PANACEA CLINIC

Komp. Mal Balikpapan Baru, Blok AB 2, No.17-20, 25, Balikpapan Baru

Kalimantan Timur, 76114 Tlp : 0542 – 877898, Fax : 0542- 877641

KEPUTUSAN
DIREKTUR PANACEA CLINIC
NOMOR : 097/PC-DIR/SK/I/2019

TENTANG
RENTANG NILAI YANG MENJADI RUJUKAN HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

DIREKTUR PANACEA CLINIC

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan laboratorium untuk

menunjang diagnostik perlu ditetapkan rentang nilai hasil pemeriksaan
laboratorium;
b. bahwa untuk mencapai tujuan berdasarkan huruf a di atas perlu ditetapkan
dengan Surat Keputusan Direktur Panacea Clinic.

Mengingat : 1. Permenkes RI Nomor 411/Menkes/Per/II/2010 Tentang Laboratorium

Klinik;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun 2013
tentang Cara Penyelenggaraan Laboratorium Klinik Yang Baik;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 Tahun 2015
tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik, Tempat
Praktik Mandiri Dokter dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi.
 MEMUTUSKAN :

Menetapkaan : KEPUTUSAN DIREKTUR PANACEA CLINIC TENTANG RENTANG

NILAI YANG MENJADI RUJUKAN HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM

Kesatu : Keputusan Direktur Panacea Clinic tentang Rentang Nilai Hasil

Pemeriksaan Laboratorium di Panacea Clinic sebagaimana tercantum
dalam lampiran keputusan ini;

Kedua : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan akan dilakuakn perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Balikpapan
Pada tanggal : 02 Januari 2019
DIREKTUR PANACEA CLINIC,

Erica Lukman
 LAMPIRAN KEPUTUSAN DIREKTUR PANACEA CLINIC
NOMOR : 097/PC-DIR/SK/I/2019
TENTANG : RENTANG NILAI YANG
MENJADI RUJUKAN HASIL
PEMERIKSAAN
LABORATORIUM

RENTANG NILAI YANG MENJADI RUJUKAN HASIL PEMERIKSAAN

NO. SPESIMEN JENIS PEMERIKSAAN RENTANG NILAI

1. Darah Hematologi :

Eritrosit (RBC) M :4.7 – 6.1 M/ul, F: 4.2 -5.4 M/ul

MCV 80 – 100 fL
Hematokrit (HCT) M : 42 – 52 %, F : 37 – 47 %
Trombosit (PLT) 150 - 450 K/ ul
Lekosit (WBC) 4.5 – 10.0 K/ ul
Hemoglobin M : 13 – 18 g/dl, F: 12 – 16 g/dl
MCH 26 – 34 pg
MCHC 32 – 36 g/Dl
Lymfosit -
Segmen -
Lymfosit % 25 – 35 %
Segmen % 55 – 65 %

Hitung Jenis:
Basofil 0-1
Eosinofil 2-4
Batang 3-5
Segmen 55 - 65
Limfosit 25 - 35
Monosit 3-6
LED M : 0 – 10, F : 0 - 20
Golongan Darah dan Rhesus

Kimia Darah :
Kolesterol Total
HDL – Kolesterol
LDL – Kolesterol
Trigliserida
SGOT
SGPT
Creatinin
Urea
Uric Acid
 <200 mg/dl
Glukosa Puasa M:35–55 mg/dl, F: 45 – 65 mg/dl
Glukosa 2 Jam PP <150 mg/dl
Glukosa Sewaktu <200
M : <38 U/L, F: <31 U/L
Serologi : M : <41 U/L, F: <31 U/L
Widal : M:0.7 -1.2mg/dl, F:0.5 -1.2 mg/dl
Salmonella Typhi O 10 – 50 mg/dl
Salmonella Paratyphi A-O M : 3.36-7.06 mg/dl, F:2.52-6.05
Salmonella Paratyphi B-O mg/dl
Salmonella Typhi H 70 - 110 mg/dl
< 140 mg/dl
HBsAg < 200 mg/dl
Anti HBsAg

Widal :
Negative
Negative
Negative
Negative

Negative

2. Urin Urinalisa
Warna Yellow
Kejernihan Clear
Bj 1.010 – 1.030
pH 4.8 – 7.4
Leukosit Negative
Nitrit Negative
Protein Negative
Reduksi Negative
Keton Negative
Urobilinogen Negative
Bilirubin Negative
Darah Negative

Sedimen :
Eritrosit 0–4
Lekosit 0–1
Silinder Negative
Kristal Negative
Epitel +/ Positive
 HCG Urine Test

Narkotest 6 parameter:
Amphetamine Negative
Methamphetamine Negative
Coccaine Negative
THC Negative
Morphine Negative
Benzodiazepines Negative
3 Feces Feces Rutin
Warna
Konsistensi
Lendir Negative
Darah Negative
Eritrosit Negative
Lekosit Negative
Amoeba Negative
Telur Cacing Negative
4. Mikrobiologi BTA Negative
Candida Negative
Trichomonas Vaginalis Negative
Malaria Negative

Ditetapkan di : Balikpapan
Pada tanggal : 02 Januari 2019
DIREKTUR PANACEA CLINIC,

Erica Lukman