Kasus IV: Kehamilan dengan penyakit kardiovaskuler

Ny. R, umur 37 tahun, hamil 20 minggu, masuk RS N dengan keluhan mudah lelah, lemas,
dan sesak nafas. Hasil pemeriksaan fisik awal menunjukkan bahwa: TD 130/90mmHg, P:
28x/mnt, N: 115x/mnt dan tidak teratur, sianosis (+), konjungtiva anemis, dan terdapat edema
pada ekstremitas bawah. Bibir klien kering dan pecah-pecah. Diagnosa medis: penyakit
jantung + hamil 20 minggu. Hasil pemeriksaan lanjutan menunjukkan bahwa: Ny. R tidak
pernah mengalami sakit jantung sebelum kehamilan. Ny. R membutuhkan bantuan orang lain
untuk makan dan berjalan ke kamar mandi. Ibu mengalami insomnia karena sesak nafas yang
dialaminya. Pasien mengatakan bahwa nafsu makannnya menurun dan lebih sering merasa
haus. Pengeluaran urin per 24 jam; 100 ml. Hasil foto thoraks menunjukkan adanya edema
paru.

ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU HAMIL DENGAN KARDIOVASKULER

1) Identitas
 Nama : Ny. R
 Umur : 37 tahun
 Jenis kelamin : Perempuan
 Usia kehamilan : 20 minggu
2) Pengkajian
 Data Fokus
a. Data Subjektif
- Pasien mengatakan mudah lelah, lemas dan sesak nafas.
- Ny. R tidak pernah mengalami sakit jantung sebelum kehamilan.
- Ny. R membutuhkan bantuan orang lain untuk makan dan berjalan
ke kamar mandi.
- Ny.R mengalami insomnia karena sesak nafas yang dialaminya.
- Pasien mengatakan bahwa nafsu makannya menurun.
- Pasien mengatakan lebih sering merasa haus.

b. Data Objektif.
- Hasil pemeriksaan fisik awal menunjukkan bahwa:
TD : 130/90mmHg,
P : 28x/mnt,
 N: 115x/mnt dan tidak teratur
- sianosis (+)
- konjungtiva anemis
- terdapat edema pada ekstremitas bawah.
- Bibir klien kering dan pecah-pecah
Hasil pemeriksaan lanjutan :
- Pengeluaran urin per 24 jam; 100 ml.
- Hasil foto thoraks menunjukkan adanya edema paru

3) Diagnosa medis : penyakit jantung + hamil 20 minggu

4) Diagnosa Keperawatan :
1. Gangguan pertukaran gas bd ketidaksimbangan ventilasi-perfusi.
2. Penurunan curah jantung bd perubahan irama jantung.
3. Defisit perawatan diri bd gangguan muskuloskeletal
4. Gangguan pola tidur bd kurang kontrol tidur.
5. Resiko ketidakseimbangan elektrolit bd ketidakseimbangan cairan.

5) Intervensi Keperawatan :

No Diagnosa Tujuan dan kriteria hasil Intervensi

1 Gangguan pertukaran gas bd Setelah dilakukan tindakan 1. Monitor frekuensi, irama,
ketidakseimbangan ventilasi keperawatan selama 3x24 jam kedalaman dan upaya napas
perfusi diharapkan masalah 2. Monitor pola napas (spt
DS : gangguan pertukaran gas bd dispnea, bradipnea,
 Pasien mengatakan ketidakseimbangan ventilasi takipnea, hiperventilasi,
mudah lelah, lemas dan perfusi dapat teratasi. Dengan kussmaul dll)
sesak nafas. kriteria hasil : 3. Monitor gejala peningkatan
Do :  Pertukaran gas membaik pernapasan (mis.
 TD : 130/90mmHg,  Perfusi paru membaik Peningkatan denyut jantung
 P : 28x/mnt,  Respon ventilasi / pernapasan, peningkatan

 N: 115x/mnt dan tidak mekanik membaik tekanan darah, diaforesis,

teratur perubahan status mental)

4. Atur posisi kepala 45-600
untuk mencegah aspirasi.

2. Penurunan curah jantung bd
perubahan irama jantung.
Ds :
 Pasien mengatakan
mudah lelah, lemas dan
sesak nafas.
Do :
 TD : 130/90mmHg,
 P : 28x/mnt,
 N: 115x/mnt dan tidak
teratur
 Hasil foto thoraks
menunjukkan adanya
edema paru
 Pengeluaran urin per 24
jam; 100 ml.
3. Defisit perawatan diri bd
gangguan muskuloskeletal
Ds :
 Pasien mengatakan
membutuhkan bantuan
orang lain untuk makan
dan berjalan ke kamar
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x24
jam diharapkan penurunan
curah jantung bd perubahan
irama jantung dapat teratasi.
Dengan kriteria hasil :
 Curah jantung membaik
 Irama jantung membaik
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x24 jam
diharapkan Defisit perawatan
diri bd gangguan
muskuloskeletal dapat
teratasi. Dengan kriteria
5. Auskultasi bunyi napas
6. Berikan oksigen tambahan
(jika perlu)
7. Kolaborasi penggunaan
oksigen saat aktivitas /
tidur.
1. Identifikasi tanda/gejala
primer penurunan curah
jantung (meliputi dispnea,
kelelahan, edema)
2. Monitor tekanan darah
3. Monitor intake dan output
cairan.
4. Periksa tekanan darah dan
frekuensi nadi sebelum dan
sesudah beraktifitas.
5. Posisikan semi fowler atau
fowler dengan kaki
kebawah atau dengan posisi
nyaman.
6. Berikan oksigen untuk
mempertahankan saturasi
oksigen >94%
7. Ajarkan pasien dan
keluarga mengukur intake
dan output cairan harian
8. Kolaborasi pemberian
antiaritmia (jika perlu)
1. identifikasi kebiasaan
aktivitas perawatan diri
sesuai usia
2. monitor tingkat
kemandirian
3. identifikasi kebutuhan alat
 mandi. hasil : bantu kebersihan diri,
Do:
 perawatan diri mandiri berhias, berpakaian dan
 terdapat edema pada
ekstremitas bawah.  koordinasi pergerakan makan
membaik 4. fasilitasi
kemandirian, bantu jika
tidak mampu melakukan
perawatan diri
5. anjurkan melakukan
perawatan diri secara
konsisten sesuai
kemampuan.
4. Gangguan pola tidur bd Setelah dilakukan tindakan 1. identifikasi pola aktifitas
kurang kontrol tidur. keperawatan selama 3x24 jam tidur
Ds : diharapkan Gangguan pola 2. identifikasi faktor
 pasien mengatakan tidur bd kurang kontrol tidur pengganggu tidur
mengalami insomnia dapat teratasi. Dengan kriteria (fisik/psikologis)
karena sesak nafas yang hasil : 3. modifikasi lingkungan
dialaminya  pola tidur membaik ( mis. Pencahayaan,
Do : -  status kenyamanan kebisingan, suhu, matras,
tempat tidur.)
4. fasilitasi menghilangkan
stres sebelum tidur
5. tetapkan jadwal rutin tidur
6. lakukan prosedur untuk
meningkatkan kenyamanan
(mis. Pijit, pengaturan
posisi, terapi akupuntur).
7. Jelaskan pentingnya tidur
cukup selama sakit.
8. Kolaborasi pemberian
oksigen saat tidur.
5. Resiko ketidakseimbangan Setelah dilakukan tindakan 1. Identifikasi kemungkinan
elektrolit bd
keperawatan selama 3x24 jam penyebab
ketidakseimbangan cairan.
Ds : diharapkan Resiko ketidakseimbangan
  Pasien mengatakan lebih ketidakseimbangan elektrolit elektrolit
sering merasa haus. bd ketidakseimbangan cairan 2. Monitor kehilangan cairan
Do :
 Bibir klien kering dan dapat teratasi. Dengan kriteria (jika perlu)
pecah-pecah hasil : 3. Monitor status hidrasi (mis.
 TD : 130/90mmHg,
 P : 28x/mnt,  Keseimbangan Frekuensi nadi, kekuatan
 N: 115x/mnt dan tidak elektrolit membaik nadi, akral, pengisian
teratur
 Pengeluaran urin per 24  Keseimbangan cairan kapiler, kelembapan
jam; 100 ml. membaik mukosa, turgor kulit,
 Eliminasi fekal tekanan darah)
normal. 4. Catat intake-output dan
hitung balance cairan 24
jam
5. Berikan asupan cairan
(sesuai kebutuhan)
6. Berikan cairan intravena
(jika perlu)