04705251DA LAB.02-FRM-PU-03.

1/01

Jl. LL. RE. Martadinata No. 135 Bandung Telp. (022)7271946 Penanggung Jawab : dr. S. M. SUSIANNA. R Sp.PK

NO. REG : 047G7M81DA

NAMA : Tn RENDHI CANDRA PRAWIRA TANGGAL REG : 13-11-2023 10:26:42
PENGIRIM : - PID : DAC0052413
KEL. PELANGGAN : PT. BANK WOORI SAUDARA INDONESIA JENIS KELAMIN : Laki - Laki
1906, Tbk
ALAMAT : JL. MANDALA WANGI D 10 003/009 TGL. LAHIR / USIA : 01-05-1988 / 35 tahun 6 bulan 12 hari
Arcamanik Bandung
NO. TLP. / HP : 081220341388

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN SATUAN METODE

HEMATOLOGI
HEMATOLOGI RUTIN
Hematologi Lengkap
Hemoglobin ® 14,2 13,0 -18,0 g/dL SLS HEMOGLOBIN

Erytrosit ® 4,63 4,20 - 6,00 10⁶/µL IMPEDANCE WITH HDFC

Hematokrit ® 42 40 - 54 % RBC PULSE HEIGHT DETECTION

MCV 92 80 - 100 fL CALCULATION

MCH 31 26 - 34 pg/cell CALCULATION

MCHC 33 32 - 36 g/dL CALCULATION

RDW 13,3 11,5 - 14,5 % CALCULATION

Leukosit ® 6.330 3.600 - 10.600 /µL LASER OPTICAL FLOWCYTOMETRY

Hitung Jenis
• Eosinofil 3 0-3 % LASER OPTICAL FLOWCYTOMETRY

• Basofil 0 0-2 % LASER OPTICAL FLOWCYTOMETRY

• Neutrofil Batang 0 3-5 % LASER OPTICAL FLOWCYTOMETRY

• Neutrofil Segmen 41 50 - 70 % LASER OPTICAL FLOWCYTOMETRY

• Limfosit 45 18 - 42 % LASER OPTICAL FLOWCYTOMETRY

• Monosit 11 2 - 11 % LASER OPTICAL FLOWCYTOMETRY

Trombosit ® 277.000 150.000 - 450.000 /µL IMPEDANCE WITH HDFC

Laju Endap Darah (LED) ® 5 0 - 15 mm/jam WESTERGREEN

URINALISIS
URINALISIS RUTIN
Urine Lengkap
Warna Kuning - REFLECTANCE

Kejernihan Jernih REFLECTANCE

BJ Urine ® 1,022 1,015 - 1,025 pKa CHANGE ION CONS.

pH Urine ® 6,5 4,8 - 7,4 pH INDICATOR

1 / 3
 04705251DA LAB.02-FRM-PU-03.1/01

Jl. LL. RE. Martadinata No. 135 Bandung Telp. (022)7271946 Penanggung Jawab : dr. S. M. SUSIANNA. R Sp.PK

NO. REG : 047G7M81DA

NAMA : Tn RENDHI CANDRA PRAWIRA TANGGAL REG : 13-11-2023 10:26:42
PENGIRIM : - PID : DAC0052413
KEL. PELANGGAN : PT. BANK WOORI SAUDARA INDONESIA JENIS KELAMIN : Laki - Laki
1906, Tbk
ALAMAT : JL. MANDALA WANGI D 10 003/009 TGL. LAHIR / USIA : 01-05-1988 / 35 tahun 6 bulan 12 hari
Arcamanik Bandung
NO. TLP. / HP : 081220341388

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN SATUAN METODE

Protein (Albumin) Urine ® Negatif Negatif CHANGE OF pH INDICATOR

Glukosa Urine ® Negatif Negatif GOD / POD REACTION

Keton ® Negatif Negatif LEGALS TEST

Bilirubin urine ® Negatif Negatif DIAZONIUM SALT

Urobilinogen Normal <1 mg/dL DIAZONIUM SALT

Nitrit ® Negatif Negatif GRIESS TEST

Urine Blood (Ery/Hb) ® Negatif Negatif ORGANIC HYDROPEROXIDE

Lekosit Esterase ® Negatif Negatif GRANULOCYTE ESTERASE

Sedimen
• Eritrosit 0-1 0-2 /lp MICROSCOPIC

• Lekosit 0-1 0-3 /lp MICROSCOPIC

• Epitel 0-1 5 - 15 /lp MICROSCOPIC

• Kristal Negatif MICROSCOPIC

• Silinder Negatif /lp MICROSCOPIC

• Lain-lain Negatif MICROSCOPIC

KIMIA KLINIK
FUNGSI LIVER
SGOT ® 18 0 - 37 U/L Opt 37º C IFCC, without P-5-P.

SGPT ® 16 0 - 50 U/L Opt 37º C IFCC, without P-5-P.

PROFIL LEMAK
Cholesterol ® 153 Yang diinginkan : < 200 mg/dL CHOD PAP
Batas tinggi : 200 - 239
Tinggi : > 239
Trigliserida ® 89 Normal : < 150 mg/dL GPO PAP
Batas tinggi : 150 - 199
Tinggi : 200 - 499
Sangat tinggi : ≥ 500
FUNGSI GINJAL
Ureum ® 22,6 12,8 - 42,8 mg/dL UREASE

2 / 3
 04705251DA LAB.02-FRM-PU-03.1/01

Jl. LL. RE. Martadinata No. 135 Bandung Telp. (022)7271946 Penanggung Jawab : dr. S. M. SUSIANNA. R Sp.PK

NO. REG : 047G7M81DA

NAMA : Tn RENDHI CANDRA PRAWIRA TANGGAL REG : 13-11-2023 10:26:42
PENGIRIM : - PID : DAC0052413
KEL. PELANGGAN : PT. BANK WOORI SAUDARA INDONESIA JENIS KELAMIN : Laki - Laki
1906, Tbk
ALAMAT : JL. MANDALA WANGI D 10 003/009 TGL. LAHIR / USIA : 01-05-1988 / 35 tahun 6 bulan 12 hari
Arcamanik Bandung
NO. TLP. / HP : 081220341388

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN SATUAN METODE

Panel Creatinin
Serum Creatinin ® 0,81 0,90 - 1,30 mg/dL JAFFE/PICRATE

eGFR 115 Normal : ≥ 90 mL/min/1.73 m² CKD-EPI

Sedikit menurun : 60 - 89
Ringan hingga sedang : 45 -
59
Sedang hingga berat : 30 - 44
Sangat menurun : 15 - 29
Gagal ginjal : < 15
Asam Urat ® 5,6 3,5 - 7,2 mg/dL URICASE

METABOLISME KARBOHIDRAT
Glukosa Darah Puasa ® 83 < 100 mg/dL HEXOKINASE
Diagnosis DM >= 126
Glukosa Darah 2 Jam PP 94 < 140 mg/dL HEXOKINASE

Catatan :

Waktu Pengambilan Spesimen

Darah 2 JPP : 13-11-2023 12:41:16
Urine : 13-11-2023 10:34:25
Darah : 13-11-2023 10:34:54

® : Terakreditasi SNI ISO 15189 : 2012 Validasi Oleh

Kini hasil laboratorium bisa dibuka di Web Pramita dan email anda.
Info lebih lanjut hubungi Customer Service kami

Printed by : Chitra Adzka NC / 13-11-2023 15:43:58 / 04705251DA

* Dokumen ini telah divalidasi dan dicetak otomatis oleh sistem, tidak digunakan
tanda tangan otentik

3 3
dr. S. M. SUSIANNA. R Sp.PK
/