Anda di halaman 1dari 1

CPU001/FR-

ALL/TKS/83.R

SURAT
KETERAN
GAN

Yang bertandatangan di bawah ini Dokter Laboratorium Klinik CITO, menerangkan


dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HERRI WIJAYA

NIK/NIPP : 332061803930004

Tempat/tgl lahir : DEMAK / 18-03-1993

Jenis kelamin : LAKI-LAKI

Pekerjaan : PEGAWAI SWASTA

Alamat lengkap : BOTOREJO RT.05 RW.05 WONOSALAM, DEMAK

Telah kami lakukan Wab Nasopharinx / Oropharinx untuk pemeriksaan Real Time
Reverse Transcription (rRT-PCR) SARS Cov-2 dengan Hasil :

NEGATIF SARS Cov-2

Hasil tersebut diatas hanya menggambarkan hasil pemeriksaan saat pengambilan


specimen / sample. Bila terdapat gejala klinis atau kontak dengan pasien terkonfirmasi
Positif Covid-19 setelah pemeriksaan laboratorium, segera untuk menghubungi dokter
atau fasilitas layanan kesehatan terdekat.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana


mestinya.

Tanggal : 29 Desember 2020


Dokter Laboratorium Klinik CITO
Cabang Indraprasta Semarang,

Dr. Tsalasa Agustina

Note:
Lampiran hasil pemeriksaan laboratorium
Keterangan hasil PCR yang dicetak tebal dan bergaris bawah

Anda mungkin juga menyukai