Laboratorium/

Lab. Klinik Restu No Surat / Report No 11671/KL.05/X/2021

Laboratory
Pengambilan Spesimen
Alamat / Address H.A. Mappanyukki No. 27 05 Oktober 2021
/ Report Date
Tanggal Analisis
Hp / Phone No 0411873065 05 Oktober 2021
/ Testing Date

RINCIAN INFORMASI LABORATORIUM / LABORATORY INFORMATIONHASIL LAPORAN TES

CORONA VIRUS (COVID-19) / CORONA VIRUS PCR RESULT REPORT
Keterangan ini adalah untuk menjelaskan hasil tes real time RT-PCR dari/ this is to report the PCR
test of this following person:

Name / Name :H.SAPRULLAH

Jenis Kelamin / Gender : LAKI-LAKI/MALE
Kewarganegaraan / Nationality : WNI
Nomor ID / ID no : 7371123008630001
No. Paspor/ Passport Number :-
Tanggal Lahir / Date of Birth : 30/06/1963

Bahwa hasil tes Coronavirus (COVID-19) adalah NEGATIF That the Corona Virus (COVID-19) test is
NEGATIF, Jika hasil tes positif, mohon lakukan protokol kesehatan dan hubungi nomor darurat 119
ekstensi 9 untuk mendapatkan pertolongan medis / if the test result is POSITIVE, kindly adhere to
standard health protocols, promptly contact emergency services (dial 119 ext.9) to request medical
attention. Please do not go to the Airport. Report to the Airlines office by phone or email

URN LIS ID Test name Result Test Method CT Value

7371123008630001 H.SAPRULLAH - NEGATIF Realtime RT-PCR N/A

Dengan Hormat,
RSU. Sayang Bunda

DR. Haerul Anwar.M.Kes.Sp.PK

Laboratorium/ Lab. Klinik Restu No Surat / Report No /KL.02/IX/2021

Laboratory
Pengambilan Spesimen
Alamat / Address H.A. Mappanyukki No. 27 07 September 2021
/ Report Date
Tanggal Analisis
Hp / Phone No 0411873065 07 September 2021
/ Testing Date

RINCIAN INFORMASI LABORATORIUM / LABORATORY INFORMATIONHASIL LAPORAN TES

CORONA VIRUS (COVID-19) / CORONA VIRUS PCR RESULT REPORT
Keterangan ini adalah untuk menjelaskan hasil tes real time RT-PCR dari/ this is to report the PCR
test of this following person:

Name / Name : ERWIN SYAH ABD LATIEF

Jenis Kelamin / Gender : LAKI-LAKI / MALE
Kewarganegaraan / Nationality : WNI
Nomor ID / ID no : 7371091601800011
No. Paspor/ Passport Number :-
Tanggal Lahir / Date of Birth : 16-01-1980

Bahwa hasil tes Coronavirus (COVID-19) adalah NEGATIF That the Corona Virus (COVID-19) test is
NEGATIVE, Jika hasil tes positif, mohon lakukan protokol kesehatan dan hubungi nomor darurat 119
ekstensi 9 untuk mendapatkan pertolongan medis / if the test result is POSITIVE, kindly adhere to
standard health protocols, promptly contact emergency services (dial 119 ext.9) to request medical
attention. Please do not go to the Airport. Report to the Airlines office by phone or email

URN LIS ID Test name Result Test Method CT Value

ERWIN
7371091601800011 SYAH ABD - NEGATIF Realtime RT-PCR N/ABB

LATIEF

Dengan Hormat,
RSU. Sayang Bunda

DR. Haerul Anwar.M.Kes.Sp.PK

Laboratorium/
Lab. Klinik Restu No Surat / Report No /KL.02/IX/2021
Laboratory
Pengambilan Spesimen
Alamat / Address H.A. Mappanyukki No. 27 07 September 2021
/ Report Date
Tanggal Analisis
Hp / Phone No 0411873065 07 September 2021
/ Testing Date

RINCIAN INFORMASI LABORATORIUM / LABORATORY INFORMATIONHASIL LAPORAN TES

CORONA VIRUS (COVID-19) / CORONA VIRUS PCR RESULT REPORT
Keterangan ini adalah untuk menjelaskan hasil tes real time RT-PCR dari/ this is to report the PCR
test of this following person:

Name / Name : MUH IRFAN M

Jenis Kelamin / Gender : LAKI-LAKI / MALE
Kewarganegaraan / Nationality : WNI
Nomor ID / ID no : 7308091907850003
No. Paspor/ Passport Number :-
Tanggal Lahir / Date of Birth : 19-07-1985

Bahwa hasil tes Coronavirus (COVID-19) adalah NEGATIF That the Corona Virus (COVID-19) test is
NEGATIVE, Jika hasil tes positif, mohon lakukan protokol kesehatan dan hubungi nomor darurat 119
ekstensi 9 untuk mendapatkan pertolongan medis / if the test result is POSITIVE, kindly adhere to
standard health protocols, promptly contact emergency services (dial 119 ext.9) to request medical
attention. Please do not go to the Airport. Report to the Airlines office by phone or email

URN LIS ID Test name Result Test Method CT Value

7308091907850003 MUH IRFAN M - NEGATIF Realtime RT-PCR N/ABB

Dengan Hormat,
RSU. Sayang Bunda

DR. Haerul Anwar.M.Kes.Sp.PK