YAYASAN KARYA IKHLAS

BERAMAL
MADRASAH ALIYAH SWASTA
LAHEWA
Jl.DZ.Marundruri No.- Kel. Pasar Lahewa  22853
e-mail; MasLahewa@gmail.com

Nomor : 140/MAS-L/E-1/IV/2020
Lampiran : 1 (satu) set
Perihal : Permohonan Rekomendasi Penegerian Madrasah

Kepada
Yth.Bupati Nias Utara
Jalan Gowe Zalawa Desa Fadoro Fulolo
Kecamatan Lotu Kabupaten Nias Utara

Yang bertandatangan di bawahini:

Nama : Hasan Akhfasy, S.Pd.I

NIK : -
Jabatan : Kepala MA Swasta Lahewa
Alamat Kantor : Jalan DZ. Marundruri Kel. Pasar Lahewa Kec. Lahewa
Alamat Domisili : Jalan Simanari Kel. Pasar Lahewa Kec. Lahewa

Bersama ini kami mohon kepada Bapak kiranya dapat mengusulkan dan merekomendasikan
kejenjang atas penegerian Madrasah:
Nama Madrasah : Madrasah Aliyah Swasta Lahewa
NSM : 131212320001
NPSN : 10263558
Alamat Madrasah : Jalan : DZ. Marundruri
Kelurahan : Pasar Lahewa
Kecamatan : Lahewa
Kabupaten : Nias Utara
Provinsi : Sumatera Utara
Nama Lembaga Penyelenggara : Yayasan Karya Ikhlas Beramal
Alamat Lembaga Penyelenggara : Jalan Karet No. 38 Gunungsitoli * 22815
Akte Notaris : Junita Sila Kariani Zebua, SH.M.Kn
Nomor danTanggal : 01
Pengesahan Akta Notaris : 01 September 2016

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami sampaikan Formulir Permohonan Pendirian
Madrasah beserta kelengkapan persyaratan-persyaratan yang ditetapkan.

Demikian untuk menjadi maklum dan atas dikabulkannya proposal ini kami sampaikan
terimakasih

Mengetahui: Kepala Madrasah,

Ketua Yayasan Karya Ikhlas Beramal,
Ermansyah Polem, S,Ag Hasan Akhfasy, S.Pd.I