YAYASAN KARYA IKHLAS

BERAMAL
MADRASAH ALIYAH SWASTA
LAHEWA
Jl.DZ.Marundruri No.- Kel. Pasar Lahewa  22853
e-mail; MasLahewa@gmail.com

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN

Nomor:139/MAS-L/E-1/IV/2020

Pada hari ini Senin tanggal Dua puluh tujuh bulan April tahun Dua ribu dua puluh (27-04-
2020) yang bertandatangan di bawah ini, saya:

Nama : Hasan Akhfasy, S.Pd.I

NIK : -
Jabatan : Kepala MA Swasta Lahewa
Alamat Kantor : Jalan DZ. Marundruri Kel. Pasar Lahewa Kec. Lahewa
AlamatDomisili : Jalan Simanari Kel. Pasar Lahewa Kec. Lahewa

Berkaitan Permohonan Penegerian Madrasah:

Nama Madrasah : Madrasah Aliyah Swasta Lahewa
NSM : 131212320001
NPSN : 10263558
Alamat Madrasah : Jalan : DZ. Marundruri
Kelurahan : PasarLahewa
Kecamatan : Lahewa
Kabupaten : Nias Utara
Provinsi : Sumatera Utara
Nama Lembaga Penyelenggara : YayasanKaryaIkhlasBeramal
Alamat Lembaga Penyelenggara : Jalan Karet No. 38 Gunungsitoli * 22815
Akte Notaris : Junita Sila Kariani Zebua, SH.M.Kn
Nomor danTanggal : 01
Pengesahan Akta Notaris : 01 September 2016

Dengan ini MENYATAKAN bahwa terhitung mulai tertanggal surat ini kami sanggup
membiayai operasional penyelenggaraan pendidikan madrasah sampai Madrasah Aliyah
Swasta Lahewa ditetapkan penegeriannya oleh Menteri Agama.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sadar, sungguh-sungguh, dan penuh
tanggungjawab. Jika dikemudian hari ternyata saya tidak memenuhi pernyataan yang saya
buat ini, maka saya bersedia menerima sanksi yang diberikan oleh Kementerian Agama
sesuai dengan ketentuan yang berlaku atau dituntut sesuai dengan hukum yang berlaku.

Mengetahui: Dibuat di Lahewa

Yayasan Karya Ikhlas Beramal, Pada Tanggal 27 April 2020

Ketua, Kepala Madrasah,

Meterai
6000

Ermansyah Polem, S,Ag Hasan Akhfasy, S.Pd.I