PROGRAM KERJA

BIDANG PELAYANAN MEDIK

RS ANUGERAH BUNDA KHATULISTIWA

TAHUN 2023
 PROGRAM KERJA
BIDANG PELAYANAN MEDIK
TAHUN 2023

I. PENDAHULUAN
Bidang Pelayanan Medik RS Anugerah Bunda Khatulistiwa
merupakan salah satu bidang selain Bidang Perawatan dan Bidang
Pelayanan Non Medik atau Penunjang yang secara hirarki berada di
bawah dan bertanggung jawab secara langsung kepada Kepala Bagian
Pelayanan Direktur RS Anugerah Bunda Khatulistiwa.
Setiap tahun setiap bidang harus membuat perencanaan tentang
mutu pelayanan yang jelas dan dapat diukur sehingga masing –
masing bidang dapat merumuskan secara mandiri mengenai program
kerjanya dan nantinya dapat disinkronkan dengan seluruh bagian
yang ada di RS Anugerah Bunda Khatulistiwa.
Terselenggaranya pelayanan kesehatan yang menyeluruh dan
bermutu yang didukung dengan sarana dan prasarana serta fasilitas
kesehatan rumah sakit yang memadai dan berkualitas merupakan
salah satu tujuan yang ingin dicapai oleh RS Anugerah Bunda
Khatulistiwa dalam mencapai visi dan misinya. Dalam rangka
mewujudkan tujuan tersebut Bidang Pelayanan Medik mempunyai
tugas mengkoordinir dan melaksanakan pembinaan terhadap
pelayanan medik.
Uraian tugas diantaranya adalah menyusun dan melakukan
perbaikan Standar Prosedur Operasional sesuai kebutuhan,
melaksanakan pengelolaan kegiatan pelayanan medik sesuai standar
pelayanan kode etik profesi dan kode etik rumah sakit, melaksanakan
pengembangan dan pengendalian mutu pelayanan medik, menyusun
rencana kebutuhan sumber daya pelayanan medik, mengkoordinasi
penyusunan dan pelaksanaan medical staff by laws, serta
melaksanakan penilaian hasil kerja tenaga medik.
Dalam melaksanakan tugas pokok dan fungsinya tersebut maka
Bidang Pelayanan Medik pada Tahun 2023 menyusun program kerja
dan kegiatan untuk mendukung kelancaran pelaksanaan pelayanan di
masing-masing instalasi di jajaran Bidang Pelayanan Medik yaitu
Instalasi rawat inap, instalasi gawat darurat, intensif, dan rawat jalan
serta ruang terkait lainnya.
Program Kerja Bidang Pelayanan Medik 2023
II. LATAR BELAKANG
Pelayanan medik merupakan kegiatan integral dari pelayanan
Rumah Sakit secara menyeluruh yang mendukung keberhasilan
pelayanan rumah sakit. Pelayanan medik menyelenggarakan kegiatan
pelayanan yang mengikuti perkembangan ilmu pengetahuan dan
teknologi guna memberikan pelayanan yang bermutu dan memuaskan
bagi pasien dan keluarganya. Pelayanan medik di RS Anugerah Bunda
Khatulistiwa terbagi menjadi pelayanan medik umum atau dasar
(dokter umum dan dokter gigi), pelayaan medik spesialis (dokter
spesialis dasar dan lainnya termasuk dokter gigi spesialis), dan
pelayanan medik subspesialis.
Pelayanan medik dapat berjalan dengan baik apabila didukung
dengan sumber daya manusia yang memadai, difasilitasi sarana dan
peralatan yang lengkap serta adanya kebijakan dan prosedur yang
jelas. Berdasarkan penghitungan standar ketenagaan di RS Anugerah
Bunda Khatulistiwa tahun 2022 dengan menggunakan standar
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 30 Tahun 2019 tentang
Klasifikasi dan Perijinan Rumah Sakit, didapatkan data Instrumen Self
Asessment Izin Operasional Rumah Sakit Umum Kelas C yaitu :

1. Jenis Ketenagaan Medik (Sumber Daya Manusia)

Standar Kondisi
No Jenis Ketenagaan Medik Keterangan
Permenkes sekarang
Dokter Umum dan atau Dokter
1. 6 9
Layanan Primer
2. Dokter Gigi +/- 4
3. Dokter Spesialis :
1) Spesialis dasar :
a. Penyakit Dalam 2 2
b. Anak 2 3
c. Bedah 2 2
d. Obstetri dan Ginekologi 2 13
2) Spesialis lain :
a. Mata +/- 2
b. THT – KL +/- 2
c. Saraf +/- 2
d. Jantung dan Pembuluh
+/- 3
Darah
e. Kulit dan Kelamin +/- 1
f. Kedokteran Jiwa +/- -
g. Paru +/- 1
h. Orthopedi dan Traumatologi +/- 1
i. Urologi +/- 1
j. Bedah Saraf - 1

Program Kerja Bidang Pelayanan Medik 2023

 k. Bedah Plastik - -
l. Bedah Anak - 1
m. Bedah Toraks dan
- -
Kardiovaskuler
n. Kedokteran Forensik dan
- -
Medikolegal
o. Bedah Mulut - 1
p. Konservasi Gigi +/- 1
q. Orthodonti - -
r. Periodonti +/- -
s. Penyakit Mulut - -
t. Prosthodonti - -
u. Pelayanan Spesialis Lainnya +/- +
3) Spesialis Penunjang :
a. Anestesi 1 4
b. Kedokteran Fisik dan
+/- -
Rehabilitasi
c. Radiologi Klinik +/- 3
d. Patologi Anatomi +/- 1
e. Patologi Klinik +/- 1
f. Mikrobiologi Klinik +/- -
g. Parasitologi Klinik - -
h. Gizi Klinik - 1
i. Farmakologi Klinik - -
j. Akupuntur - -
k. Onkologi Radiasi - -
l. Kedokteran Nuklir - -
Onkologi
ginekologi,
Bedah Onkologi,
4. Dokter Sub Spesialis - 4 Bedah Digestif,
Penyakit Dalam
Gastroenterologi
– hepatologi

2. Jenis Pelayanan Medik

Standar Kondisi
No Jenis Pelayanan Medik Keterangan
Permenkes sekarang
Pelayanan Medik Umum :
1) Pelayanan medik dasar rawat
1. + +
jalan (dokter umum dan gigi)
2) Pelayanan KB / KIA +
2. Pelayanan Medik Spesialis :
1) Spesialis dasar :
a. Penyakit Dalam + +
b. Anak + +
c. Bedah + +
d. Obstetri dan Ginekologi + +
2) Spesialis lain :
a. Mata +/- +
b. THT – KL +/- +
c. Saraf +/- +
d. Jantung dan Pembuluh +/- +

Program Kerja Bidang Pelayanan Medik 2023

 Darah
e. Kulit dan Kelamin +/- +
f. Kedokteran Jiwa +/- -
g. Paru +/- +
h. Orthopedi dan Traumatologi +/- +
i. Urologi +/- +
j. Bedah Saraf - +
k. Bedah Plastik - -
l. Bedah Anak - +
m. Bedah Toraks dan
- -
Kardiovaskuler
n. Kedokteran Forensik dan
- -
Medikolegal
o. Bedah Mulut - +
p. Konservasi Gigi +/- +
q. Orthodonti - -
r. Periodonti +/- -
s. Penyakit Mulut - -
t. Prosthodonti - -
Gizi Klinik,
u. Pelayanan Spesialis Lainnya +/- + Kedokteran gigi
anak
Onkologi
ginekologi,
Bedah Onkologi,
3. Pelayanan Medik Sub Spesialis - + Bedah Digestif,
Penyakit Dalam
Gastroenterologi
– hepatologi

3. Jenis Bangunan dan Prasarana Terkait Pelayanan Medik

Standar Kondisi
No Nama Bangunan atau Ruangan Keterangan
Permenkes sekarang
1. Bangunan / Ruang Gawat Darurat + +
2. Bangunan / Ruang Rawat Jalan + +
3. Bangunan / Ruang Rawat Inap + +
4. Bangunan / Ruang Operasi + +
Bangunan / Ruang Rawat Intensif :
a. HCU + -
b. ICU +/- +
5.
c. ICCU +/- -
d. NICU +/- +
e. PICU +/- +
Bangunan / Ruang Kebidanan dan
6. + +
Penyakit Kandungan
7. Bangunan / Ruang Radiologi + +
Bangunan / Ruang Laboratorium :
a. Patologi Klinik + +
b. Patologi Anatomi +/- +
8.
c. Mikrobiologi Klinik +/- -
d. Parasitologi Klinik +/- -
e. Farmakologi Klinik +/- -

Program Kerja Bidang Pelayanan Medik 2023

 Berdasarkan evaluasi pada tahun 2022 beberapa hal yang perlu
mendapat perhatian antara lain terkait belum pernah dibuatnya program
kerja Pelayanan Medik sehingga belum bisa dilaksanakan, maka akan
ditindaklanjuti pembuatan program dan pelaksanaannya di Tahun 2023.
Khususnya terkait peningkatan Sumber Daya Manusia yang masih kurang
beserta kompetensinya, upaya pemenuhan standar pelayanan sesuai mutu
dan ketentuan yang berlaku, serta upaya peningkatan pelayanan medis.

III. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

A. Tujuan Umum
Melaksanakan serta meningkatkan pelayanan medik yang bermutu
dan profesional sesuai dengan Visi dan Misi Rumah Sakit.
B. Tujuan Khusus
1. Mengelola dan melakukan koordinasi berkala dengan bidang
yang berhubungan dengan Pelayanan Medik.
2. Meningkatkan kualitas dan kuantitas Sumber Daya Manusia
terkait Pelayanan Medik yang bermutu.
3. Menyelenggarakan kegiatan Pelayanan Medis.
4. Terlaksananya monitoring dan evaluasi berkala asuhan
pelayanan medik.
5. Meningkatkan produktivitas dan kualitas kerja staf pelayanan
medik dengan pelatihan dan pendidikan berkala.
6. Mampu menciptakan keselamatan dan kepuasan terhadap
harapan pasien dan keluarganya.
7. Tersedianya sarana, prasarana dan peralatan medis yang dapat
meningkatkan mutu pelayanan medik.
8. Mendukung program – program Nasional dan Kementerian
Kesehatan Indonesia.

Program Kerja Bidang Pelayanan Medik 2023

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
a. Aspek pertumbuhan dan pembelajaran
1) Meningkatkan kemampuan SDM tenaga medis sesuai dengan
perkembangan zaman dengan cara pemenuhan dan
peningkatan kompetensi sumber daya manusia (SDM) dengan
melaksanakan Diklat, seminar, Lokakarya bagi tenaga
pelayanan medik.
2) Pemenuhan SDM tenaga medis seperti dokter umum, dokter
spesialis, dan subspesialis sesuai kebutuhan.

b. Aspek Bisnis Internal

1) Sarana dan Prasarana
- Pemeliharaan gedung, ruang rawat jalan dan rawat inap;
- Meningkatkan kelengkapan sarana dan prasarana dalam
rangka pencapaian akreditasi Paripurna;
- Pelaksanaan Instalasi Limbah Rumah Sakit (IPAL)
2) Alat kesehatan
- Pemeliharaan alat kesehatan secara berkala yang
menunjang pelayanan medik
3) Sanitasi
- Pelaksanaan sanitasi secara berkala yang menunjang
pelayanan medik
4) Akreditasi
Terlaksananya kegiatan akreditasi versi 2023

c. Aspek Pelanggan
1) Pelaksanaan dan Promosi Layanan Unggulan RS Anugerah
Bunda Khatulistiwa (misalnya Morula IVF)

Program Kerja Bidang Pelayanan Medik 2023

V. SASARAN
NO RUANG SASARAN RUMAH SAKIT SASARAN INSTALASI
A. PENUNJANG MEDIK
1 REKAM MEDIS Peningkatan kualitas Penyelenggaraan kegiatan
pelayanan dengan pelayanan profesional
mengutamakan sasaran berdasarkan prosedur
keselamatan pasien pelayanan dan etika profesi
perekam medis di Instalasi
Rekam Medis
Pemenuhan standar
pelayanan minimal (SPM)
dan kendali mutu terhadap
efektifitas pengelolaan
pelayanan di Instalasi
Rekam Medis
Pemenuhan deathline
administrasi klaim BPJS di
Instalasi Rekam Medis
Pe me nuhan dan Pemenuhan SDM yang
pe ningkatan kompete nsi kompeten di Instalasi
SDM
Pelaksanaan kegiatan
pendidikan dan pelatihan di
Instalasi Rekam Medis
KEGIATAN
Melaksanan tupoksi sesuai
dengan SPO masing-masing
bagian di Instalasi Rekam
Medis
Monitoring pelaksanaan
kegiatan
Evaluasi secara Berkala
Pemenuhan standar pelayanan Terpenuhinya standar pelayanan
minimal (SPM) dan kendali minimal dalam mutu pe layanan di
mutu terhadap efektifitas Instalasi Re kam Medis
pengelolaan pelayanan di
Instalasi Rekam Medis
Optimalisasi Petugas RM di
Ruang Perawatan
Koordinasi dengan unit terkait
Kerja sama dengan Panitia
Penentuan kualifikasi SDM di
Instalasi Rekam Medis
Orientasi pegawai baru
maupun lama
Maping Kebutuhan Diklat di
Instalasi Rekam Medis
Diklat tentang Akreditasi RS
Diklat Koding
Studi Banding (alih media ke
RS Banyumas)
Mengikuti Kegiatan Ilmiah
Perekam Medis
Diklat Manajemen Rekam
Medis
INDIKATOR TARGET
Terselenggaranya kegiatan Penguasaan SPO di
pelayanan di Instalasi Rekam Medis Instalasi Rekam Medis
sesuai dengan standar. (80%)
SPM dapat tercapai
Kelengkapan rekam
medis 1 x 24 jam (80%)
Ketepatan pengembalian
rekam medis 1 x 24 jam
(100%)
Respon time pelayanan
rekam medis RI dan RJ
(100%)
Terpenuhinya deathline Deathline tanggal 5
administrasi klaim BPJS di Instalasi bulan be rikutnya
Rekam Medis
Terpenuhinya SDM yang kompeten SDM di Instalasi Rekam
Medis kompeten (100%)
Terlaksananya program diklat di Program Diklat di
Instalasi Re kam Medis Instalasi Rekam Medis
terlaksana (100%)
3 (pegawai)
8 (pegawai)
5 (Pegawai )
1 (Pegawai)
1 (Pegawai)
NO RUANG SASARAN RUMAH SAKIT SASARAN INSTALASI KEGIATAN INDIKATOR TARGET

Statistik Rumah Sakit (Aplikasi

Excell dalam pengolahan data 1 (Pegawai)
rekam medis)
Pelatihan Service Excelent 10 (pegawai)
Meningkatkan dan Pemenuhan sarana dan Kebutuhan ruang filing aktif 5 Terpenuhinya sarana dan prasarana Pemenuhan sarana dan
melengkapi sarana prasarana di Instalasi tahun di Instalasi Rekam Medis Prasarana di Instalasi
prasarana RS Rekam Medis Memastikan Formulir sudah Rekam Medis (75%)
tercatat dalam DPA dan sudah
dalam bentuk cetakan
Rangkaian kegiatan
pemusnahan dokumen rekam
medis non aktif
Ruang Kerja Instalasi Rekam
Medis yang terintegrasi
Peningkatan dan Pelaksanaan pengembangan Implementasi sistem pada 1 Terlaksananya Sistem Pendaftaran Pendaftaran dengan
pengembangan layanan sistem pendaftaran pasien Januari 2016 pasien rawat jalan dengan SMS SMS untuk pasien
RS rawat jalan dengan SMS Monitoring dan Evaluasi kronis 100%
pelaksanaan sistem
Pengembangan sistem
Penyempurnaan SIMRS Pelaksanaan alih medis Membuat kajian kebutuhan Terlaksananya alih media rekam Alih Media rekam medis
rekam medis alih Media Rekam Medis medis terlaksana 100%
Mengajukan Kebutuhan
Software alih media
Mengajukan kebutuhan
komputer
Mengajukan kebutuhan
scanner dokumen rekam medis

Penarikan data melalui validasi data manual dan validitas data melalui SIMRS Data melalui SIMRS
SIMRS untuk pelaporan di SIMRS valid 50%
Instalasi Rekam Medis

2 FARMASI Peningkatan kualitas Mengutamakan keselamatan RCA dan FMEA IKP di farmasi Tidak ada kejadian kesalahan
pelayanan dengan pasien pemberian obat
mengutamakan sasaran
Peningkatan kualitas Evaluasi bulanan Peningkatan respon time pelayanan Respon time sesuai
keselamatan pasien.
pelayanan obat SPM, penyederhanaan
Penggabungan pelayanan rawat pengelolaan obat
jalan (jan 16)

Program Kerja Bidang Pelayanan Medik 2023

NO RUANG SASARAN RUMAH SAKIT SASARAN INSTALASI KEGIATAN INDIKATOR TARGET

Penataan ruang dan alur

pelayanan obat (jan 16)
Penataan SDM dan
perhitungan ABK (jan 16)
Penataan gudang khusus B3 Penyimpanan B3 sesuai standar Jan-16
serta tempat pengenceran
maupun pengemasan kembali
B3
Membuat usulan kebutuhan Jan-16
ruang penyimpanan B3
Penataan gudang khusus BHP Penyimpanan BHP HD Jan-16
HD serta tempat penyiapan
paket HD
Pemenuhan dan Pemenuhan dan Usulan rekrutmen tenaga Terpenuhinya kebutuhan Apoteker Jumlah minimal
peningkatan kompetensi peningkatan kompetensi apoteker Apoteker 13 orang
SDM SDM (sesuai Permenkes) -->
Jan 16
Usulan rekrutmen tenaga Terpenuhinya kebutuhan Asisten Pemenuhan kebutuhan
asisten apoteker Apoteker AA sesuai ABK
Pelatihan Farklin (4 orang) Peningkatan kompetensi SDM 2x
farmasi
Pelatihan handling cytostatica (2 1x
orang)
Pelatihan handling sediaan 1x
steril (2orang)
Seminar Farmasi 4x
Orientasi pegawai baru Orientasi pegawai baru
Meningkatkan dan Meningkatkan dan Usulan pemenuhan kebutuhan Terpenuhinya kebutuhan sarpras di Terpenuhinya meja
melengkapi sarana dan melengkapi sarana dan depo IGD Instalasi Farmasi counter dan AC
prasarana RS prasarana Instalasi sesuai
standar mutu

Terpenuhinya
kebutuhan alkes, yaitu
mortar stamper dan
gelas ukur

Program Kerja Bidang Pelayanan Medik 2023

NO RUANG SASARAN RUMAH SAKIT SASARAN INSTALASI KEGIATAN INDIKATOR TARGET

Usulan pemenuhan kebutuhan Terpenuhinya ruang

unit rawat jalan peracikan yg terpisah
dan safety --> exhaust fan

Tersedianya ruang
penyiapan obat yg
representatif --> AC
Tersedianya ruang
tunggu pasien (bagian
belakang) yg
representatif -->
renovasi dan dilengkapi
dg TV
Tersedianya komputer
utk serah terima obat --
> respon time bisa
terekam
Tersedianya ruang
konseling rawat jalan
Terpasangnya teralis di
semua pintu dan
jendela unit rawat jalan

Terpenuhinya
kebutuhan alkes, yaitu
mortar stamper, gelas
ukur, medicine blender (6
buah), sealing (1buah),
alat cetak kapsul

Tersedianya loker/
lemari pegawai

Program Kerja Bidang Pelayanan Medik 2023

NO RUANG SASARAN RUMAH SAKIT SASARAN INSTALASI KEGIATAN INDIKATOR TARGET

Usulan kebutuhan Gudang Terpasangnya teralis di

Besar Farmasi semua pintu dan
jendela gudang farmasi
Tersedianya lemari
khusus narkotik,
psikotropik dan
prekursor.
Tersedianya palet untuk
penyimpanan obat diluar
rak
Usulan pemenuhan kebutuhan Terpenuhinya medicine
ruang perawatan, kaitannya dg trolley dan medicine
pengendalian, penyimpanan cabinet disemua ruang
dan penyiapan obat diruang perawatan
rawat inap
Tersedianya ruang
khusus untuk
penyimpanan dan
penyiapan obat, baik
milik pasien, obat floor
stock maupun trolley
emergency .

Usulan gudang cairan dan Tersedianya gudang

arsip khusus cairan infus

Tersedianya gudang
khusus arsip resep

Peningkatan dan Peningkatan dan Evaluasi SPO konseling dan Terlaksananya konseling dan visite Pematauan terapi obat
Pengembangan layanan Pengembangan layanan visite, inventarisir kebutuhan mandiri farmasi diruang Seruni dan dan monitoring efek
RS farmasi klinik pelaksanaan konseling dan Kenanga samping obat
visite (Jan 16), pelaksanaan
konseling dan visite mandiri
(Feb 16)

Program Kerja Bidang Pelayanan Medik 2023

NO RUANG SASARAN RUMAH SAKIT SASARAN INSTALASI KEGIATAN INDIKATOR TARGET

Penyempurnaan SIMRS Penyempurnaan SIMRS Monitoring dan Evaluasi SIMRS Semua transaksi terinput di SIMRS Laporan transaksi real
di farmasi Farmasi time
Koordinasi dengan IT, Semua laporan
akuntansi dan aset berkaitan dg
penggunaan perbekalan
farmasi, dapat diakses
dan dicetak dari SIMRS.
Inventarisir permasalahan Kebijakan akuntansi berkaitan dg Ada keseragaman dalam
berkaitan dg pencatatan dan pencatatan dan transaksi penginputan pencatatan
transaksi perbekalan farmasi perbekalan farmasi dan transaksi
Penyiapan modul Interaksi obat Aplikasi interaksi obat masuk dalam Interaksi obat bisa
SIMRS langsung terdeteksi
ketika dilakukan
Koordinasi dengan IT
3 LABORATORIUM Peningkatan Kualitas Seluruh petugas laboratorium Dilakukan pemantapan mutu
Tidak ada komplain dari pasien Haisl akurat
pelayanan dengan ikut serta menunjang internal
mengutamakan sasaran dan peningkatan mutu pelayanan Dilakukan pemantapan mutu
keselamatan kerja laboratorium Tidak ada kesalahan penyerahan hasil Validitas hasil memenuhi
eksternal
Petugas laboratorium tidak Semua petugas memakai
Koordinasi dengan Tim PPI RS
terkontaminasi oleh sampel yang APD dalam bekerja
Pemenuhan dan Mengikuti uji kompetensi pelatihan
Seluruh petuags laboratorium Petugas laboratorium menguasai jenis- Tersertifikasinya SDm di
peningkatan kompetensi mikroskopis pemeriksaan malaria
berkompeten dalam bidangnya jenis pemeriksaan laboratorium Instalasi laboratorium
SDM dan filaria
Meningkatkan dan Menggunakan alat-alat Usulan pengadaan sarana dan Tersedianya sarana dan prasarana yang Bulan Pebruari 2016
melengkapi sarana prasaran laboratorium yang sesuai dengan prasarana yang masih kurang sesuai standar kebutuhan
Eye washer dan kursi
RS perkembangan zaman
sampling pasine
Peningkatan dan Tercapainya team work yang Rapat Internal
Jumlah pasien yang meningkat Bulan Januari 2016
pengembangan layanan RS baik dari internal laboratorium
juga dengan unit terkait Rapat koordinasi dengan unit
terkait
Penambahan parameter
pemeriksaan
Pengembangan layanan unit mobile

Penyempurnaan SIMRS SIM RS dan LIS ( Laboratory
Information System ) sesuai
Memperbaiki program yang masih
kurang
Menyesuaikan program SIM RS
dengan LIS
Informasi pendapatan laboratorium dapat
Triwulan I
diakses dengan mudah dan cepat
NO RUANG SASARAN RUMAH SAKIT SASARAN INSTALASI KEGIATAN INDIKATOR TARGET

4 RADIOLOGI Peningkatan kualitas Peningkatan kualitas Pembelian alat Quality Control Radiograf sesuai standar ·  Februari 2016
pelayanan dengan pelayanan dan keselamatan
mengutamakan sasaran pasien di Inst. Radiologi - Surveymeter (1) Tidak ada pengulangan foto
keselamatan pasien - Pendose (3) Alat kesehatan terkontrol mutunya
Pembelian alat proteksi radiasi dan safety nya
(TLD 11 buah)
Peralatan terkalibrasi ·  Tiap tahun
Evaluasi ruang radiologi
Pemenuhan dan Tersedianya SDM yang Pengadaan SDM : Mutu radiograf sesuai SPM
peningkatan kompetensi terstandar dan berkompeten
- dr.radiologi Hasil baca citra sesuai SPM
SDM
- fisikawan medic Juni 2016
- perawat bersertifikat BLS
Ikut serta dalam seminar,
workshop, pendidikan dan
pelatihan
Meningkatkan dan Peningkatan jumlah Pengembangan instalasi Tahun 2016
melengkapi sarana kunjungan pasien dan Pengadaan CT Scan 16 /64
prasarana RS pemeriksaan baru slice, pengadaan alat ro
cephalometri 3D
Pengadaan printer CR
Peningkatan dan Pengembangan layanan USG small part Adanya layanan spesifik radiologi Tahun 2016
pengembangan layanan unggulan radiologi
Pengembangan therapy guided
RS
USG
Penyempurnaan SIMRS Penyempurnaan SIMRS Penambahan item BHP Tercapainya informasi manajemen pelayanan
Januari 2016

5 GIZI Peningkatan kualitas Tercapainya target standar ceklist harian / pencatatan 1.    Ketepatan pemberian diet
pelayanan dengan pelayanan minimal / SPM harian ketepatan pemberian
mengutamakan gizi: diet
sasaran keselamatan
pasien ceklist harian / pencatatan 2.    Ketepatan waktu pemberian
harian ketepatan waktu makanan

survey perbulan 3.    sisa makanan

-       koordinasi dengan RM

dan keperawatan mengenai
skrining
Konselinggizi gizi Proses asuhan gizi terstandar /
PAGT

Program Kerja Bidang Pelayanan Medik 2023

NO RUANG SASARAN RUMAH SAKIT SASARAN INSTALASI KEGIATAN INDIKATOR TARGET

Pemenuhan dan 1.    Tersedia kepala Pengadaan SDM sesuai Kepala instalasi gizi yang memiliki 1 orang
peningkatan instalasi gizi yang kualifikasi (RD) kompetensi dan pengalaman di
kompetensi SDM memenuhi standar rumah bidang gizi / dietetik, yaitu
sakit seorang registered dietisien (RD).

2.    Tersedianya SDM yang -       Seminar pengembangan Peningkatan ilmu pengetahuan 1 orang
berkompeten dalam bidang resep makanan rumah sakit melalui seminar, workshop,
penyelengaraan makanan kursus / pelatihan
-       Pelatihan food service 2 orang
pasien
managemen
-       Perhitungan biaya 1 orang
makanan
-       Manajemen logistik bahan 1 orang
makanan
-       Seminar PPI terkait Gizi 1 orang
-       Pelatihan HACCP 2 orang
-       Seminar / kursus / 1 orang
pelatihan mengenai hygiene
sanitasi makanan
-       Kursus kuliner dasar 1 orang
-       Kursus kuliner rumah 2 orang
sakit
-       Kursus memasak 10 orang
3.    Tersedianya SDM yang -       Pelatihan nutrition care Peningkatan ilmu pengetahuan 2 orang
berkompeten dalam bidang process basic melalui seminar, workshop,
asuhan nutrisi pasien kursus / pelatihan
-       Pelatihan NCP advance 2 orang
-       Seminar Nasional Gizi 1 orang
Seimbang
-       Seminar penatalaksanaan 2 orang
diet makanan cair
-       Seminar penatalaksanaan 2 orang
diet penyakit hati
-       Seminar penatalaksanaan 1 orang
diet penyakit jantung dan
pembuluh darah

Program Kerja Bidang Pelayanan Medik 2023

NO RUANG SASARAN RUMAH SAKIT SASARAN INSTALASI
Meningkatkan dan -       Terpenuhinya sanitasi
melengkapi sarana dan sirkulasi udara sesuai
prasarana RS standar
-       Tersedianya tempat
penyimpanan bahan
makan basah
-       Terbentuknya alur
penyelenggaraan makan
sesuai standar pelayanan
gizi RS
-       Tersedianya alat
penghalus makanan yang
memadai
Program Kerja Bidang Pelayanan Medik 2023
KEGIATAN INDIKATOR TARGET
Seminar penatalaksanaan 1 orang
diet penyakit ginjal
-       Seminar penatalaksanaan 1 orang
diet penyakit kanker
-       Seminar penatalaksanaan 2 orang
diet penyakit sindrom
nefrotik
-       Seminar penatalaksanaan 2 orang
diet pada anak
-       Pelatihan 2 orang
penatalaksanaan diet DM
(dasar)
-       Pelatihan 1 orang
penatalaksanaan diet DM
(lanjut)
-       Managemen dietetik 2 orang
manager
Pengadaan exhoust dusting Cerobong asap yang berfungsi Terlaksana 100 % di
fan baik bulan Februari 2016
Pengadaan cooler box 4 Pengadaan bahan
pintu. Ada tempat penyimpanan bahan terpenuhi 100 %
basah sesuai standar RS dan
kapasitas
Pengadaan sekat pemisah Adanya sekat pemisah antara Kegiatan terlaksana
ruang persiapan dan pengolahan 100 %
makanan
Pengadaan blender sesuai Ada pemisahan pemakaian alat Pengadaan bahan
kebutuhan penghalus makanan terpenuhi 100 %
(blender untuk bumbu,
bleder untuk sayuran
cincang, blender untuk lauk
cincang)
NO RUANG SASARAN RUMAH SAKIT SASARAN INSTALASI
Tersedianya tempat
penyimpanan bahan
makanan / bumbu di
dalam lemari pendingin
secara terpisah
-       Terpenuhinya alat ukur Pengadaan alat ukur suhu
suhu makanan matang
-       Terpenuhinya sarana
prasarana dapur susu
-       Terlaksananya kegiatan Pengadaan alat ukur suhu
kontrol suhu ruang
penyimpanan
Peningkatan dan Terciptanya menu
pengembangan makanan pasien yang
layanan RS berkualitas dan memenuhi
standar
Penyempurnaan Terpenuhinya kegiatan
SIMRS pemesanan dan
pencatatan order makan
pasien melalui SIMRS
Program Kerja Bidang Pelayanan Medik 2023
KEGIATAN INDIKATOR TARGET
Pengadaan plastik ware Penyimpanan bahan makanan / Pengadaan bahan
bumbu dalam lemari pendingin terpenuhi 100 %
menggunakan wadah tertutup
Ada alat ukur suhu makanan Pengadaan bahan
makanan matang beserta matang terpenuhi 100 %
baterei penghidup daya
Pengadaan Ruang dapur susu Dapur susu sesuai standar RS Pengadaan bahan
terpenuhi 100 % di
Triwulan I
Ada alat ukur suhu yang Pengadaan bahan
digital lemari pendingin berfungsi baik terpenuhi 100 %
beserta baterei, alat ukur
suhu tembaga ruang bahan
basah, dan alat ukur
kelembaban untuk ruang
pengolahan
-    Evaluasi menu / penilaian -   menu pasien 100 % (Hasil survey
menu perbulan kuesioner kepuasan
layanan makan pasien
adalah pasien
mayoritas menyatakan
baik / puas).
-    Praktek memasak dan -   menu pilihan pasien VIP 100 % (semua menu
menyajikan menu pasien baru yang disusun
baru sesuai standar porsi dan telah di uji coba &
standar resep yang dibuat dilakukan penilaian)
Kegiatan order makanan / Mendata pemesanan diet pasien Kegiatan terlaksanan
pemesanan diet pasien dapat setiap hari per sift dengan baik
dilihat melalui SIMRS
NO RUANG SASARAN RUMAH SAKIT SASARAN INSTALASI KEGIATAN INDIKATOR TARGET

6 LAUNDRY, Peningkatan kualitas - Pengambilan jenazah Pelayanan pemulasaran Waktu tanggap ( respon time ) 100%
CSSD, pelayanan dengan yang meninggal di dalam jenazah ruang rawat inap ≤ 2 pelayanan pemulasaran jenazah
PEMULASARAN mengutamakan rumah sakit kraton ( mayat jam ruang rawat inap≤ 2 jam
JENAZAH sasaran keselamatan dalam )
pasien - Melakukan proses Memandikan jenazah dan proses pemulasaran Jenazah ( 100%
pemulasaran Jenazah ( mengkafani memandikan, mengkafani )
memandikan, mengkafani ) dengan baik dan benar sesuai
dengan syariat serta memuaskan
pihak keluarga jenazah

Pemenuhan dan Pemenuhan tenaga dan Penambahan tenaga dan Terpenuhinya kebutuhan tenaga 100%
peningkatan peningkatan kompetensi pelatihan pemulasaran dan SDM pemulasaran jenazah
kompetensi SDM pegawai pemulasaran jenazah yang kompoten
jenazah
Menigkatkan dan Tersedianya bahan medis Pengadaan kebutuhan bahan Kelancaran dalam pelaksanaan 100%
melengkapi sarana untuk pemulasaran medis setiap tahun dan pemulasaran jenazah
prasarana RS jenazah dan peralatan peralatan untuk anggaran
tahun 2016
Peningkatan dan Tidak ada hambatan dalam Service mesin pendingin Kelancaran dalam pelayanan di 100%
pengembangan pemulasaran jenazah dan secara berkala setiap bulan pemulasaran jenazah
layanan RS pengiriman jenazsah dari dan penerimaan jenazah dari
ruang perawatan ruang perawatan sudah
dinyatakan meninggal
Penyempurnaan
SIMRS

B. PENUNJANG NON M EDIK

7 TEKNIK Peningkatan kualitas Peningkatan kualitas melaksanakan pemeliharaan meminimalisir laporan kerusakan 1 bulan sekali
pelayanan dengan pemeliharaan saran dan sesuai spo dengan benar
mengutamakan sasaran prasarana
keselamatan pasien

pemenuhan dan pemenuhan dan Pelatihan /worksop bagi Terpenuhinya SDM yang 3 kali dlm 1 thn
peningkatan kompetensi peningkatan kompetensi pelaksana mekanikal berkompeten sesuai perkembangan
SDM SDM elektrikal dan pelaksana gas IPTEK
medis

Program Kerja Bidang Pelayanan Medik 2023

NO RUANG SASARAN RUMAH SAKIT SASARAN INSTALASI KEGIATAN INDIKATOR TARGET

meningkatkan dan Meningkatkan dan mengajukan peralatan dan Terpenuhinya sarana dan prasarana triwulan pertama th
melengkapi sarana dan melengkapi sarana dan memperbaiki jaringan listrik sesuai kebutuhan 2016
prasarana RS prasarana mekanika
elektrikal dan gs medis
peningkatan dan peningkatan dan pemeliharaan yang bermutu triwulan pertama th
pengembangan layanan pengembangan pelayanan mengajukan penambahan 2016
RS mekanikal elektrikal dan tenaga yang berkompeten di
gas medis bidang listrik
Penyempurnaan SIMRS
8 ALKES Peningkatan kualitas Agar bangunan dan mebeler Pemeliharaan preventiv yang jumlah laporan kerusakan tidak ada komplain dari
pelayanan dengan bisa befungsi maksimal terjadwal dan respontime berkurang pengguna
mengutamakan sasaran perbaikan
keselamatan pasien
Pemenuhan dan kompetensi teknisi workshop/pelatihan ketrampilan teknisi bangunan 1 tahun sekali
peningkatan kompetensi bangunan
SDM
Meningkatkan dan terpenuhinya kebutuhan melengkapi sarana prasana kenyamanan pengguna tidak ada komplain dari
melengkapi sarana sarana prasana diruang pengguna
prasarana RS perawatan
Peningkatan dan penambahan ruang rawat pengusulan daya tampung pasien banyak ruang rawat inap
pengembangan layanan inap bertambah
RS
Penyempurnaan SIMRS
9 SANITASI Peningkatan kualitas Peningkatan kualitas Melaksanakan pelayanan Kepuasan pelanggan 1 bulan sekali
pelayanan dengan pelayanan sesuai SOP
mengutamakan sasaran
keselamatan pasien

Pemenuhan dan Pemenuhan dan Pelatihan bagi teknisi Terpenuhinya SDM yang 3 kali dalam setahun
peningkatan kompetensi peningkatan kompetensi berkompeten sesuai perkembangan
SDM SDM IPTEK
Meningkatkan dan Meningkatkan dan Mengajukan pengadaan alat Terpenuhinya sarana alat Triwulan pertama
melengkapi sarana melengkapi sarana dan pemeriksaan pemeriksaan lingkungan
prasarana RS prasarana
Peningkatan dan Peningkatan dan Pelayanan yang lengkap dan
pengembangan layanan pengembangan layanan bermutu
RS
Penyempurnaan SIMRS Penyempurnaan SIMRS Penginputan data Penyajian data yang valid Setiap hari kerja

Program Kerja Bidang Pelayanan Medik 2023

NO RUANG SASARAN RUMAH SAKIT SASARAN INSTALASI KEGIATAN INDIKATOR TARGET

10 BANGUNAN Peningkatan kualitas Agar bangunan dan mebeler Pemeliharaan preventiv yang jumlah laporan kerusakan tidak ada komplain dari
pelayanan dengan bisa befungsi maksimal terjadwal dan respontime berkurang pengguna
mengutamakan sasaran perbaikan
keselamatan pasien

Pemenuhan dan kompetensi teknisi workshop/pelatihan ketrampilan teknisi bangunan 1 tahun sekali
peningkatan kompetensi bangunan
SDM
Meningkatkan dan terpenuhinya kebutuhan melengkapi sarana prasana kenyamanan pengguna tidak ada komplain dari
melengkapi sarana sarana prasana diruang pengguna
prasarana RS perawatan
Peningkatan dan penambahan ruang rawat pengusulan daya tampung pasien banyak ruang rawat inap
pengembangan layanan inap bertambah
RS
Penyempurnaan SIMRS

Program Kerja Bidang Pelayanan Medik 2023

VI. TIMELINE (JADWAL) PELAKSANAAN KEGIATAN
No Kegiatan Jadwal Pelaksanaan
1 Menyusun rencana dan program kerja Satu tahun sekali
dibidang pelayanan medik dengan
(Periode Januari –
mempelajari bahan dan data sebagai
pedoman serta evaluasi pelaksanaan Februari 2023)
tugas
2 Mengkoordinasikan semua kebutuhan Setiap bulan
yang berkaitan dengan Pelayanan
Medik
3 Melaksanakan pemantauan dan Rutin
pengawasan serta evaluasi pelaksanaan
Pelayanan Medis
4 Melaksanakan pemantauan dan Setiap bulan
pengawasan serta evaluasi kegiatan
pelayanan medik
5 Mengkoordinasikan penyusunan Satu tahun sekali
Rincian Kewenangan Klinis dan
Pembuatan Surat Penugasan Klinis
dengan Komite Medik dan Manajemen
Rumah Sakit
6 Mengembangkan kegiatan pelayanan Insidentil
medik
7 Menyusun rencana pengembangan Insidentil
tenaga medis
8 Melakukan bimbingan, arahan, Setiap minggu
pengawasan, pengendalian serta
mengevaluasi kepada tenaga medis dan
karyawan yang menjadi tanggung
jawab Bidang Pelayanan Medik
9 Mengkoordinasikan pembuatan Insidentil
Standar Prosedur Operasional (SPO),
pedoman, dan Panduan Praktik Klinik
guna melancarkan pelayanan tugas
tenaga medis dan karyawan yang
berada dibawah wewenang bagian
Pelayanan Medik
10 Menyelenggarakan rapat-rapat atau Dua bulan sekali
pertemuan-pertemuan berkala beserta
staf bidang lain yang terkait dengan
Pelayanan Medik, guna membahas
perencanaan-perencanaan, evaluasi
perencanaan, evaluasi pelaksanaan
tugas-tugas, pemecahan masalah-
masalah yang timbul dan lain-lain demi
terciptanya mutu Pelayanan Medik
yang optimal
11 Menyelenggarakan rapat pelayanan Satu bulan sekali
atau pertemuan koordinasi dengan
bidang keperawatan dan bidang
penunjang medik dan non medik
12 Melaksanakan pembinaan dan Rutin
penilaian pelaksanaan pekerjaan
kepada bawahan sesuai ketentuan yang
 berlaku untuk peningkatan prestasi
kerja
13 Melaporkan hasil pelaksanaan tugas Rutin
baik secara tertulis atau lisan kepada
atasan langsung guna dijadikan bahan
pertimbangan atasan dalam mengambil
keputusan
14 Melaksanakan tugas lain yang Insidentil
diberikan direktur, baik lisan maupun
tulisan sesuai bidang tugasnya

VII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Bidang Pelayanan Medik akan melakukan evaluasi terhadap
kegiatan yang dilakukan. Bentuk evaluasi yang dibuat oleh bidang
Pelayanan Medik ada dua jenis yaitu evaluasi formatif dan evaluasi
sumatif. Evaluasi formatif dilakukan dan dibuat setelah masing –
masing kegiatan terlaksana. Bidang Pelayanan Medik akan membuat
laporan evaluasi setiap kegiatan yang meliputi waktu kegiatan,
hambatan dan kendala serta berhasil tidaknya setiap kegiatan yang
direncanakan. Evaluasi sumatif adalah bentuk evaluasi secara
keseluruhan dari semua kegiatan yang akan dibuat pada akhir tahun.

VIII. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Bidang Pelayanan Medik akan membuat analisis terhadap
seluruh program kegiatan yang direncanakan. Laporan dan hasil
evaluasi dari setiap kegiatan bidang pelayanan medik akan dilaporkan
kepada Direktur RS Anugerah Bunda Khatulistiwa.

IX. PENUTUP
Demikian Program Kerja Bidang Pelayanan Medik Tahun 2023
yang kami susun, mohon dukungan dan kerjasama dari semua pihak
untuk dapat terlaksananya program kerja ini. Saran dan kritik yang
bersifat membangun sangat kami harapkan demi peningkatan mutu
Pelayanan Medik di RS Anugerah Bunda Khatulistiwa. Ucapan
terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu tersusunnya
program kerja ini.

Program Kerja Bidang Pelayanan Medik 2023

 Kepala Bagian Pelayanan Kepala Bidang
RS Anugerah Bunda Khatulistiwa Pelayanan Medik
RS Anugerah Bunda Khatulistiwa

dr. Elia Rahma Barasila, MARS dr. Lisa Mery Nathania

Mengetahui,
Direktur
RS Anugerah Bunda Khatulistiwa,

dr. Badarul Muchtar, Sp.OG

Program Kerja Bidang Pelayanan Medik 2023