Nama : ANTEN SAPITRI CAHYANTI

Kelas : 2B

Nim. : P05140119053

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. “X” HAMIL 24 MINGGU

Hari/Tanggal : Sabtu/11 oktober 2011

Jam : 13.00 WIB

Tempat : BPS Elly Amd. Keb

Pengkaji : Vita putri dewi

1. PENGKAJIAN

A. Data Subjektif

1. Biodata :

Nama : Ny. X

Umur : 22 tahun

Agama : Islam

Suku/Bangsa : Bengkulu Bengkulu/Indonesia

Pendidikan : SMP

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Alamat : manna

Nama suami : Tn. L

Umur : 25 tahun

Agama : Islam

Suku/Bangsa : Bengkulu Selatan/Indonesia

Pendidikan : Sarjana

Pekerjaan : Guru
Alamat : Manna

2. Alasan Kunjungan Dan Keluhan :

Ibu mengatakan ingin memeriksakan kandungan

3. Riwayat Kesehatan

a. Riwayat kesehatan sekarang :

Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit TBC, hipertensi, dan DM

b. Riwayat kesehatan yang lalu :

Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit TBC, hipertensi, dan DM.

c. Riwayat kesehatan keluarga :

Ibu mengatakan tidak ada anggota keluarga yang sedang ataupun yang pernah menderita
penyakit TBC, hipertensi, ataupun DM.

4. Riwayat Menstruasi

Menarche : 12 tahun

Siklus : 28 hari

Lamanya : 4 hari

Banyaknya : 3 x ganti pembalut sehari

Gangguan menstruasi : Tidak ada

Dismenorea : Tidak ada

HPHT : 19 Mei 2011

5. Riwayat Kehamilan Sekarang

G2 P1 A0

Hamil : Pertama

Imunisasi TT : TT1 : umur kehamilan 6 bulan

TT2 : belum dilakukan

Gerakan : Baik

Umur kehamilan : 24 minggu

ANC : 2x

Trimester I
 Frekuensi :1x

Keluhan : Sering BAK, mual-muntah, pusing, konstipasi.

Trimester II

Frekuensi :1x

Keluhan : Tidak ada.

Trimester III

Frekuensi :-

Keluhan :-

6. Pemenuhan Kebutuhan Sehari-Hari :

a. Nutrisi

- Makan

Pola makan : 3x sehari

Jenis makanan : Nasi, lauk, sayur, buah

Porsi makan : 1 piring habis

Nafsu makan : Baik

Pantangan : Tidak ada

Masalah : Tidak ada

- Minum

Jumlah : ± 9 gelas sehari

Jenis : Air Putih, Susu

Masalah : Tidak Ada

b. Eliminasi

# BAB

Frekuensi : 1x sehari

Konsistensi : Lunak

Warna : Kuning
Bau : Khas Feces

Masalah : Tidak Ada

#BAK

Frekuensi : ± 5x sehari

Jumlah : ± ½ gelas air belimbing setiap kali BAK

Konsistensi : Cair

Warna : kuning jernih

Bau : khas amoniak

Masalah : tidak ada

c. Istirahat Tidur

Siang : 2 jam

Malam : 8 jam

Masalah : tidak ada

d. Personal Hygiene

Mandi : 2x sehari

Mencuci Rambut : 3x seminggu

Menggosok Gigi : 2x sehari

Ganti Pakaian Dalam : 2x sehari

Masalah : tidak ada

e. Aktivitas

Jenis Kegiatan : Melakukan Aktivitas Sebagai Ibu Rumah Tangga

Masalah : Tidak Ada

7. Keadaan Psikososial Spiritual

Keadaan psikologis Ibu : Baik

Penerimaan terhadap kehamilan : Baik

Hubungan suami-istri : Harmonis

Hubungan klien dengan keluarga : Harmonis

8. Pengetahuan Klien Tentang Masalah Yang Dihadapi

 Ibu mengetahui pentingnya memeriksakan kehamilan.

B. Data Objektif

1. Pemeriksaan Umum

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Composmentis

Berat Badan Sebelum hamil : 43 kg

Setelah hamil : 57 kg

Tinggi Badan : 156 cm

Lila : 26 cm

Tekanan Darah : 120/70 mmHg

Pols : 80 x/ menit

Respirasi : 20 x/ menit

Temperatur : 36,5 °C

2. Pemeriksaan Kebidanan

a) Inspeksi

1. Kepala

Warna rambut : Hitam

Kebersihan : Bersih

Massa : Tidak ada

Distribusi : Merata

Masalah : Tidak ada

2. Muka

Warna : Tidak pucat

Cloasma Gravidarum : Tidak ada

Oedema : Tidak ada

Masalah : Tidak ada

3. Mata

Conjungtiva : Ananemi

Sklera : Anikterik

Oedema Palpebra : Tidak ada

4. Hidung

Kebersihan : Bersih

Masalah : Tidak ada

5. Mulut

Bibir : Merah muda, lembab

Lidah : Bersih

Gusi : Tidak ada Pembengkakan

Gigi : Tidak ada caries

Masalah : Tidak ada

6. Telinga

Kebersihan : Bersih

Masalah : Tidak ada

7. Leher

Pembesaran Kelenjar Tiroid : Tidak ada

Pembesaran Kelenjar Limfe : Tidak ada

Pembesaran Vena Jugularis : Tidak ada

8. Payudara

Bentuk : normal

Bekas Operasi : Tidak ada

Areola Mamae : Hiperpigmentasi

Papila Mamae : Menonjol

Colostrum ki/ka : +/+

9. Perut

Pembesaran : Sesuai UK
Linea : Lipida

Striae : Albican

Bekas Operasi : Tidak ada

Masalah : Tidak ada

10. Genitalia Eksterna

Varices : Tidak ada

Oedema : Tidak ada

Hygiene : Bersih

Pengeluaran : Tidak ada

11. Ekstremitas

- Atas

Oedema : Tidak ada

Warna kuku : merah muda

- Bawah

Oedema : Tidak ada

Varises : Tidak ada

Reflek Patela ki/ka : +/+

12. Tulang Belakang

Keadaan : Normal

Kelainan : Tidak ada

b.) Palpasi

Leopold I : TFU sepusat (24 cm) teraba bagian besar, bulat, lunak, dan tidak melenting.

Leopold II : Bagian kiri perut ibu teraba bagian yang memanjang dari atas ke bawah dan bagian
kanan perut ibu teraba bagian- bagian kecil janin

Leopold III : Pada bagian bawah teraba bagian besar, keras, melenting,masih bisa digoyangkan.

Leopold IV : tidak dilakukan

c.) Auskultasi

DJJ : (+)

Punctum Maksimum : dua jari dibawah pusat bagian kiri perut ibu
Frekuensi : 132 x/ menit

Irama : Teratur

Kekuatan : Kuat

C. Data Penunjang

Þ Pemeriksaan Laboratorium :

-Darah :

· HB : 10,8 gr%

-Urine :

· Protein Urine : Negatif

· Reduksi : Negatif

II. INTERPRETASI DATA

1. Diagnosa :

Þ Ibu “X”, 22 tahun, G2P1A0, hamil 26 minggu, intra uterin, janin tunggal
hidup, letak kepala, keadaan jalan lahir normal, keadaan umum ibu dan janin baik.

Þ Dasar :

Ds :

Ibu mengatakan umur 22 tahun, hamil ke-1, tidak pernah keguguran

Ibu mengatakan HPHT= 19-05-2011 à TP : 22-02-2012

Ibu merasakan pergerakan janin sejak usia kehamilan 5 bulan, saat janin bergerak tidak terasa nyeri
dan saat ibu berubah posisi ibu tidak merasa sakit

gerakan janin sering dirasakan ibu

Do :

K/U : Baik

Kesadaran : Compos Mentis

TTV. TD : 120/70 mmHg

Pols : 80 X/ menit

RR : 20 X/ menit

Temperatur : 36,5º C
Leopold I : TFU sepusat teraba bagian besar, bulat, lunak, dan tidak melenting.

Leopold II : Bagian kiri perut ibu teraba bagian yang memanjang dari atas ke bawah dan bagian
kanan perut ibu teraba bagian- bagian kecil janin

Leopold III : Pada bagian bawah teraba bagian besar, keras, melenting dan masih dapat
digoyangkan.

Leopold IV : tidak dilakukan

Auskultasi

DJJ : (+)

Punctum max. : Dua jari dibawah pusat bag. kiri perut ibu

Kekuatan : kuat

Irama : teratur

Frekuensi : 132 x/menit

B. Masalah :-

C. Kebutuhan :

1. Jelaskan keadaan ibu dan janin saat ini

2. Anjurkan pada ibu untu memenuhi kebutuhan nutrisi dan istirahat bumil TM II

3. Jelaskan tentang fisiologi dan psikologi TM II

4. Jelaskan tentang tanda-tanda bahaya selama kehamilan

5. Jelaskan tentang senam hamil

6. Jelaskan tentang perawatan payudara

7. Jelaskan tentang jadwal kunjungan ulang

III. MASALAH POTENSIAL

IV. TINDAKAN SEGERA

V. INTERVENSI

No

Hari/Tanggal/ pukul
Tujuan dan kriteria

Intervensi

Rasional

Paraf

DX

Sabtu/11 October 2011/14.10 Wib

10.00 WIB

Tujuan :

Agar kehamilan TM II berlangsung normal

Kriteria :

Tidak terdapat tanda-tanda bahaya dan kehamilan aterm.

1.Jelaskan pada ibu hasil pemeriksaan

2.Anjurkan pada ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisi, cairan dan istirahat yang cukup

3.Jelaskan mengenai perubahan fisiologis dan psikologis pada ibu hamil

4. Jelaskan tanda-tanda bahaya selama kehamilan

1. Agar ibu tahu keadaan dirinya

2.Ibu mengerti mengenai pemenuhan nutrisi dan cairan pada dirinya.

3. Ibu mengerti apa yang terjadi pada dirinya sehingga ia mampu melakukan hal yang terbaik pada
dirinya dan mengurangi kekhawatiran yang berlebihan pada dirinya.

4.Ibu dapat melakukan tindakan yang tepat ketika hal-hal tersebut terjadi pada dirinya/segera
meminta bantuan dari petugas kesehatan.

Tujuan :

Ibu memperoleh penjelasan tentang perasaan cemas pada dirinya.

Kriteria :

Ibu mengerti mengenai keadaan dirinya sekarang

5.Jelaskan tentang senam hamil

6.Jelaskan pada ibu tentang perawatan payudara

7.Jelaskan tentang jadwal kunjungan ulang

5.Agar membantu memperlancar proses persalinan

6.Diharapkan payudara ibu bersih dan siap untuk menyusui

7.Diharapkan ibu tahu kapan untuk kujungan ulang

VI. IMPLEMENTASI

No

Hari/Tanggal/

Pukul

Implementasi

Respon

paraf

DX

Sabtu/11 Oktober 2011/ 14.10 WIB

1. 1.Menjelaskan pada ibu hasil pemeriksaan.

K/U: baik, Kesadaran : CM, TTV. TD: 120/80 mmHg, Pols: 80 X/ menit, RR: 20 X/ menit, Temp: 36,5º
C.

2.Menganjurkan pada ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisi, cairan dan istirahat yang cukup.
Semua kebutuhan dan cairan darah ibu bisa diperoleh dari makanan dan minuman dengan
menerapkan menu seimbang.

3.Menjelaskan mengenai perubahan fisiologis dan psikologis pada ibu hamil. perubahan-perubahan
organ reproduksi, Penambahan berat badan selama hamil TM II 1-3 kg, payudara akan membesar
dan tegang, Ibu akan sering BAK.

4. Menjelaskan tanda-tanda bahaya selama kehamilan.

perdarahan yang tidak normal, Hipertensi gravidarum, Sakit kepala yang hebat, Gangguan
penglihatan ; masalah penglihatan atau visual yang mengancam jiwa adalah perubahan visual
mendadak, Bengkak pada muka dan tangan, Hiperemesis Gravidarum, Nyeri perut bagian bawah
yang hebat.
5.Menjelaskan pada ibu tentang perawatan payudara sebagai persiapan ibu dalam mengahadapi
laktasi

6.Menjelaskan tentang jadwal kunjungan ulang.

1.ibu mengetahui keadaannya

2.Ibu mengerti dan memahami apa yang telah dijelaskan dan melakukannya.

3.Ibu mengerti tentang penjelasan yang diberikan

yang diberikan

4. Ibu mengerti dengan penjelasan yang telah diberikan dan akan menghubungi tenaga kesehatan
apabila hal tersebut terjadi

5.Ibu mengerti dan mau melakukannya

6.ibu akan datang lagi minggu depan untuk memeriksakan kehamilan

VII. EVALUASI

No

Hari/

Tanggal/pukul

Evaluasi

Paraf

Sabtu/ 11 Oktober 2011/14.20 WIB

S:

- ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan yang telah di sampaikan

- ibu mengetakan akan mengikuti semua anjuran yang sudah di sampaikan

O:

- K/U : ibu baik

- TTV :normal

TD : 120/70 mmHg,

Pols : 80 X/menit
RR : 20X/menit

Temp : 36,50C

A : tujuan tercapai

P : intervensi di lanjutkan ke kunjungan ulang berikutnya