bencana.
Hidayati, D. Widayatun. Triyono. 2010. Sekolah Siaga Bencana: Pembelajaran dari Kota Bengkulu. Puslit
Oseanografi-LIPI.
Indonesian Institute of Science (LIPI)-UNESCO/ISDR. 2006. Framework Kesiapsiagaan Masyarakat dalam
Menghadapi Bencana Gempa dan Tsunami. Jakarta.
Kementerian Pendidikan Nasional. 2010. Strategi Pengarusutamaan Pengurangan Risiko Bencana di
Sekolah. Jakarta.
Konsorsium Pendidikan Bencana Indonesia. 2011. Kerangka Kerja Sekolah Siaga bencana. Jakarta.
Permana, H., et al. 2008. Membangun Sekolah Siaga Bencana. Program Pendidikan Publik dan Kesiap-
siagaan Masyarakat. Puslit Osenaografi-LIPI.
Triyono. 2011. Membangun Sekolah Siaga Bencana (Dengan Pendekatan 5 Parameter Kesiapsiagaan).
Presentasi Disampaikan dalam Pelatihan Calon Fasilitator untuk Merintis Sekolah Siaga Bencana
TDMRC Unsyiah. Banda Aceh: 19 Juni 2011.
Rafliana, Irina. 2010. Panduan Fasilitator dalam Memfasilitasi Pelatihan Kesiapsiagaan Guru Yayasan
Pendidikan Cikini. Jakarta: 22–23 Januari 2010.
13
LAMPIRAN 1:
INSTRUMEN MONITORING SEKOLAH SIAGA BENCANA
Daftar pertanyaan monitoring kesiapsiagaan sekolah (S1)
PENGENALAN TEMPAT
1. Nama Sekolah
2. Alamat sekolah
3. Alamat Email / telepon / fax
4. Kab./ Kota
5. Kecamatan
6. Kelurahan / Desa
1. SD/sederajat
7. Tingkatan sekolah 2. SMP/sederajat
3. SMA/sederajat
1. Negeri
8. Status sekolah
2. Swasta
9. Nama Informan
10 Jabatan
11 Berdiri SSB tahun
1. PENGETAHUAN
PENGETAHUAN:
◊ KEJADIAN ALAM DAN BENCANA (TIPE, SUMBER, BESARAN, LOKASI)
A. Tipe-tipe sumber, penyebab dan intensitas bencana
1) Apakah ada kalender kejadian tentang bencana yang sering terjadi di sekolah?
a. ya b. tidak
2) Apakah ada ornament sekolah (poster, majalah dinding, dll.) tentang informasi terkait tipe-tipe,
sumber, penyebab dan intensitas bencana?
a. ya b. tidak
B. Pengintegrasian materi kesiapsiagaan bencana ke dalam pelajaran wajib, muatan

lokal , dan ekstrakurikuler
3) Apakah ada dokumen silabus, RPP yang mengintegrasikan materi kesiapsiagaan ke dalam mata
pelajaran yang relevan?
a. ya b. tidak
4) Apakah ada dokumen silabus, rpp dalam pelajaran kesiapsiagaan (menjadi pelajaran muatan
lokal)?
a. ya b. tidak
5) Apakah ada program kesiapsiagaan di dalam ekstrakurikuler yang mengintegrasikan materi

kesiapsiagaan ke dalam ekstrakulikuler?
a. ya b. tidak
6) Tersedianya buku panduan, modul, film, alat peraga dll.

a. ya b. tidak

◊ KERENTANAN FISIK (LOKASI DAN KONDISI BANGUNAN)
Kerentanan lingkungan dan bangunan fisik sekolah
7) Apakah ada kegiatan sekolah bagi peserta didik untuk mengobservasi bahaya (jenis, sumber dan
besaran bahaya), kerentanan, kapasitas dan risiko yang ada di lingkungan sekolah, termasuk yang
bersumber pada lokasi dan infrastruktur sekolah?
a. ya b. tidak
8) Apakah ada kegiatan sekolah untuk mengidentifikasi upaya-upaya yang bisa mengurangi risiko
bencana termasuk di dalamnya pilihan melakukan relokasi sekolah atau retrofit gedung dan
infrastruktur sekolah jika diperlukan?
a. ya b. tidak
9) Sekolah secara berkala menguji kualitas struktur bangunan:

a. ya b. tidak
10) Apakah sekolah mempunyai catatan terkait pendirian pembangunan sekolah?

a. ya b. tidak
◊ KAPASITAS SEKOLAH
Fasilitas yang dimiliki sekolah untuk penyelamatan diri dari bencana
11) Sekolah melakukan identifikasi (menginventarisasi dan pengecekan secara berkala) yang terkait
tentang fasilitas yang bisa digunakan untuk menyelamatkan diri dari bencana
a. ya b. tidak
◊ SIKAP TERHADAP RISIKO BENCANA

Motivasi Komunitas sekolah untuk kesiapsiagaan dalam mengantisipasi terjadinya
bencana alam
12) Mengikuti pelatihan PRB (Pengurangan Risiko Bencana) berbasis sekolah secara regular:
a. ya b. tidak
2. KEBIJAKAN DAN PANDUAN

◊ KEBIJAKAN
A. Adanya kebijakan pendidikan dan panduan untuk kesiapsiagaan bencana
13) Apakah sekolah mengetahui dan memiliki salinan/copy Surat Edaran Kemendiknas 2010 tentang
Pengarusutamaan Pengurangan Risiko Bencana (PRB) di Sekolah
a. ya b. tidak
14) Apakah ada SK (Surat keputusan) sekolah untuk Gugus Siaga Bencana Sekolah?
a. ya b. tidak
15) Apakah ada surat/dokumen tentang Rencana Aksi Sekolah (RAS)?

a. ya b. tidak
16) Apakah ada Surat/Dokumen yang menyatakan adanya alokasi dana untuk kegiatan kesiap-
siagaan?
a. ya b. tidak
17) Apakah ada surat/dokumen yang menyatakan adanya latihan/simulasi evakuasi secara regular?
a. ya b. tidak
18) Apakah ada surat/dokumen yang menyatakan masuknya materi kesiapsiagaan dalam proses
belajar-mengajar?
a. ya b. tidak
15
B. Tersedianya fakta/data pelaksanaan kebijakan pendidikan kesiapsiagaan bencana
19) Apakah ada sosilasisasi Surat Edaran Kemendiknas tentang Pengarusutamaan PRB di Sekolah?
a. ya b. tidak
20) Apakah ada struktur, personel, dan tupoksi (tugas pokok dan fungsi) Gugus Siaga Bencana
Sekolah?
a. ya b. tidak
21) Apakah ada laporan tentang Rencana Aksi Sekolah (RAS)?

a. ya b. tidak
22) Apakah ada alokasi dana untuk kegiatan kesiapsiagaan?

a. ya b. tidak
23) Apakah ada laporan dalam bentuk laporan tertulis, foto, video dll. tentang latihan/simulasi
evakuasi?
a. ya b. tidak
24) Apakah ada dokumen pelaksanaan penyampaian materi kesiapsiagaan dalam proses belajar-
mengajar?
a. ya b. tidak
◊ PANDUAN
A. Panduan pelaksanaan program pengurangan risiko bencana di sekolah
25) Apakah ada dokumen tentang panduan pelaksanaan program pengurangan risiko bencana di
sekolah?
a. ya b. tidak
B. Panduan penilaian ketahanan bangunan oleh instansi terkait/pemerintah daerah

26) Apakah ada dokumen panduan penilaian ketahanan bangunan sekolah dari instansi terkait?
a. ya b. tidak
3. RENCANA TANGGAP DARURAT

◊ RENCANA UNTUK MERESPONS KEADAAN DARURAT
Tersedianya prosedur tetap (protap) sekolah untuk keadaan darurat bencana
27) Apakah ada kelompok peringatan bencana, evakuasi, pertolongan pertama, logistik, dan
keamanan?
a. ya b. tidak
28) Apakah ada prosedur tetap evakuasi, termasuk prosedur tetap untuk gugus siaga bencana?
a. ya b. tidak
◊ RENCANA EVAKUASI, PERTOLONGAN PERTAMA, PENYELAMATAN, DAN KEAMANAN

A. Tersedianya tempat, peta dan jalur evakuasi
29) Apakah ada tempat evakuasi?
a. ya b. tidak
30) Apakah ada denah sekolah?

a. ya b. tidak
31) Apakah ada jalur evakuasi?

a. ya b. tidak
16
32) Apakah ada rambu evakuasi?
a. ya b. tidak
B. Tersedianya rencana pertolongan pertama

33) Apakah mempunyai panduan untuk pertolongan pertama?
a. ya b. tidak
34) Apakah mempunyai kotak/obat-obatan untuk pertolongan pertama?

a. ya b. tidak
35) 35. Apakah punya Posko/unit kesehatan sekolah?

a. ya b. tidak
36) Apakah ada petugas kesehatan yang terlatih?

a. ya b. tidak
C. Tersedianya back-up dokumen-dokumen penting sekolah

37) Apakah ada Back up/ copy/ salinan/duplikat dokumen-dokumen penting yang disimpan di tempat
aman?
a. ya b. tidak
◊ PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR

Tersedianya data tentang alokasi kebutuhan dasar sekolah
38) Apakah ada daftar alokasi kebutuhan dasar sekolah seperti air minum, makanan awet/tahan lama,
dan obat-obatan?
a. ya b. tidak
◊ PERALATAN DAN PERLENGKAPAN

Tersedianya peralatan dan perlengkapan untuk keadaan darurat serta penyimpanan
yang aman
39) Apakah ada peralatan dan perlengkapan untuk keadaan darurat?
a. ya b. tidak
40) Apakah ada tempat penyimpanan peralatan dan perlengkapan yang aman?
a. ya b. tidak
◊ FASILITAS-FASILITAS PENTING (RUMAH SAKIT, PEMADAM KEBAKARAN, POLISI, PAM, PLN,

TELKOM)
A. Tersedianya alamat dan nomor telepon fasilitas-fasilitas penting
41) Apakah ada daftar alamat dan nomor telepon penting
a. ya b. tidak
B. Ada akses terhadap fasilitas-fasilitas penting

42) Apakah ada surat/dokumen yang menyatakan kerja sama sekolah dengan instansi penting?
a. ya b. tidak
◊ LATIHAN DAN SIMULASI/GLADI

Frekuensi latihan dan simulasi/gladi (public dan sekolah)
43) Apakah ada foto/dokumen yang menunjukkannya simulasi secara regular?
a. ya b. tidak
17
4. SISTEM PERINGATAN BENCANA
◊ TRADISIONAL LOKAL
Memiliki alat peringatan bencana yang sederhana
44) Apakah ada alat yang bisa mengeluarkan bunyi (kentongan, lonceng, tiang bendera)?
a. ya b. tidak
◊ TEKNOLOGI ( STANDARISASI TANDA, DAN BUNYI)

Mempunyai akses terhadap informasi peringatan bencana yang bersumber dari pemer-
intah (BMKG), pemda/pemkot dan media yang dapat dipertanggungjawabkan
45) Apakah mempunyai alat penerima informasi peringatan bencana dari pemerintah (BMKG, Pemkot/
pemda), dan media yang dapat dipertanggungjawabkan?
a. ya b. tidak
46) Apakah ada jaringan yang terhubung dengan peringatan bencana yang resmi dari pemerintah?
a. ya b. tidak
47) Apakah bunyi tidak bermakna ganda, jelas dan dipahami warga sekolah?
a. ya b. tidak
◊ INSTALASI (SISTEM, TEKNIK, PERALATAN, TANDA DAN SINYAL)

Mempunyai peralatan dalam kondisi yang baik dan siap menyebarluaskan informasi
peringatan sewaktu-waktu akan terjadinya bencana
48) Apakah ada tempat untuk menyimpan peralatan peringatan bencana yang mudah diakses dan
aman?
a. ya b. tidak
49) Apakah ada kesepakatan bunyi tanda peringatan bencana?

a. ya b. tidak
◊ DISEMINASI PERINGATAN DAN MEKANISME

Tersedianya prosedur tetap penyebarluasan informasi peringatan bencana
50) Apakah ada prosedur tetap tentang peringatan bencana termasuk tanda/bunyi peringatan dan
mekanisme pelaksanaan untuk peringatan, pembatalan peringatan dan tanda keadaan sudah
aman?
a. ya b. tidak
51) Apakah ada sosialisasi tentang tanda peringatan bencana dan responnya?
a. ya b. tidak
5. PARAMETER MOBILISASI SUMBER DAYA

◊ PENATAAN KELEMBAGAAN
Tersedianya tim yang bertugas untuk keadaan darurat
52) Apakah ada gugus/kelompok tugas yang mempersiapkan dan melaksanakan tugas dalam kegiatan
kesiapsiagaan?
a. ya b. tidak
◊ KOMUNIKASI DAN KOORDINASI ANTAR STAKEHOLDERS YANG RELEVAN

Keterlibatan dalam jaringan kesiapsiagaan bencana
53) Apakah ada pengembangan kerjasama (networking) dengan stakeholder kesiapsiagaan bencana?
a. ya b. tidak
18
54) Apakah sekolah tergabung dalam forum PRB
a. ya b. tidak
◊ SUMBER DAYA MANUSIA

Jumlah guru dan murid yang dilatih untuk kesiapsiagaan dan pengelolaan tanggap
darurat
55) Apakah mengikuti secara rutin pelatihan/ latihan yang diadakan oleh lembaga lain terkait keben-
canaan?
a. ya b. tidak
56) Mengadakan pelatihan/ latihan dengan lembaga terkait di lingkungan sekolah secara berkala
untuk peningkatan skill SDM:
a. ya b. tidak
◊ BIMBINGAN TEKNIS DAN PENYEDIAAN MATERI

A. Tersedianya materi dan bahan kesiapsiagaan bencana
57) Penyediaan materi dan bahan ajar kesiapsiagaan bencana:
a. ya b. tidak
58) Apakah sekolah membuat daftar checklist penyediaan materi dan bahan ajar untuk peningkatan
pengetahuan terhadap PRB di sekolah?
a. ya b. tidak
59) Apakah sekolah membuat daftar checklist penyediaan peralatan (tandu, alat-alat evakuasi, alat
komunikasi dll.) dan logistik sebagai pemenuhan kebutuhan dasar sekolah untuk keadaan darurat
bencana, yang di periksa secara regular?
a. ya b. tidak
B. Tersedianya akses bagi seluruh komponen sekolah terhadap informasi, pengetahuan

dan pelatihan untuk meningkatkan kapasitas sekolah dalam hal PRB (materi acuan,
ikut serta dalam pelatihan, musyawarah guru, pertemuan desa, jambore siswa dll.)
60) Apakah media informasi sekolah (contoh: mading, perpustakaan, buku, dan modul) yang memuat
pengetahuan dan informasi PRB dan dapat diakses oleh warga sekolah?
a. ya b. tidak
61) Apakah ada jumlah kesepakatan dan keikutsertaan warga sekolah dalam kegiatan PRB, seperti:
pelatihan, musyawarah guru, pertemuan desa, jambore murid, dll.?
a. ya b. tidak
PETUNJUK PENGHITUNGAN INSTRUMEN MONITORING SEKOLAH

SIAGA BENCANA UNTUK MENGANTISIPASI BENCANA GEMPA BUMI
DAN TSUNAMI
1) Petugas memberikan skore tiap pertanyaan atau pernyataan sesuai dengan ketentuan, yaitu untuk
pertanyaan atau pernyataan dengan 2 (dua) alternatif jawaban, maka skore untuk jawaban a) dengan
skore 1; jawaban b) dengan skore 0.
2) Pemberian skore pada setiap butir pertanyaan atau pernyataan dengan cara menuliskan dalam kotak
skore di samping kanan kalimat pertanyaan atau pernyataan tersebut.
3) Apabila nilai KB telah didapatkan, maka sekolah tersebut dinyatakan sebagai berikut:
»» 67 –100 : tingkat kesiapsiagaan sekolah tinggi
»» 34 –66 : tingkat kesiapsiagaan sekolah sedang
»» 0 –33 : tingkat kesiapsiagaan sekolah rendah
19
Daftar pertanyaan monitoring kesiapsiagaan guru (S2)
SEKOLAH SIAGA BENCANA (SSB)
PENGENALAN TEMPAT
1. No. urut kuesioner
2. Alamat sekolah
3. Alamat Email/telepon/fax
4. Kab./ Kota
5. Kecamatan
6. Kelurahan/Desa
1. SD/sederajat
3. SMA/sederajat
1. Negeri
8. Status sekolah
2. Swasta
IDENTITAS GURU
1. Nama guru
2. Umur tahun
1. Laki-laki
3. Jenis kelamin
2. Perempuan
1. Tamat SMA/sederajat
Tingkat pendidikan terakhir 2. Tamat D1/D2
4.
yang ditamatkan 3. Tamat akademik/D3
4. Tamat perguruan tinggi/universitas (S1/S2/S3)
5. Kelas yang diajar
6. Mata pelajaran yang ajar
IDENTITAS PEMERIKSA
1 Nama pemeriksa
2 Tanggal pemeriksaan
1. PENGETAHUAN
1) Apakah di sekolah bapak/ibu memiliki kalender kejadian bencana yang sering terjadi di
sekolah?
a. ya b. tidak
2) Apakah di sekolah bapak/ibu ada ornament sekolah (poster, majalah dinding, dll.) tentang
informasi terkait tipe-tipe, sumber, penyebab dan intensitas bencana?
a. ya b. tidak
3) Apakah bapak/ibu mampu menjelaskan mengenai tipe-tipe, sumber, penyebab dan intensitas
bencana?
a. ya b. tidak
4) Apakah di sekolah bpk/ibu, materi tentang kesiapsiagaan bencana masuk ke dalam mata pelajaran
yang relevan?
a. ya b. tidak
20
5) Apakah di sekolah bpk/ibu, materi tentang kesiapsiagaan bencana masuk ke dalam pelajaran
muatan lokal?
a. ya b. tidak
6) Apakah di sekolah bpk/ibu materi tentang kesiapsiagaan bencana masuk ke dalam kegiatan
ekstrakurikuler?
a. ya b. tidak
7) Apakah bpk/ibu menyusun standar kompetensi kesiapsiagaan mengantisipasi bencana, silabus

dan RPP untuk pelajaran yang relevan, pelajaran mulok, kegiatan ekstrakurikuler)
a. ya b. tidak
8) Apakah menurut bapak/ibu pelaksanaan pelajaran dan kegiatan sesuai dengan silabus dan
RPP, dan evaluasi terhadap pelajaran dan kegiatan kesiapsiagaan sesuai dengan indikator yang
ditetapkan dalam standar kompetensi yang telah ditetapkan?
a. ya b. tidak
9) Apakah bpk/ibu pernah mendapatkan peningkatan kapasitas (kemampuan) dalam memberikan

materi (pengetahuan dan keterampilan) kesiapsiagaan terhadap bencana?
a. ya b. tidak
10) Apakah sekolah bpk/ibu memiliki ketersediaan buku panduan, modul, film, alat peraga dll.?
a. ya b. tidak
II. RENCANA TANGGAP DARURAT

11) Apakah bapak/ibu mengetahui adanya gugus sekolah siaga bencana, seperti: kelompok
peringatan bencana, evakuasi, pertolongan pertama, logistik, dan keamanan dll.?
a. ya b. tidak
12) Apakah bapak/ibu mengetahui adanya prosedur tetap evakuasi, termasuk prosedur tetap untuk
gugus siaga bencana di sekolah?
a. ya b. tidak
13) Apakah bapak/ibu mengetahui adanya tempat evakuasi di sekolah ini apabila ada bencana?
a. ya b. tidak
14) Apakah bapak/ibu mengetahui adanya peta evakuasi di sekolah ini?

a. ya b. tidak
15) Apakah bapak/ibu mengetahui adanya jalur evakuasi bencana di sekolah ini?
a. ya b. tidak
16) Apakah bapak/ibu mengetahui adanya rambu evakuasi bencana di sekolah ini?
a. ya b. tidak
17) Apakah sekolah bapak/ibu mempunyai panduan untuk pertolongan pertama?

a. ya b. tidak
18) Apakah sekolah bapak/ibu mempunyai kotak/obat-obatan untuk pertolongan pertama?

a. ya b. tidak
19) Apakah sekolah bapak/ibu mempunyai posko/unit kesehatan sekolah?

a. ya b. tidak
21
20) Apakah di sekolah bapak/ibu ada petugas kesehatan yang terlatih?
a. ya b. tidak
21) Apakah sekolah bapak/ibu mempunyai back up/copy/ salinan/duplikat dokumen-dokumen
penting yang disimpan di tempat aman?
a. ya b. tidak
22) Apakah di sekolah bapak/ibu ada daftar alokasi kebutuhan dasar sekolah, seperti air minum,
makanan awet/tahan lama, dan obat-obatan?
a. ya b. tidak
23) Apakah di sekolah bapak/ibu ada peralatan dan perlengkapan untuk keadaan darurat?
a. ya b. tidak
24) Apakah di sekolah bapak/ibu ada tempat penyimpanan peralatan dan perlengkapan evakuasi
yang aman?
a. ya b. tidak
25) Apakah di sekolah bapak/ibu ada daftar alamat dan nomor telepon penting, seperti: nomor rumah
sakit, pemadam kebakaran, polisi, PAM, PLN, Telkom?
a. ya b. tidak
26) Apakah di sekolah bapak/ibu ada surat/dokumen yang menyatakan kerjasama sekolah dengan
instansi penting?
a. ya b. tidak
27) Apakah di sekolah bapak/ibu ada foto/dokumen yang menunjukkan adanya simulasi secara
regular?
a. ya b. tidak
III. PERINGATAN BENCANA

28) Apakah di sekolah bapak/ibu ada alat yang bisa mengeluarkan bunyi (kentongan, lonceng, dan
tiang bendera) sebagai tanda peringatan bencana?
a. ya b. tidak
29) Apakah sekolah bapak/ibu mempunyai alat penerima informasi peringatan bencana dari
pemerintah (BMKG, Pemkot/pemda), dan media yang dapat dipertanggung jawabkan?
a. ya b. tidak
30) Apakah di sekolah bapak/ibu ada jaringan yang terhubung dengan peringatan bencana yang
resmi dari pemerintah?
a. ya b. tidak
31) Apakah sekolah bapak/ibu melakukan pengecekan secara berkala terhadap alat peringatan
bencana, alat penerima resmi dan jaringan?
a. ya b. tidak
32) Apakah bapak/ibu mengetahui bunyi khusus dari alat peringatan bencana apabila terjadi bencana,
suaranya jelas dan dipahami warga sekolah dan sekitarnya?
a. ya b. tidak
33) Apakah di sekolah bapak/ibu ada tempat khusus untuk menyimpan peralatan peringatan bencana
yang mudah diakses dan aman?
a. ya b. tidak
22
34) Apakah di sekolah bapak/ibu ada prosedur tetap tentang peringatan bencana termasuk tanda/
bunyi peringatan dan mekanisme pelaksanaan untuk peringatan, pembatalan peringatan dan
tanda keadaan sudah aman?
a. ya b. tidak
35) Apakah bapak/ibu mendapatkan sosialisasi tentang tanda peringatan bencana dan bagaimana
meresponsnya?
a. ya b. tidak
IV. MOBILISASI SUMBER DAYA

36) Apakah bapak/ibu pernah mengikuti pelatihan/ latihan oleh lembaga lain terkait kebencanaan?
a. ya b. tidak
37) Apakah bapak/ibu membuat daftar checklist berupa pelatihan/bimbingan penyediaan materi dan
bahan ajar untuk peningkatan pengetahuan terhadap PRB di sekolah?
a. ya b. tidak
38) Apakah bapak/ibu mempunyai media informasi sekolah (contoh: mading, perpustakaan, buku, dan
modul) yang memuat pengetahuan dan informasi PRB dan dapat diakses oleh warga sekolah?
a. ya b. tidak
39) Apakah bapak/ibu ikut serta dengan warga sekolah terlibat dalam pelatihan, musyawarah guru,
pertemuan desa, jambore murid, dll.?
a. ya b. tidak
23
Daftar pertanyaan monitoring kesiapsiagaan murid (S3)
SEKOLAH SIAGA BENCANA (SSB)
PENGENALAN TEMPAT
1. No. urut kuesioner
2. Alamat sekolah
3. Alamat Email / telepon / fax
4. Kab./ Kota
5. Kecamatan
6. Kelurahan / Desa
1. SD/sederajat
3. SMA/sederajat
1. Negeri
8. Status sekolah
2. Swasta
IDENTITAS MURID
1. Nama siswa
2. Umur tahun
1. Laki-laki
3. Jenis kelamin
2. Perempuan
5. Kelas
6. Mata pelajaran yang ajar
IDENTITAS PEMERIKSA
1 Nama pemeriksa
2 Tanggal pemeriksaan
1. PARAMETER PENGETAHUAN
1) Apakah di sekolah kamu memiliki kalender kejadian bencana yang sering terjadi di sekolah?
a. ya b. tidak
2) Apakah di sekolah kamu ada ornament sekolah (poster, majalah dinding, dll.) tentang informasi
terkait tipe-tipe, sumber, penyebab dan intensitas bencana?
a. ya b. tidak
3) Apakah kamu mampu menjelaskan mengenai tipe-tipe, sumber, penyebab dan intensitas
bencana?
a. ya b. tidak
4) Apakah di sekolah kamu, materi tentang kesiapsiagaan bencana masuk ke dalam mata pelajaran
yang relevan?
a. ya b. tidak
5) Apakah di sekolah kamu, materi tentang kesiapsiagaan bencana masuk ke dalam pelajaran muatan
lokal?
a. ya b. tidak
24
6) Apakah di sekolah kamu materi tentang kesiapsiagaan bencana masuk ke dalam kegiatan ekstra
kurikuler?
a. ya b. tidak
7) Apakah menurut kamu guru di sekolah menginformasikan tentang Pengurangan Risiko

Bencana yang diintegrasikan pada mata pelajaran yang relevan, pelajaran mulok, dan kegiatan
ekstrakurikuler?
a. ya b. tidak
8) Apakah kamu pernah mendapatkan peningkatan kapasitas (kemampuan) tentang pengetahuan

dan keterampilan kesiapsiagaan terhadap bencana?
a. ya b. tidak
9) Apakah sekolah kamu memiliki ketersediaan buku panduan, modul, film, alat peraga dll.?
a. ya b. tidak
10) Apakah kamu mengetahui adanya gugus sekolah siaga bencana, seperti kelompok peringatan
bencana, evakuasi, pertolongan pertama, logistik, dan keamanan?
a. ya b. tidak
II. RENCANA TANGGAP DARURAT

11) Apakah kamu mengetahui adanya tempat evakuasi di sekolah ini apabila ada bencana?
a. ya b. tidak
12) Apakah kamu mengetahui adanya peta evakuasi di sekolah ini?

a. ya b. tidak
13) Apakah kamu mengetahui adanya jalur evakuasi bencana di sekolah ini?
a. ya b. tidak
14) Apakah kamu mengetahui adanya rambu evakuasi bencana di sekolah ini?
a. ya b. tidak
15) Apakah sekolah kamu mempunyai panduan untuk pertolongan pertama?

a. ya b. tidak
16) Apakah sekolah kamu mempunyai kotak/obat-obatan untuk pertolongan pertama?

a. ya b. tidak
17) Apakah sekolah kamu mempunyai posko/unit kesehatan sekolah?

a. ya b. tidak
18) Apakah di sekolah kamu ada petugas kesehatan yang terlatih?

a. ya b. tidak
19) Apakah di sekolah kamu ada daftar alokasi kebutuhan dasar sekolah, seperti: air minum, makanan
awet/tahan lama, dan obat-obatan?
a. ya b. tidak
20) Apakah di sekolah kamu ada peralatan dan perlengkapan untuk keadaan darurat?
a. ya b. tidak
21) Apakah di sekolah kamu ada tempat penyimpanan peralatan dan perlengkapan evakuasi yang
aman?
a. ya b. tidak
25
22) Apakah di sekolah kamu ada daftar alamat dan nomor telepon penting, seperti nomor rumah
sakit, pemadam kebakaran, polisi, PAM, PLN, dan Telkom?
a. ya b. tidak
23) Apakah di sekolah kamu dilakukan simulasi secara regular?

a. ya b. tidak
24) Apakah di sekolah kamu ada alat yang bisa mengeluarkan bunyi (kentongan, lonceng, tiang
bendera, dll.) sebagai tanda peringatan bencana?
a. ya b. tidak
25) Apakah sekolah kamu mempunyai alat penerima informasi peringatan bencana dari pemerintah
(BMKG, Pemkot/pemda), dan media yang dapat dipertanggungjawabkan?
a. ya b. tidak
26) Apakah kamu pernah terlibat dalam melakukan pengecekan secara berkala terhadap alat
peringatan bencana, alat penerima resmi dan jaringan?
a. ya b. tidak
27) Apakah kamu mengetahui bunyi khusus dari alat peringatan bencana apabila terjadi bencana,
suaranya jelas dan dipahami warga sekolah dan sekitarnya?
a. ya b. tidak
III. PERINGATAN BENCANA

28) Apakah di sekolah kamu ada tempat khusus untuk menyimpan peralatan peringatan bencana
yang mudah diakses dan aman?
a. ya b. tidak
29) Apakah kamu mendapatkan sosialisasi tentang tanda peringatan bencana dan bagaimana
meresponsnya?
a. ya b. tidak
30) Apakah kamu pernah mengikuti pelatihan/latihan oleh lembaga lain terkait kebencanaan?
a. ya b. tidak
31) Apakah sekolah kamu mempunyai media informasi sekolah (contoh: mading, perpustakaan,
buku, dan modul) yang memuat pengetahuan dan informasi PRB dan dapat diakses oleh warga
sekolah?
a. ya b. tidak
32) Apakah kamu pernah ikut serta dengan warga sekolah terlibat dalam pelatihan, musyawarah guru,
pertemuan desa, jambore murid, dll.?
a. ya b. tidak
26
Contoh Perhitungan Indeks Ketercapaian Parameter
Monitoring Sekolah Siaga Bencana
Monitoring Murid
Parameter Rencana Parameter Mobilisasi
Parameter Parameter Sistem
Nama tanggap Darurat/ Sumber Daya/
No. Pengetahuan/ Peringatan Bencana/
Responden Emergency Planning Resource Mobilization
knowledge (K) Warning System (WS)
(EP) Capacity (RMC)
1 Murid A…. 9 6 14 3
2 Murid B…… 9 6 14 3
3 Murid C…… 9 6 14 3
4 Murid D….. 9 6 14 3
5 Murid E…… 9 6 14 3
6 Murid F…… 9 6 14 3
7 Murid G….. 9 6 14 3
8 Murid H….. 9 6 14 3
9 Murid I…… 9 6 14 3
10 Murid J…… 9 6 14 3
11 Murid K…… 9 6 14 3
12 Murid L…… 9 6 14 3
13 Murid M…. 9 6 14 3
14 Murid N….. 9 6 14 3
15 Murid O….. 9 6 14 3
16 Siswa P…… 9 6 14 3
17 Murid Q…. 9 6 14 3
18 Murid R…… 9 6 14 3
19 Murid S…… 9 6 14 3
20 Murid T…… 9 6 14 3
∑ 20 Murid 180 120 280 60
Rata-rata 180/20 = 9 120/20 = 6 280/20 = 14 60/20 = 3
Nilai indeks per parameter

9
»» Indeks Parameter K x100 = 100
:
9
6
»» Indeks Parameter EP : x100 = 100
6
14
»» Indeks Parameter WS : x100 = 100
14
3
»» Indeks Parameter RMC : x100 = 100
3

Indeks siswa di sekolah tertentu: jumlah soal Pn / total soal siswa x indeks Pn
9
»» K = x100 = 28,12
32
6
»» EP = x100 = 18,75
32
14
»» WS = x100 = 43,75
32
3
»» RMC = x100 = 9,37
32
»» Maka indeks murid (IM) di sekolah tertentu = K + EP + WS + RMC
»» IM = K + EP + WS + RMC
»» IM = 28,12 + 18,75 + 43,75 + 9,37
»» IM = 100
Monitoring Guru
Parameter
Parameter Rencana
Parameter Parameter Sistem Mobilisasi Sumber
Nama tanggap Darurat/
No. Pengetahuan/ Peringatan Bencana/ Daya/Resource
Responden Emergency Planning
knowledge (K) Warning System (WS) Mobilization
(EP)
Capacity (RMC)
1 Guru A….. 10 17 8 4
2 Guru B….. 10 17 8 4
3 Guru C….. 10 17 8 4
4 Guru D….. 10 17 8 4
5 Guru E….. 10 17 8 4
6 Guru F….. 10 17 8 4
7 Guru G….. 10 17 8 4
8 Guru H….. 10 17 8 4
9 Guru I….. 10 17 8 4
10 Guru J….. 10 17 8 4
11 Guru K….. 10 17 8 4
12 Guru L….. 10 17 8 4
13 Guru M….. 10 17 8 4
14 Guru N….. 10 17 8 4
15 Guru O….. 10 17 8 4
16 Guru P….. 10 17 8 4
17 Guru Q….. 10 17 8 4
18 Guru R….. 10 17 8 4
19 Guru S….. 10 17 8 4
20 Guru T….. 10 17 8 4
20 guru 200 340 160 80
Rata-rata 200/20 = 10 340/20 = 17 160/20 = 8 80/20 = 4

10
»» Indeks Parameter K :x100 = 100
10
17
17
8
8
4
»» Indeks Parameter RMC : x100 = 100
4
Indeks Guru di sekolah tertentu: jumlah soal Pn / total soal guru x indeks Pn
10
»» K = x100 = 25,64
39
8
»» EP = x100 = 20,51
39
17
»» WS = x100 = 43,59
39
4
»» RMC = x100 = 10,25
39
»» Maka indeks guru (IG) di sekolah tertentu = K + EP + WS + RMC
»» IG = K + EP + WS + RMC
»» IG = 25,64 + 20,51 + 43,59 + 10,25
»» IG = 100
Monitoring Sekolah
Parameter Parameter
Parameter
Parameter Sistem Mobilisasi
Parameter Rencana tanggap
Nama Kebijakan dan Peringatan Sumber Daya /
No. Pengetahuan / Darurat /
Responden Panduan / Bencana / Resource
knowledge (K) Emergency
policy (PS) Warning System Mobilization
Planning (EP)
(WS) Capacity (RMC)
1 Kepala sekolah 12 14 8 17 9
Rata-rata 12/1 = 12 14/1 = 14 8/1 = 8 17/1 = 17 9/1 = 9
12
»» Indeks Parameter K : x100 = 100
12
14
»» Indeks Parameter PS : x100 = 100
14
8
8

17
17
9
»» Indeks Parameter RMC: x100 = 100
9
Indeks sekolah di sekolah tertentu: jumlah soal Pn / total soal sekolah x indeks Pn
12
»» K = x100 = 20
60
14
»» PS = x100 = 23,33
60
8
»» EP = x100 = 13,33
60
17
»» WS = x100 = 28,33
60
9
»» RMC = x100 = 15
60
»» Maka indeks sekolah (ISE) di sekolah tertentu = K + PS + EP + WS + RMC
»» ISE = K + PS + EP + WS + RMC
»» ISE = 20 + 23,33 + 13,33 + 28,33 + 15
»» ISE = 100
Indeks Komunitas Sekolah

(Indeks Ketercapaian dari Setiap Indikator Parameter Kesiapsiagaan)
1) Indeks Parameter K (Pengetahuan) = jumlah soal Pn / total soal seluruh parameter X
indeks parameter K
9
»» K siswa = x100 = 29,03
31
10
»» K guru = x100 = 33,26
31
12
»» K sekolah = x100 = 38,70
31
»» Maka indek parameter ∑K = K siswa + K guru + K sekolah
= 29,03 + 33,26 + 38,70
= 100
2) Indek Parameter PS (Kebijakan) = jumlah soal PS / total soal seluruh parameter X

indeks parameter PS
14
»» PS sekolah = x100 = 100
14
»» Maka indeks parameter PS = 100

3) Indeks Parameter EP (Rencana Tanggap Darurat) = jumlah soal EP/ total soal seluruh parameter X
indeks parameter EP
6
»» EP siswa = x100 = 27,27
22
8
»» EP guru = x100 = 36,36
22
8
»» EP sekolah = x100 = 36,36
22
»» Maka indek parameter ∑EP = EP siswa + EP guru + EP sekolah
= 27,27 + 36,36 + 36,36
= 100
4) Indeks Parameter WS = jumlah soal WS / total soal seluruh parameter x indeks parameter WS
14
»» WS siswa = x100 = 29,16
48
17
»» WS guru = x100 = 35,42
48
»» WS sekolah= 17 x100 = 35,42
48
»» Maka indek parameter WS = WS siswa + WS guru + WS sekolah
= 529,16 + 35,42 + 35,42
= 100
5) Indeks Parameter RMC = jumlah soal RMC / total soal seluruh parameter x indeks parameter RMC
3
»» RMC siswa = x100 = 18,75
16
4
»» RMC guru = x100 = 25
16
9
»» RMC sekolah = x100 = 56,25
16
»» Maka indek parameter ∑RMC = RMC siswa + RMC guru + RMC sekolah
= 18,75 + 25 + 56,25
= 100
Indeks Ketercapaian (∑IK) Monitoring Setiap Indikator Parameter SSB Di Sekolah Tertentu
∑IK = ( jumlah soal Pn : total jumlah soal seluruh parameter x nilai indeks Pn) + …+ …+ …+
∑IK = IK K + IK PS + IK EP + IK WS + IK RMC
31
IK P1= x100 = 23,66
131
14
IK P2 = x100 = 10,68
131
22 100 = 16,79
IK P3 = x
131

48
IK P4 = x100 = 36,64
131
16
IK P5 = x100 = 12,21
131
Jadi, ∑ IK = 23,66 + 10,68 + 16,70 + 36,64 + 12,21
∑ IK = 100

LAMPIRAN 2:
INSTRUMEN EVALUASI SEKOLAH SIAGA BENCANA
DAFTAR PERTANYAAN SURVEI KESIAPSIAGAAN SEKOLAH (S1)
I. PENGENALAN TEMPAT
1. No. Urut
2. Provinsi
3. Kabupaten/Kota
4 Kecamatan
5. Kelurahan/Desa
6. Nama Sekolah
7. Alamat/Telepon
8. Status  Negeri  Swasta
II. KETERANGAN SEKOLAH

1. Nama Guru
2. Jumlah Guru
 Dekat(kurang dari 500 meter)
3. Jarak Sekolah dari pantai  Sedang(500-2000 meter)
 Jauh(lebih dari 2000 meter)
 Rendah(< 5 meter dpl)
 Sedang(5-10 meter)
4. Jarak Sekolah dari pantai
 Tinggi(>10 meter dpl)
 Tidak Tahu
5. Jenis dinding bangunan terbanyak  Beton/bata Kayu/papan
6. Jenis bangunan  Bertingkat Tidak bertingkat
 Padat/tanpa jendela/ventilasi
 Setengah padat/cukup
7. Apabila bertingkat, kondisi dinding pada lantai terbawah
jendela/ventilasi
 Banyak jendela/dinding kaca
 Bagian bangunan yang
panjang, sejajar dengan
pantai
 Bagian bangunan panjang,
membentuk sudut dengan
8. Kondisi Bangunan Sekolah garis pantai
 Bagian bangunan yang
panjang, tegak lurus dengan
garis pantai
 Tidak Tahu
Apakah bangunan sekolah mengikuti standar bangunan tahan
9.  Ya  Tidak  Tidak tahu
gempa

Apakah bangunan sekolah mengikuti standar bangunan yang
memperhitungkan pengaruh beban tsunami
III. KEBIJAKAN KESIAPSIAGAAN BENCANA (PS)

Apakah ada kebijakan/program pendidikan yang bekaitan dengan
kesiapsigaan menghadapi bencana alam di kab./kota ini?
12. Apakah pimpinan/guru/staf sekolah mengetahui peraturan-peraturan sebagai berikut:
a. UU No. 24/2007 tentang Penanggulangan Bencana  Ya  Tidak  Tidak tahu
Peraturan Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan (Surat
b.  Ya  Tidak  Tidak tahu
Edaran 70a/MPN/2010)
c. Perda/Peraturan Dinas Pendidikan kota/kabupaten  Ya  Tidak  Tidak tahu
Jika salah satu jawaban pada no. 12 adalah ‘ya’, apakah peraturan
13.  Ya  Tidak
tsb. dilaksanakan di sekolah ini?
Apakah sekolah ini mempunyai/membuat kebijakan/program
sendiri atau yang berbeda dengan kebijakan/program tsb. di atas?
15. Apakah sekolah ini telah membentuk gugus siaga bencana?  Ya  Tidak
16. Jika ya, apakah sudah diterbitkan Surat Keputusan (SK)?  Ya  Tidak
17. Jika ya, gugus siaga bencana tersebut terdiri dari kelompok apa saja?
a. Kelompok peringatan bencana  Ya  Tidak
b. Kelompok pertolongan pertama  Ya  Tidak
c. Kelompok evakuasi penyelamatan  Ya  Tidak
d. Kelompok logistik  Ya  Tidak
e. Lainnya  Ya  Tidak
Apakah gugus siaga bencana tersebut, sudah melakukan kegiatan sesuai dengan tugas pokok dan
18.
fungsinya?
c. Kelompok evakuasi penyelamatan  Ya  Tidak
19. Apakah sekolah ini sudah mengeluarkan kebijakan sebagai berikut?
Pengintegrasian materi kesiapsiagaan ke dalam mata pelajaran
a.  Ya  Tidak
yang relevan di sekolah
Peningkatan pengetahuan dan keterampilan kesiapsiagaan
b.  Ya  Tidak
dalam kegiatan eskstrakurikuler
Peningkatan pengetahuan dan keterampilan guru tentang
c.  Ya  Tidak
kesiapsiagaan
d. Latihan simulasi evakuasi secara reguler  Ya  Tidak
e. Alokasi anggaran untuk kesiapsiagaan sekolah  Ya  Tidak
f. Lainnya  Ya  Tidak
IV. RENCANA TANGGAP DARURAT (EP)
Apakah sekolah ini mempunyai back up atau copy/salinan/duplikat
20. dokumen-dokumen penting yang disimpan di tempat yang aman  Ya  Tidak
dari bencana gempa dan tsunami?
21. Apakah sekolah ini telah menyiapkan rencana evakuasi sebagai berikut?
a. Menyepakati tempat-tempat evakuasi/pengungsian  Ya  Tidak

b. Membuat peta dan jalur evakuasi sekolah  Ya  Tidak
c. Menyiapkan peralatan dan perlengkapan evakuasi  Ya  Tidak
d. Melakukan latihan/simulasi evakuasi  Ya  Tidak
22. Apakah di sekolah ini terdapat kegiatan yang berkaitan dengan pertolongan pertama, sebagai berikut?
Menyiapkan kotak pertolongan pertama (PP) dan obat-
a.  Ya  Tidak
obatan penting
b. Menyiapkan posko kesehatan sekolah  Ya  Tidak
c. Mengaktifkan dokter kecil atau Palang Merah Remaja  Ya  Tidak
d. Latihan pertolongan pertama  Ya  Tidak
e. Menyiapkan pedoman (SOP) untuk pertolongan pertama  Ya  Tidak
Apakah sekolah ini sudah memiliki prosedur tetap (protap)
evakuasi?
Jika ya, apakah prosedur tetap (protap) tersebut sudah pernah
diujicoba dalam bentuk simulasi evakuasi?
Jika ya, apakah masing-masing kelompok gugus siaga bencana sudah melaksanakan tugas sesuai
25.
dengan prosedur tetap (protap)?
a. Kelompok Peringatan Bencana  Ya  Tidak
b. Kelompok Pertolongan Pertama  Ya  Tidak
c. Kelompok Evakuasi dan Penyelamatan  Ya  Tidak
d. Kelompok Logistik  Ya  Tidak
V. PERINGATAN BENCANA (WS)
Apakah sekolah ini bisa mendapat informasi tentang peringatan
bencana tsunami ?
Apakah sekolah ini mempunyai peralatan untuk menyampaikan/
27. menyebarluaskan peringatan tsunami (bel, lonceng, sirine,  Ya  Tidak
kentongan, dll.)?
Apakah informasi peringatan tsunami di sekolah ini juga mencakup
28. tanda yang menyatakan bahwa tidak terjadi tsunami (pembatalan  Ya  Tidak
peringatan tsunami)?
Apakah informasi peringatan tsunami di sekolah ini juga mencakup
29. tanda yang menyatakan bahwa keadaan sudah aman setelah terjadi  Ya  Tidak
tsunami?
Apakah sekolah ini telah menyiapkan rencana/langkah untuk
merespon peringatan tsb. ?
Apakah informasi peringatan tsunami di sekolah ini sudah
disosialisasikan kepada komunitas sekolah ?
Apakah sekolah ini pernah melakukan simulasi/gladi peringatan
bencana ?
Apakah sekolah ini pernah menyepakati tanda/bunyi untuk
peringatan bencana?
34. Jika ya, apakah tanda/bunyi peringatan tersebut BERBEDA untuk kejadian sebagai berikut:
a. Peringatan tsunami  Ya  Tidak

b. Pembatalan terjadinya tsunami  Ya  Tidak
c. Kondisi aman setelah terjadi tsunami  Ya  Tidak
Jika ya, apakah sekolah telah mensosialisasikan tanda/bunyi
peringatan bencana tersebut?
Apakah sekolah telah melakukan ujicoba tanda/bunyi peringatan
bencana tersebut?
37. Apakah kelompok peringatan bencana sekolah ini telah memiliki prosedur tetap sebagai berikut:
a. Mensosialisasikan tanda/bunyi peringatan bencana  Ya  Tidak
Membunyikan tanda peringatan (terjadinya tsunami,
b.  Ya  Tidak
pembatalan dan kondisi aman)
Menyiapkan, menyimpan, memelihara peralatan untuk
c.  Ya  Tidak
peringatan bencana
VI. MOBILISASI SUMBER DAYA (RMC)
Apakah di sekolah ini tersedia petugas/kelompok/gugus tugas yang

38. dapat dimanfaatkan untuk kesiapsiagaan menghadapi bencana  Ya  Tidak
(misalnya : Pramuka, UKS, dokter kecil, dll.)
Apakah pimpinan/guru/staf di sekolah ini pernah mengikuti pelatihan/seminar/workshop/
39.
pertemuan/diskusi yang berkaitan dengan kesiapsiagaan menghadapi bencana sbb?
a. Pengetahuan tentang bencana  Ya  Tidak
b. Rencana evakuasi  Ya  Tidak
c. Pertolongan pertama  Ya  Tidak
d. Sistem peringatan dini  Ya  Tidak
e. Simulasi evakuasi  Ya  Tidak
Apakah di sekolah ini tersedia bahan dan materi yang berkaitan dengan kesiapsigaan menghadapi
40.
bencana?
a. Buku-buku tentang gempa dan/atau tsunami  Ya  Tidak
Poster, leaflet, buku saku, komik, kliping koran tentang
b.  Ya  Tidak
gempa tsunami
c. VCD, kaset tentang gempa dan tsunami  Ya  Tidak
Apakah materi kesiapsiagaan mengantisipasi bencana telah
dimasukkan dalam mata pelajaran yang relevan di sekolah ini ?
Apakah simulasi/gladi evakuasi darurat bencana untuk komunitas
sekolah telah dilakukan di sekolah ini ?
Apakah sekolah ini menerima bantuan/bimbingan yang berkaitan dengan kesiapsiagaan menghadapi
43.
bencana dari?
a. Pemerintah  Ya  Tidak
b. Lembaga Swadaya Masyarakat (LSM)  Ya  Tidak
c. Organisasi non pemerintah (ornop) lainnya  Ya  Tidak
d. Perusahaan/pihak swasta  Ya  Tidak
Jika salah satu jawaban dari pertanyaan no. 45 adalah ‘ya’, bantuan/bimbingan apa saja yang diterima
44.
sekolah ini?
a. Penyediaan bahan dan materi  Ya  Tidak

b. Penyediaan peralatan dan perlengkapan  Ya  Tidak
c. Pelatihan dan simulasi evakuasi  Ya  Tidak
d. Bantuan pendanaan  Ya  Tidak
Apakah masing-masing kelompok gugus siaga bencana sudah mempunyai bahan/peralatan untuk
45.
melaksanakan tugas?
c. Kelompok evakuasi dan penyelamatan  Ya  Tidak
Apakah masing-masing kelompok gugus siaga bencana telah meningkatkan pengetahuan dan
46.
keterampilan untuk melaksanakan?
c. Kelompok evakuasi dan penyelamatan  Ya  Tidak

DAFTAR PERTANYAAN SURVEI KESIAPSIAGAAN GURU (S2)
1. No. Urut
2. Provinsi
3. Kabupaten/Kota
4 Kecamatan
5. Kelurahan/Desa
6. Nama Sekolah
7. Alamat/Telepon
II. PENGETAHUAN TENTANG BENCANA (KAP)

1. Menurut ibu/bapak, apa yang dimaksud dengan bencana alam ?
a. Kejadian alam yang mengganggu kehidupan manusia  Ya  Tidak  Tidak tahu
b. Perilaku manusia yang menyebabkan kerusakan alam  Ya  Tidak  Tidak tahu
c. Bencana akibat kerusuhan sosial/politik  Ya  Tidak  Tidak tahu
d. Bencana akibat kebakaran hutan/serangan hama  Ya  Tidak  Tidak tahu
2. Kejadian alam apa saja yang dapat menimbulkan bencana ?
a. Gempa bumi  Ya  Tidak  Tidak tahu
b. Tsunami  Ya  Tidak  Tidak tahu
c. Banjir  Ya  Tidak  Tidak tahu
d. Tanah longsor  Ya  Tidak  Tidak tahu
e. Letusan gunung berapi  Ya  Tidak  Tidak tahu
f. Badai  Ya  Tidak  Tidak tahu
3. Menurut ibu/bapak, apa saja penyebab terjadi gempa bumi ?
a. Pergesaran kerak bumi  Ya  Tidak  Tidak tahu
b. Gunung meletus  Ya  Tidak  Tidak tahu
c. Tanah longsor  Ya  Tidak  Tidak tahu
d. Angin topan dan halilintar  Ya  Tidak  Tidak tahu
e. Pengeboran Minyak  Ya  Tidak  Tidak tahu
4. Bencana alam apa saja yang dapat diakibatkan oleh gempa ?
a. Tsunami  Ya  Tidak  Tidak tahu
b. Tanah longsor  Ya  Tidak  Tidak tahu
d. Kebakaran  Ya  Tidak  Tidak tahu
e. Amblasan tanah  Ya  Tidak  Tidak tahu
f. Gunung meletus  Ya  Tidak  Tidak tahu
Menurut ibu/bapak, apakah gempa bumi dapat diperkirakan

kapan terjadi ?

6. Menurut ibu/bapak apa saja ciri-ciri gempa kuat ?
a. Gempa membuat pusing/limbung  Ya  Tidak  Tidak tahu
Gempa menyebabkan goyangan yang kencang/keras sehingga
orang tidak bisa berdiri
Getaran gempa terjadi cukup lama dan diikuti oleh gempa
c.  Ya  Tidak  Tidak tahu
susulan yang lebih kecil
d. Bangunan retak atau roboh  Ya  Tidak  Tidak tahu
7. Menurut ibu/bapak, apa saja ciri-ciri bangunan/rumah yang tahan gempa ?
Bangunan/rumah terbuat dari material yang ringan (misal
a.  Ya  Tidak  Tidak tahu
kayu, bambu, seng)
b. Pondasi bangunan tertanam cukup dalam  Ya  Tidak  Tidak tahu
Bagian-bagian bangunan (pondasi, tiang, balok, kuda-kuda)
yang terbuat dari bata/beton/kayu tersambung dengan kuat
d. Bentuk bangunan segi empat, bujur sangkar atau lingkaran  Ya  Tidak  Tidak tahu
8. Menurut ibu/bapak, apa saja yang akan dilakukan apabila terjadi gempa?
Berlindung di tempat yang aman (misal bawah meja yang
kokoh)
b. Melindungi kepala  Ya  Tidak  Tidak tahu
c. Jika memungkinkan segera menuju lapangan yang terbuka  Ya  Tidak  Tidak tahu
d. Menjauhi benda-benda yang tergantung  Ya  Tidak  Tidak tahu
e. Menjauhi jendela/dinding kaca  Ya  Tidak  Tidak tahu
f. Meninggalkan ruangan setelah gempa reda  Ya  Tidak  Tidak tahu
Keluar gedung menggunakan tangga bila berada di gedung
g.  Ya  Tidak  Tidak tahu
yang bertingkat setelah gempa reda
Memarkir mobil di pinggir jalan jika sedang berada di dalam
h.  Ya  Tidak  Tidak tahu
kendaraan
i. Menjauhi jembatan  Ya  Tidak  Tidak tahu
Menurut ibu/bapak, apakah setiap gempa bumi dapat
menyebabkan tsunami ?
10. Menurut ibu/bapak, apakah kejadian berikut ini bisa menyebabkan tsunami?
a. Gempa bumi di bawah laut  Ya  Tidak  Tidak tahu
b. Gunung meletus di bawah laut  Ya  Tidak  Tidak tahu
c. Longsoran di bawah laut  Ya  Tidak  Tidak tahu
d. Badai/puting beliung  Ya  Tidak  Tidak tahu
11. Apa saja tanda-tanda/gejala tsunami yang ibu/bapak ketahui?
Gempa menyebabkan goyangan yang kencang/keras sehingga
orang tidak bisa berdiri
b. Air laut tiba-tiba surut  Ya  Tidak  Tidak tahu
c. Gelombang besar di cakrawala  Ya  Tidak  Tidak tahu
d. Bunyi yang keras seperti ledakan  Ya  Tidak  Tidak tahu
12. Menurut ibu/bapak, apa saja ciri-ciri bangunan/rumah yang relatif aman terhadap tsunami?
a. Rumah bertingkat yang kokoh  Ya  Tidak  Tidak tahu

b. Adanya ruang-ruang kosong untuk jalannya air  Ya  Tidak  Tidak tahu
Bangunan yang bagian panjangnya tegak lurus dengan garis
pantai
Berlari menjauh dari laut
Menurut ibu/bapak, apa yang harus dilakukan seandainya air laut
13. Mendekati pantai/mengambil ikan
tiba- tiba surut ?
Tidak melakukan apa-apa
14. Dari mana saja ibu/bapak mendapat informasi tentang gempa dan/atau tsunami?
a. Radio  Ya  Tidak
b. TV  Ya  Tidak
c. Koran, majalah, buletin  Ya  Tidak
d. Buku saku, poster, leaflet, billboard, rambu peringatan  Ya  Tidak
e. Sosialisasi, seminar, pertemuan  Ya  Tidak
f. Saudara, kerabat, teman, tetangga  Ya  Tidak
g. Petugas pemerintah  Ya  Tidak
h. LSM dan lembaga non pemerintah lainnya(misal PMI)  Ya  Tidak
15. Apakah ibu/bapak pernah memberikan pelajaran kepada murid tentang:
a. Gempa bumi  Ya  Tidak
b. Tsunami  Ya  Tidak
16. Apakah ibu/bapak pernah membicarakan/menginformasikan kepada murid tentang:
III. RENCANA KEGIATAN DARI BENCANA (EP)
Untuk mengantisipasi terjadinya gempa bumi dan tsunami, apakah ibu/bapak telah menyiapkan
17.
hal-hal sbb?
Menyiapkan copy/salinan dokumen-dokumen kelas/mata
a. pelajaran yang diajarkan dan menyimpannya di tempat yang  Ya  Tidak
aman
b. Melatih siswa untuk menyelamatkan diri  Ya  Tidak
c. Memaku/mengikat rak-rak buku ke dinding atau lantai  Ya  Tidak
Meletakkan barang-barang yang berat (buku-buku, alat
d.  Ya  Tidak
peraga, dll.) di tempat rendah dan aman
Seandainya terjadi bencana gempa bumi ketika sedang mengajar, apakah ibu/bapak akan melakukan
18.
tindakan- tindakan sebagai berikut ?
a. Menenangkan diri sendiri dan siswa  Ya  Tidak
Memberikan aba-aba agar siswa berlindung di bawah meja
b.  Ya  Tidak
yang kokoh sampai getaran gempa berhenti
Memandu siswa untuk menjauh dari rak-rak buku/barang dan
c.  Ya  Tidak
benda-benda yang tergantung atau jendela kaca
Memandu siswa untuk merunduk ke arah pintu sambil

d.  Ya  Tidak
melindungi kepala
Memandu siswa keluar ruangan/gedung secara teratur dan
e.  Ya  Tidak
tidak berdesak-desakan

Jika berada di lantai dua atau lebih memandu siswa untuk
f.  Ya  Tidak
menggunakan tangga dan tidak menggunakan elavator/lift
g. Lari menyelamatkan diri sendiri  Ya  Tidak
Apakah ibu/bapak pernah melaksanakan latihan simulasi evakuasi
bersama seluruh komponen sekolah?
Apakah ibu/bapak terlibat/partisipasi dalam gugus siaga bencana
sekolah?
IV. PERINGATAN BENCANA (WS)
21. Apakah ibu/bapak mengetahui adanya tanda/cara peringatan bencana tsunami di daerah ini ?
a. Tradisional/kesepakatan lokal  Ya  Tidak  Tidak tahu
b. Sistem peringatan tsunami nasional  Ya  Tidak  Tidak tahu
Apakah ibu/bapak mengetahui alat yang digunakan di sekolah ini
untuk memberikan tanda/bunyi adanya peringatan bencana?
Apakah ibu/bapak mengetahui tanda/bunyi peringatan bencana di
sekolah?
24. Jika ya, apakah bapak/ibu mengetahui perbedaan bunyi untuk memberikan tanda sebagai berikut:
a. Peringatan tsunami  Ya  Tidak  Tidak tahu
b. Pembatalan terjadinya tsunami  Ya  Tidak  Tidak tahu
c. Kondisi aman setelah terjadi tsunami  Ya  Tidak  Tidak tahu
Apabila mendengar peringatan atau tanda bahaya tsunami ketika sedang berada di sekolah/mengajar,
25.
apakah ibu/bapak akan melakukan hal-hal berikut ?
a. Memandu siswa untuk lari ke tempat yang tinggi  Ya  Tidak
b. Memandu siswa menuju tempat pengungsian/evakuasi  Ya  Tidak
c. Menyelamatkan dokumen penting  Ya  Tidak
Membantu anak-anak, ibu hamil, orang tua dan orang cacat
d.  Ya  Tidak
di sekitar sekolah ke tempat aman sementara
e. Menenangkan diri/tidak panik  Ya  Tidak
f. Mematikan listrik di sekolah  Ya  Tidak
Segera memantau kebenaran berita tsunami dari instansi
g.  Ya  Tidak
yang berwenang
Apakah ibu/bapak mengetahui adanya pembatalan peringatan
26. terjadinya tsunami (tidak akan terjadi tsunami) yang dinyatakan  Ya  Tidak
oleh BPBD/Satlak atau pemerintah setempat ?
Apakah ibu/bapak mengetahui adanya tanda atau informasi
27. bahwa keadaan sudah aman setelah terjadi tsunami yang  Ya  Tidak
dinyatakan oleh BPBD/Satlak atau pemerintah setempat ?
V. MOBILISASI SUMBER DAYA (RMC)

Apakah ibu/bapak pernah mengikuti pelatihan workshop, seminar, ceramah, diskusi, atau simulasi
28.
sebagai berikut?
a. Pengetahuan tentang bencana  Ya  Tidak
Perencanaan tanggap darurat (mis: pertolongan pertama,
b.  Ya  Tidak
penyelamatan dan evakuasi, dokumen/logistik sekolah, dll.)

Sistem peringatan dini (mis. peralatan, tanda bunyi,
c.  Ya  Tidak
penyebaran informasi,dll.)
Apakah ibu/bapak menginformasikan pengetahuan tentang
29. kesiapsiagaan menghadapi bencana kepada orang lain (tetangga,  Ya  Tidak
saudara, teman) ?
30. Apakah ibu/bapak pernah memberikan pelajaran tentang?
Jika salah satu jawaban P30=tidak, apakah ibu/bapak pernah membicarakan/menginformasikan
31.
kepada siswa tentang?
Apakah ibu/bapak pernah memberikan pengetahuan tentang kesiapsiagaan kepada siswa
32.
sebagai berikut:
a. Peringatan bencana  Ya  Tidak
b. Pertolongan pertama  Ya  Tidak
c. Penyelamatan dan evakuasi  Ya  Tidak
d. Lainnya  Ya  Tidak
33. Apakah ibu/bapak bersama-sama siswa pernah mempraktekkan hal-hal sebagai berikut:
c. Penyelamatan dan evakuasi  Ya  Tidak
d. Lainnya  Ya  Tidak
VI. IDENTITAS GURU
34. Nama Guru
35. Umur
36. Jenis Kelamin  Laki-laki  Perempuan
 Tamat SMA/sederajat
 Tamat D1/D2
37. Tingkat Pendidikan
 Tamat Akademik/D3
 Tamat perguruan tinggi/universitas (S1/S2/S3)

DAFTAR PERTANYAAN SURVEI KESIAPSIAGAAN MURID (S3)
1. No. Urut
2. Provinsi
3. Kabupaten/Kota
4 Kecamatan
5. Kelurahan/Desa
6. Nama Sekolah
7. Alamat/Telepon
II. PENGETAHUAN TENTANG BENCANA (KAP)

1. Apa yang dimaksud dengan bencana alam ?
a. Kejadian alam yang mengganggu kehidupan manusia  Ya  Tidak  Tidak tahu
b. Perilaku menausia yang menyebabkan kerusakan alam  Ya  Tidak  Tidak tahu
c. Kerusuhan sosial/politik  Ya  Tidak  Tidak tahu
d. Kecelakaan lalu lintas  Ya  Tidak  Tidak tahu
2. Kejadian alam apa saja yang dapat menimbulkan bencana ?
a. Gempa bumi  Ya  Tidak  Tidak tahu
b. Tsunami  Ya  Tidak  Tidak tahu
d. Tanah longsor  Ya  Tidak  Tidak tahu
e. Letusan gunung berapi  Ya  Tidak  Tidak tahu
f. Badai  Ya  Tidak  Tidak tahu
3. Apa saja penyebab terjadinya gempa bumi ?
a. Pergesaran kerak bumi  Ya  Tidak  Tidak tahu
b. Gunung meletus  Ya  Tidak  Tidak tahu
c. Tanah longsor  Ya  Tidak  Tidak tahu
d. Angin topan dan halilintar  Ya  Tidak  Tidak tahu
e. Pengeboran Minyak  Ya  Tidak  Tidak tahu
4. Bencana alam apa saja yang dapat terjadi setelah gempa ?
a. Tsunami  Ya  Tidak  Tidak tahu
b. Tanah longsor  Ya  Tidak  Tidak tahu
d. Kebakaran  Ya  Tidak  Tidak tahu
e. Amblasan tanah  Ya  Tidak  Tidak tahu
f. Gunung meletus  Ya  Tidak  Tidak tahu
5. Apakah hari dan jam terjadinya gempa bumi dapat diketahui ?  Ya  Tidak  Tidak tahu
6. Apakah ciri-ciri gempa kuat ?
a. Gempa membuat pusing/limbung  Ya  Tidak  Tidak tahu

Gempa menyebabkan goyangan yang kencang/keras
sehingga orang tidak bisa berdiri
Getaran gempa terjadi cukup lama dan diikuti oleh gempa
susulan yang lebih kecil
d. Bangunan retak atau roboh  Ya  Tidak  Tidak tahu
7. Apabila terjadi gempa pada saat kamu berada di sekolah, apa yang akan kamu lakukan ?
Berlindung di bawah meja yang kokoh sambil berpegang
a.  Ya  Tidak
pada kaki meja
Menjauh dari rak-rak buku/barang dan benda-benda yang
b.  Ya  Tidak
tergantung
c. Menjauh dari jendela /dinding kaca  Ya  Tidak
d. Keluar ruangan secara teratur (tidak berdesak-desakan)  Ya  Tidak
e. Berlari menuju lapangan terbuka saat terjadi gempa  Ya  Tidak
8. Apakah setiap gempa bumi menyebabkan tsunami ?  Ya  Tidak  Tidak tahu
9. Apakah kamu pernah mengetahui/mengalami tsunami berikut ini ?
a. Krakatau 1883  Ya  Tidak
b. Simelue 1907  Ya  Tidak
c. Flores 1992  Ya  Tidak
d. Aceh dan Nias tanggal 26 Desember 2004  Ya  Tidak
e. Pangandaran Juli 2006  Ya  Tidak
10. Apakah kejadian berikut ini menyebabkan tsunami ?
a. Gempa bumi di bawah laut  Ya  Tidak  Tidak tahu
b. Gunung meletus di bawah laut  Ya  Tidak  Tidak tahu
c. Longsoran di bawah laut  Ya  Tidak  Tidak tahu
d. Badai/puting beliung  Ya  Tidak  Tidak tahu
11. Apa tanda-tanda tsunami ?
a. Gempa kuat (menyebabkan orang tidak bisa berdiri)  Ya  Tidak  Tidak tahu
b. Air laut tiba-tiba surut  Ya  Tidak  Tidak tahu
c. Gelombang besar di cakrawala (batas pandang di pantai)  Ya  Tidak  Tidak tahu
d. Bunyi yang keras seperti ledakan  Ya  Tidak  Tidak tahu
• Berlari menjauh dari laut
12. Seandainya air laut tiba-tiba surut, apa yang akan kamu lakukan? • Mendekati pantai/mengambil
ikan
• Tidak melakukan apa-apa
13. Untuk kesiapsiagaan terhadap gempa dan tsunami, apa saja yang perlu kamu lakukan?
a. Menambah pengetahuan tentang gempa dan tsunami  Ya  Tidak
Menyimpan buku-buku dan peralatan sekolah di tempat yang
b.  Ya  Tidak
aman dan mudah dijangkau
c. Mengikuti latihan penyelamatan diri dari gempa dan tsunami  Ya  Tidak
Mendengarkan informasi tentang gempa dan tsunami dari
d.  Ya  Tidak
radio, TV dan sumber lainnya
14. Dari mana saja pengetahuan tentang bencana tersebut di atas kamu peroleh ?
a. Sekolah  Ya  Tidak

Media cetak (koran, majalah, tabloid) dan elektronik
b.  Ya  Tidak
(TV/Radio/internet)
c. Buku, komik, poster, leaflet, papan pengumuman, selebaran  Ya  Tidak
Mendengar informasi tentang gempa dan tsunami dari
d.  Ya  Tidak
radio, TV dan media lain
15. Apakah kamu pernah mendapat pelajaran berikut di sekolah ?
16. Apakah kamu pernah mendapatkan pengetahuan berikut ini?
d. Penyelamatan dan evakuasi  Ya  Tidak
Apakah kamu pernah membicarakan gempa dan tsunami dengan
teman atau keluarga ?
III. RENCANA KEGIATAN DARI BENCANA (EP)
18. Apa saja yang perlu kamu siapkan sebelum terjadi gempa dan tsunami ?
a. Mengikuti latihan penyelamatan diri  Ya  Tidak  Tidak tahu
b. Mengetahui tempat yang aman  Ya  Tidak  Tidak tahu
Mencatat alamat-alamat atau nomor telepon penting
keluarga dan kerabat
Mengetahui tempat-tempat penting seperti : rumah sakit,
d.  Ya  Tidak  Tidak tahu
pemadam kebakaran, polisi, PMI, PLN
d. Mengetahui tempat mengungsi anggota keluarga  Ya  Tidak  Tidak tahu
19. Apa saja yang perlu kamu selamatkan jika terjadi gempa dan tsunami ?
a. Diri sendiri  Ya  Tidak
b. Raport/ijazah  Ya  Tidak
c. Tas/kantong/kotak yang berisi buku dan keperluan sekolah  Ya  Tidak
d. Surat-surat dan barang-barang penting lainnya  Ya  Tidak
e. Barang-barang kesayangan  Ya  Tidak
20. Apakah kamu bisa mendapatkan materi berikut ini di sekolah ?
a. Buku-buku tentang gempa dan tsunami  Ya  Tidak
Poster, leaflet (selebaran), buku saku, komik, kliping koran
b.  Ya  Tidak
tentang gempa dan tsunami
c. VCD, kaset tentang gempa dan tsunami  Ya  Tidak
21. Apakah di sekolahmu ada hal-hal berikut ini ?

a. Peta dan jalur evakuasi/penyelamatan  Ya  Tidak
b. Peralatan dan perlengkapan evakuasi/penyelamatan  Ya  Tidak
c. Kotak P3K dan obat-obatan penting  Ya  Tidak

d. Posko kesehatan sekolah (UKS)  Ya  Tidak
e. Dokter kecil/Palang Merah Remaja (PMR)  Ya  Tidak
Apakah kamu mengetahui adanya kelompok siaga bencana di

sekolah?
IV. PERINGATAN BENCANA (WS)

23. Apakah kamu mengetahui adanya tanda untuk peringatan tsunami di daerah ini ?
a. Tradisional/kesepakatan lokal (kentongan, lonceng, bedug, dll.)  Ya  Tidak  Tidak tahu
b. Sistem peringatan tsunami nasional (sirine)  Ya  Tidak  Tidak tahu

24. Apabila mendengar tanda bahaya tsunami, apa yang akan kamu lakukan ?
a. Menjauhi pantai dan/atau lari ke tempat yang tinggi  Ya  Tidak  Tidak tahu
b. Segera menuju tempat pengungsian/evakuasi  Ya  Tidak  Tidak tahu
c. Menenangkan diri/tidak panik  Ya  Tidak  Tidak tahu
Apakah kamu tahu kalau peringatan tsunami dapat dibatalkan
(tidak akan terjadi tsunami)?
Apakah kamu tahu adanya informasi keadaan sudah aman setelah
terjadinya tsunami ?
Apakah kamu tahu alat/tanda/bunyi untuk peringatan tsunami
yang ada di sekolah ini?
Jika kamu tahu, apakah ada perbedaan tanda/bunyi untuk
peringatan, pembatalan dan kondisi aman ?
Apakah kamu pernah mengikuti latihan/simulasi peringatan
bencana?
V. MOBILISASI SUMBER DAYA (RMC)
30. Apakah kamu pernah mengikuti kegiatan/latihan/pertemuan sebagai berikut: ?
a. P3K termasuk dokter kecil, PMR  Ya  Tidak
Kepramukaan (tali temali, memasang tenda dan membuat
b.  Ya  Tidak
tandu)
c. Latihan dan simulasi evakuasi  Ya  Tidak
d. Pertemuan/ceramah tentang bencana  Ya  Tidak
Jika ya, apakah kamu pernah memberitahukan/menceritakan
31. pengetahuan dan keterampilan tersebut kepada teman/keluarga/  Ya  Tidak
tetangga ?
VI. IDENTITAS MURID
32. Nama Murid
33. Umur
34. Jenis Kelamin  Laki-laki  Perempuan
35. Kelas

View publication stats

Monev SSB Revisi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Monev SSB Revisi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

See discussions, stats, and author profiles for this publication at: https://www.researchgate.

Panduan Monitoring dan Evaluasi Sekolah Siaga Bencana

Book · January 2011

The user has requested enhancement of the downloaded file.

Katalog dalam Terbitan

Kopieditor : Fadly Suhendra

Jakarta, Desember 2011

Dr. Ir. Zaenal Arifin, M.Sc.

PANDUAN MENGUKUR TINGKAT KESIAPSIAGAAN MASYARAKAT

KATA PENGANTAR vii

LAMPIRAN 1: INSTRUMEN MONITORING SEKOLAH SIAGA BENCANA 14

PANDUAN MENGUKUR TINGKAT KESIAPSIAGAAN MASYARAKAT

PANDUAN MENGUKUR TINGKAT KESIAPSIAGAAN MASYARAKAT

PANDUAN MENGUKUR TINGKAT KESIAPSIAGAAN MASYARAKAT

A. Pengertian Monitoring dan Evaluasi Sekolah Siaga Bencana

B. Kerangka Kerja Monitoring dan Evaluasi Sekolah Siaga Bencana

PANDUAN MENGUKUR TINGKAT KESIAPSIAGAAN MASYARAKAT

Gambar 2. Tahapan Inisiasi Sekolah Siaga Bencana (Triyono, 2011)

Mekanisme Evaluasi Sekolah Siaga Bencana

2. Instrumen Monitoring dan Evaluasi Sekolah Siaga Bencana (SSB)

Tabel 1. Daftar instrument monitoring Sekolah Siaga Bencana

Seri Sekolah (S1) Guru (S2) Murid (S3)

E. Pengolahan dan Analisis Data

Tabel 2. Nilai indeks ketercapaian Monitoring Sekolah Siaga Bencana

No Nilai Indeks Kategori

Tabel 3. Matriks jumlah pertanyaan Monitoring

◊ Indeks Sekolah (S1)

Indeks Parameter = nilai rata-rata jumlah jawaban X 100

Untuk mengetahui nilai indeks sekolah, persamaannya adalah sebagai berikut:

◊ Indeks Siswa (S3)

◊ Indeks Komunitas Sekolah (KS)

2. Pengolahan dan Analisis Data Evaluasi

Indeks Komunitas Sekolah

◊ Indeks Sekolah (S1)

◊ Indeks Guru (S2)

◊ Indeks Siswa (S3)

◊ Indeks Komunitas Sekolah (KS)

Tabel 5. Nilai indeks ketercapaian Evaluasi Sekolah Siaga Bencana

Nilai Indeks Kategori

B. Pengintegrasian materi kesiapsiagaan bencana ke dalam pelajaran wajib, muatan

5) Apakah ada program kesiapsiagaan di dalam ekstrakurikuler yang mengintegrasikan materi

6) Tersedianya buku panduan, modul, film, alat peraga dll.

PANDUAN MENGUKUR TINGKAT KESIAPSIAGAAN MASYARAKAT

9) Sekolah secara berkala menguji kualitas struktur bangunan:

10) Apakah sekolah mempunyai catatan terkait pendirian pembangunan sekolah?

◊ SIKAP TERHADAP RISIKO BENCANA

2. KEBIJAKAN DAN PANDUAN

15) Apakah ada surat/dokumen tentang Rencana Aksi Sekolah (RAS)?

21) Apakah ada laporan tentang Rencana Aksi Sekolah (RAS)?

22) Apakah ada alokasi dana untuk kegiatan kesiapsiagaan?

B. Panduan penilaian ketahanan bangunan oleh instansi terkait/pemerintah daerah

3. RENCANA TANGGAP DARURAT

◊ RENCANA EVAKUASI, PERTOLONGAN PERTAMA, PENYELAMATAN, DAN KEAMANAN

30) Apakah ada denah sekolah?

31) Apakah ada jalur evakuasi?

B. Tersedianya rencana pertolongan pertama

34) Apakah mempunyai kotak/obat-obatan untuk pertolongan pertama?

35) 35. Apakah punya Posko/unit kesehatan sekolah?

36) Apakah ada petugas kesehatan yang terlatih?

C. Tersedianya back-up dokumen-dokumen penting sekolah

◊ PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR

◊ PERALATAN DAN PERLENGKAPAN

◊ FASILITAS-FASILITAS PENTING (RUMAH SAKIT, PEMADAM KEBAKARAN, POLISI, PAM, PLN,