QAR/8020/001

Revisi - 4

PEMANTAPAN MUTU INTERNAL LABORATORIUM

RUMAH SAKIT No.Dokumen No.Revisi Halaman

SEMEN GRESIK QAP/4100/72 0 1 dari 3
Ditetapkan,
SPO Tanggal terbit Kepala Rumah Sakit
2 Januari 2013

dr.Muchdor,Sp.B.,FINACS

A. PENGERTIAN
Suatu aturan penerapan untuk menjaga mutu hasil laboratorium melalui tingkat akurasi dan
presisi yang baik.

B. TUJUAN
Untuk mendapatkan hasil pemeriksaan yang tepat dan akurat.

C. KEBIJAKAN
1. Pemantapan mutu internal laboratorium RSSG menggunakan serum control assay
Normal dan Abnormal,Whole Blood sudah ditetapkan kadar dari masing – masing analit
2. Pemantapan mutu dilakukan setiap hari sebelum mengerjakan pasien
3. Pemeriksaan dilakukan bila nilai QC harian sudah masuk ring nilai yang telah ditentukan

D. PROSEDUR
D.I Persiapan serum control kimia klinik
A. Persiapan bahan dan alat
1. Serum kontrol 1 dan serum kontrol 2
2. Aquabidest
3. Mikropipet 250 µl
4. Volume pipet 5,0 ml
B. Prosedur Pelaksanaan
1. Larutkan Serum kontrol yang berupa lipolized dengan aquabidest sebanyak 5,0
ml dengan menggunakan Volume pipet, biarkan selama 15 menit sampai larut
sempurna jangan dikocok.
2. Masukan Serum kontrol yang sudah diencerkan kedalam tabung microcentrifuge
masing-masing sebanyak 250 µl simpan dalam frezer.
3. Masukan nilai kontrol dari masing-masing analit yang akan dilakukan kontrol
pada alat autoanalyzer Kimia Klinik.
4. Lakukan pemeriksaan seperti pemeriksaan terhadap serum pasien
5. Evaluasi hasil control yang tercetak bandingkan dengan nilai kontrol yang sudah
ada, catat hasil tersebut pada kartu kontrol

92
 QAR/8020/001
Revisi - 4

PEMANTAPAN MUTU INTERNAL LABORATORIUM

RUMAH SAKIT No.Dokumen No.Revisi Halaman

SEMEN GRESIK QAP/4100/72 2 1 dari 3
Ditetapkan,
SPO Tanggal terbit Kepala Rumah Sakit
2 Januari 2013

dr.Muchdor,Sp.B.,FINACS

D.II Persiapan darah control pemeriksaan Hematologi alat Sysmex XS 800i

A. Persiapan Bahan dan Alat
 Serum kontrol lipolized siap pakai (Level 1, Level 2, level 3)
 Tissue
B. Prosedur pelaksanaan
1. Masukan nilai kontrol dari masing – masing analit yang akan dikontrol pada
autoanalizer Hematologi
2. Keluarkan darah control dari kulkas diamkan dalam suhu kamar
3. Kocok perlahan–lahan darah kontrol hingga homogen
4. Lakukan pemeriksaan control seperti pemeriksaan terhadap darah pasien
5. Bersihkan bagian atas botol control dengan tissue sebelum ditutup
6. Evaluasi hasil control yang tercetak bandingkan dengan nilai kontrol yang
sudah ada, catat hasil tersebut pada kartu kontrol

D.III Persiapan urine control pemeriksaan Urinalisis

A. Persiapan Bahan dan Alat
 Serum kontrol
 Aquabidest
 Mikropipet 250 µl
B. Prosedur pelaksanaan
1. Buka 1 botol control urine sudah siap pakai dimasukan pada tempat vial
masing–masing sebanyak 250 µl kemudian disimpan dalam kulkas
2. Keluarkan urine control dari kulkas diamkan dalam suhu kamar
3. Kocok urine kontrol perlahan–lahan hingga homogen
4. Lakukan pemeriksaan control seperti pemeriksaan terhadap urine pasien
5. Nilai kontrol yang tercetak dan masuk dalam nilai ring kontrol dicatat pada
kartu kontrol
6. Evaluasi hasil control yang tercetak bandingkan dengan nilai kontrol yang
sudah ada, catat hasil tersebut pada kartu kontrol

QAR/8020/001
92
 Revisi - 4

PEMANTAPAN MUTU INTERNAL LABORATORIUM

RUMAH SAKIT No.Dokumen No.Revisi Halaman

SEMEN GRESIK QAP/4100/72 2 1 dari 3

D.III Batasan Kontrol

1. Nilai kontrol untuk serum dan darah mempunyai ketentuan sebagai berikut :
 Nilai QC tidak boleh lebih dari 3 SD (Standart Deviasi)
 Hasil QC tidak boleh 2 kali berturut – turut lebih dari 2 SD (Standart Deviasi)
 Hasil QC mempunyai kecendrungan dibawah / diatas nilai QC rata – rata.
2. Nilai kontrol untuk urine mempunyai ketentuan sebagai berikut :
 Sesuai dengan batas kontrol yang tertera di kartu kontrol

E. UNIT TERKAIT
 Elektromedis

92
92