03100417PA LAB. 33-FRM-PU-03.

1/02

Jl. Slt. Abdurrahman No. 9 A Pontianak Telp. (0561) 8101400 Penanggung Jawab : dr. ADI SUDJATMOKO, Sp.PK, MARS

NO. REG : 031T9C66PA

NAMA : An SHARON MICHELYA MATAHARI TANGGAL REG : 08-07-2022 09:42:40
PENGIRIM : dr. DINA FRIDA, Sp.A PID : PAC0004506
KEL. PELANGGAN : HUT PELANGGAN PRAMITA JENIS KELAMIN : Perempuan
ALAMAT : JL. M . SAAD AIN PERUMNAS 1 GG BUNGA TGL. LAHIR / USIA : 08-07-2009 / 13 tahun 0 bulan 0 hari
MATAHARI BLOK G 3 NO 9 Pontianak Barat
Pontianak
NO. TLP. / HP : 089691351532

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN SATUAN METODE

HEMATOLOGI
HEMATOLOGI RUTIN
Hematologi Lengkap
Hemoglobin 13,3 12,0 - 15,0 g/dL SLS HEMOGLOBIN

Erytrosit 4,57 4,00 - 5,40 10⁶/µL IMPEDANCE WITH HDFC

Hematokrit 41 35 - 49 % RBC PULSE HEIGHT DETECTION

MCV 90 80 - 94 fL CALCULATION

MCH 29 26 - 32 pg/cell CALCULATION

MCHC 32 32 - 36 g/dL CALCULATION

RDW 12,0 11,5 - 14,5 % CALCULATION

Leukosit 4.810 4.000 - 10.500 /µL LASER OPTICAL FLOWCYTOMETRY

Hitung Jenis
• Eosinofil 5 0-3 % LASER OPTICAL FLOWCYTOMETRY

• Basofil 1 0-2 % LASER OPTICAL FLOWCYTOMETRY

• Neutrofil Batang 0 3-5 % LASER OPTICAL FLOWCYTOMETRY

• Neutrofil Segmen 34 50 - 70 % LASER OPTICAL FLOWCYTOMETRY

• Limfosit 53 18 - 42 % LASER OPTICAL FLOWCYTOMETRY

• Monosit 7 2 - 11 % LASER OPTICAL FLOWCYTOMETRY

Trombosit 190.000 150.000 - 450.000 /µL IMPEDANCE WITH HDFC

Laju Endap Darah (LED) 5 0 - 25 mm/jam WESTERGREEN

KIMIA KLINIK
METABOLISME KARBOHIDRAT
Glukosa Darah Puasa 77 < 100 mg/dL HEXOKINASE
Diagnosis DM >= 126
Glukosa Darah 2 Jam PP 90 < 140 mg/dL HEXOKINASE

1 / 2
 03100417PA LAB. 33-FRM-PU-03. 1/02

Jl. Slt. Abdurrahman No. 9 A Pontianak Telp. (0561) 8101400 Penanggung Jawab : dr. ADI SUDJATMOKO, Sp.PK, MARS

NO. REG : 031T9C66PA

NAMA : An SHARON MICHELYA MATAHARI TANGGAL REG : 08-07-2022 09:42:40
PENGIRIM : dr. DINA FRIDA, Sp.A PID : PAC0004506
KEL. PELANGGAN : HUT PELANGGAN PRAMITA JENIS KELAMIN : Perempuan
ALAMAT : JL. M . SAAD AIN PERUMNAS 1 GG BUNGA TGL. LAHIR / USIA : 08-07-2009 / 13 tahun 0 bulan 0 hari
MATAHARI BLOK G 3 NO 9 Pontianak Barat
Pontianak
NO. TLP. / HP : 089691351532

JENIS PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN SATUAN METODE

HbA1c 5,1 Normal < 5,7 % ENZYMATIC

Prediabetes 5,7 - 6,4
Diabetes >= 6,5
Sasaran
Pengendalian DM :
< 7,0
Estimated Average Glucose 100 mg/dL CALCULATION
(eAG)
IMMUNOLOGI
INFEKSI LAINNYA
TB-IGRA Positif Negatif ELISA

ENDOKRIN & METABOLISME

T3 0,89 0,52 - 1,85 ng/dL ELISA

T4 9,17 5,6 - 11,7 µg/dL ELFA

TSHs 0,92 0,27 - 4,70 µIU/mL ELFA

Catatan :

Waktu Pengambilan Spesimen

Darah 2 JPP : 08-07-2022 12:31:48
Darah : 08-07-2022 09:48:22

Kini hasil laboratorium bisa dibuka di Web Pramita dan email anda. Validasi Oleh
Info lebih lanjut hubungi Customer Service kami

Printed by : Rizky Arthikania / 18-07-2022 11:58:38 / 03100417PA

* Dokumen ini telah divalidasi dan dicetak otomatis oleh sistem, tidak digunakan
tanda tangan otentik

2 2
dr. Adi Sudjatmoko, Sp.PK,
/
MARS