AB NO 39 , JAWA BARAT NAMA PASIEN : HASEA DIRAMOTHY PURBA , An. KOTA : KOTA DEPOK JENIS KELAMIN : PEREMPUAN UMUR : 4 THN. 10 BLN. 12 HR. TEMPAT/TANGGAL LAHIR : DEPOK/ 11-06-2019 NOMOR HP : 081328770468 TANGGAL PERMINTAAN : 23 Apr 2024 TANGGAL SAMPLE : 23 Apr 2024 POLIKLINK / RUANGAN : Laboratorium, NO ORDER / NO LAB : 367157 DOKTER PERUJUK : KEINGINAN SENDIRI PENJAMIN : PLN UIP JBB