RS BRAWIJAYA DEPOK

Jl Raya Ciputat Parung RT 002 RW 002

Laboratorium RS BRAWIJAYA DEPOK No Surat / C647050687

/ Laboratory Report No

Alamat / Jl Raya Ciputat Parung RT 002 RW 002 Pengambilan 24 October 2021

Address Spesimen /
Report Date

Hp / Phone No 02129836640 Tanggal 24 October 2021

Analisis /
Testing Date

RINCIAN INFORMASI LABORATORIUM / LABORATORY INFORMATION

HASIL LAPORAN TES CORONA VIRUS (COVID-19) / CORONA VIRUS PCR RESULT REPORT

Keterangan ini adalah untuk menjelaskan hasil tes real time RT-PCR dari / this is to
report the PCR test of this following
person:

Name / Name : TARULI H PANJAITAN

Jenis Kelamin / Gender : Laki-Laki / Male
Kewarganegaraan / Nationality : WNI
Nomor ID / ID no : 1273010506870002
No. Paspor / Passport Number :
Tanggal Lahir / Date of Birth : 05 June 1987

Bahwa hasil tes Coronavirus (COVID-19) adalah NEGATIF / That the Corona Virus (COVID-19)
test is NEGATIF Jika hasil tes
POSITIF, mohon lakukan protokol kesehatan dan hubungi nomor
darurat 119 ekstensi 9 untuk mendapatkan pertolongan
medis / if the test result is
POSITIVE, kindly adhere to standard health protocols, promptly contact emergency services
(dial 119 ext.9) to request medical attention. Please do not go to the Airport. Report to
the Airlines office by phone or email

URN CT Test name Result Test Method

C647050687 - SARS Cov-2 NEGATIF real time RT-PCR

Tipe Tes: Bentuk pengumpulan sampel untuk tes real time RT-PCR
adalah swab, yang dilakukan dengan cara
mengumpulkan sekresi nasofaring dan
orofaring (hidung dan tenggorokan) dari pesien / Sample collection for the real
time
RT-PCR test is in the form of a swab, which will gather an individual's
nasopharyngeal (nose and throat) secretions
Catatan Teknis: Sampel disiapkan dengan cara mengekstraksi genom
terpilih, kemudian digunakan teknik real time
RT-PCR untuk memperkuat (mereplikasi)
bagian genom hingga siap untuk dideteksi. Jenis tes ini mendeteksi RNA
(Ribonecluic
Acid) yang terkandung di dalam virus SARS-CoV-2 / A sample is prepared by extracting
the chosen of the
genome, and then the real time RT-PCR techniques are used to
amplify (replicate) the genome section, ready for
detection. This type of test
detects the RNA (Ribonecluic Acid) contained within the SARS-CoV-2 virus.

Dengan hormat, QRCode Paspor Sehat

RS BRAWIJAYA DEPOK (Keberangkatan)

dr, Prima Indah Siridian, SpPK

16350071972370324