STANDAR & INSTRUMEN SURVEI AKREDITASI

KLINIK
•Keputusan Menteri Kesehatan nomor HK.01.07/MENKES/ 1983/2022 tentang
Standar Akreditasi Klinik.
•Keputusan Dirjen Pelayanan Kesehatan nomor HK.02.02/I/ 105/2023 tentang
Instrumen Survei Akreditasi Klinik.

UNSUR STANDAR MENURUT STANDAR MENURUT

PERMENKES 46 / 2015 KEPMENKES 1983 / 2022

BAB 4 3
STANDAR 26 22
ELEMEN 499 104
PENILAIAN
• STRUKTUR STANDAR AKREDITASI KLINIK
• BAB … pengelompokan standar yang sejenis dan saling
berkaitan.
• STANDAR … mendefinisikan struktur atau fungsi yang
harus ada agar dapat diakreditasi.
• MAKSUD dan TUJUAN … menjabarkan makna
sepenuhnya dari standar.
• ELEMEN PENILAIAN (EP) …
• mengindikasikan apa yang akan dinilai dan diberi score
selama proses survei.
 BAB JUMLAH JUMLAH
STANDAR ELEMEN
PENILAIA N
I 4 19
II 3 18
III 15 67
22 104

I.TATA KELOLA KLINIK (TKK)

II.PENINGKATAN MUTU DAN

KESELAMATAN PASIEN (PMKP)

III.PENYELENGGARAAN KESEHATAN
PERSEORANGAN (PKP)
 Jabatan Nama
Ketua Tim akreditasi Dr. Supardi
Sekretaris Nuraisyah
Pokja TKK ( Tata Kelola Klinik ) Ketua : Dr.Nini Solikah
Anggota :
1. Suheni, Amd.Keb
2. Erista N., Amd.Keb
3. Maulinawati, Amd.Far.
Pokja PMKP ( Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien ) Ketua : Dr. Chandra
Anggota :
1. Nur Ayu Kusuma, Amd.Kep
2. Dwi Agnesti Dian, Amd.Kep
3. Desi
Pokja PKP ( Penyelenggaraan Kesehatan Perorangan ) Ketua : Dr.Syafira Anandayu
Anggota :
1. Dr. Urai Fajrina Hasyyati
2. Ifonia K., Amd.Kep
3. Mardiana, Amd.Kes
4. Ulfa Zara I., S.Farm,Apt.
 KRITERIA SYARAT NILAI
TERPENUHI Jika pencapaian ≥ 80% dari setiap elemen penilaian.
Diperoleh melalui metode telusur, yaitu observasi dan wawancara serta 10
TERCAPAI PENUH dibuktikan kesesuaian pelaksanaan dengan dokumen.

TERPENUHI Jika pencapaian 20% - 79% dari setiap elemen penilaian.

SEBAGIAN Diperoleh melalui metode telusur, yaitu observasi dan wawancara serta 5
dibuktikan kesesuaian pelaksanaan dengan dokumen.
TERCAPAI atau
SEBAGIAN Diperoleh melalui metode telusur, yaitu observasi dan wawancara serta
dibuktikan bahwa seluruh dokumen telah disusun tetapi pelaksanaan belum
sesuai dengan dokumen.

TIDAK Jika pencapaian < 20% dari setiap elemen penilaian.

TERPENUHI Diperoleh melalui metode telusur, yaitu observasi dan wawancara. 0
TIDAK TERCAPAI
TIDAK DAPAT
DITERAPKAN

HASIL KRITERIA
AKREDITASI
PARIPURNA Seluruh Bab mendapat nilai minimal 80%
UTAMA 1. Bab TKK mendapat nilai minimal 80%
2. Bab PMKP mendapat nilai minimal 60%
3. Bab PKP mendapat nilai minimal 80%
MADYA 1. Bab TKK mendapat nilai minimal 75%
2. Bab PMKP mendapat nilai minimal 40%
3. Bab PKP mendapat nilai minimal 75%
TIDAK 1. Bab TKK mendapat nilai kurang dari 75%
TERAKREDITASI
2. Bab PMKP mendapat nilai kurang dari 40%
3. Bab PKP mendapat nilai kurang dari 75%
 STANDAR DALAM BAB I

STANDAR JUMLAH
ELEMEN
PENILAIAN
TKK 1 3
TKK 2 3 1.1 Pengorganisasian Klinik
TKK 3 10
TKK 4 3 1.2 Tata Kelola Sumber Daya
19 Manusia

1.3 Tata Kelola Fasilitas dan Keselamatan

1.4 Tata Kelola Kerja Sama

 STANDAR DALAM BAB II
STANDAR JUMLAH
ELEMEN
PENILAIAN
PMKP 1 5
PMKP 2 8
PMKP 3 5
  18
2.1 Upaya Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien

2.2 Sasaran Keselamatan Pasien

2.3 Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

STANDAR JUDUL STANDAR JUMLAH EP
PKP 1 Hak Pasien dan Keluarga 7
PKP 2 Pasien dan Keluarga Dalam Proses Asuhan 2
PKP 3 Akses Pasien Klinik 4
PKP 4 Pengkajian Pasien 3
PKP 5 Rencana dan Pemberian Asuhan 3
PKP 6 Pelayanan Promotif dan Preventif 2
PKP 7 Pelayanan Pasien Risiko Tinggi dan Penyediaan 2
Pelayanan Risiko Tinggi
PKP 8 Pelayanan Anestesi dan Bedah 6
PKP 9 Pelayanan Gizi 4
PKP 10 Pemulangan dan Tindak Lanjut Perawatan 3
PKP 11 Pelayanan Rujukan 5
PKP 12 Penyelenggaraan Rekam Medis 4
PKP 13 Pelayanan Laboratorium 7
PKP 14 Pelayanan Radiologi 2
PKP 15 Pelayanan Kefarmasian 13
67
 Bab I. Tata Kelola Klinik (TKK)
Standar 1.1 : Pengorganisasian Klinik (TKK 1)
Standar 1.2 : Tata Kelola Sumber Daya Manusia (TKK 2)
Standar 1.3 : Tata Kelola Fasilitas dan Keselamatan (TKK 3)
Standar 1.4 : Tata Kelola Kerja Sama (TKK 4)
 Bab II. Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)

Standar 2.1 : Upaya Peningkatan Mutu Keselamatan Pasien (PMKP 1)

Standar 2.2 : Sasaran Keselamatan Pasien (PMKP 2)
Standar 2.3 : Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PMKP 3)
 Bab III. Penyelenggaraan Kesehatan Perseorangan (PKP)

Standar 3.1 : Hak Pasien dan Keluarga (PKP 1)

Standar 3.2 : Pasien dan Keluarga Dalam Proses Asuhan (PKP 2)
Standar 3.3 : Akses Pasien Klinik (PKP 3)
Standar 3.4 : Pengkajian Pasien (PKP 4)
Standar 3.5 : Rencana dan Pemberian Asuhan (PKP 5)
Standar 3.6 : Pelayanan Promotif dan Preventif (PKP 6);
Standar 3.7 : Pelayanan Pasien Resiko Tinggi dan Penyediaan
Pelayanan Resiko Tinggi (PKP 7)
Standar 3.8 : Pelayanan Anestesi dan Bedah (PKP 8)
Standar 3.9 : Pelayanan Gizi (PKP 9)
Standar 3.10 : Pemulangan dan Tindak Lanjut Perawatan (PKP 10)
Standar 3.11 : Pelayanan Rujukan (PKP 11)
Standar 3.12 : Penyelenggaraan Rekam Medis (PKP 12)
Standar 3.13 : Pelayanan Laboratorium (PKP 13)
Standar 3.14 : Pelayanan Radiologi (PKP 14)
Standar 3.15 : Pelayanan Kefarmasian (PKP 15)