Cust No.

0008/00081014
YOUR PARTNER IN HEALTH CARE PRODUCT DEVELOPMENT

RINCIAN INFORMASI LABORATORIUM/LABORATORY INFORMATION

Laboratorium/
PT Farmalab Indoutama No. Surat/Report No 0008/FL-IU/C-19/III/2021
Laboratory

Alamat/ Graha Dirgantara Halim, Jakarta Timur, Pengambilan Spesimen/Date of

Address Indonesia Speciment Taken Oktober 14, 2021 07:47

No. HP/Phone +62878-0878-640 Tanggal Analisis/Date of Analysis Oktober 14, 2021 07:47

HASIL LAPORAN TES CORONAVIRUS(COVID-19)/CORONAVIRUS(COVID-19) real time RT-PCR RESULT REPORT

Keterangan ini adalah untuk menjelaskan hasil tes real time PT-PCR dari/This is to report the real time PT-PCR test of this following person:

Nama/Name Azmi Abdullah

Jenis Kelamin/Gender Laki-laki/Male

Kewarganegaraan/Nationality Indonesia

Nomor ID/ID No 3327122201970004

Tanggal Lahir/Date of Birth January 22, 1997

Bahwa hasil test Coronavirus (COVID-19) adalah/That the Corona Virus (COVID-19) test result is:
NEGATIVE

Jika hasil test POSITIF, mohon lakukan protokol kesehatan dan hubungi nomor darurat 119 ekstensi 9 untuk mendapatkan pertolongan medis/If the result is
POSITVE, kindly do health protocol and contact emergency number 119 ext 9 to get medical atention. And do not go to the Airport. Report to the Airlines office by
Phone or email

Test Name Result Test Method

SARS Cov-2 NEGATIVE Real Time RT-PCR

Tipe Test : Bentuk pengumpulan sampel untuk tes real time RT-PCR adalah Swab, yang dilakukan dengan cara mengumpulkan sekresi nasofaring dan
orofaring (hidung dan tenggorokan) dari pasien/ Sample collection for the real time RT-PCR test is in the form of a swab, which will gather an individual’s
nasopharyngeal (nose and throat) secretions.
Catatan Teknis : Sampel disiapkan dengan cara mengekstraksi genom terpilih, kemudian digunakan teknik real time RT-PCR untuk memperkuat (mereplikasi)
bagian genom hingga siap untuk dideteksi. Jenis tes ini mendeteksi RNA (Ribonecluic Acid) yang terkandung di dalam virus SARS-CoV-2/ A sample is
prepared by extracting the chosen of the genome, and then the real time RT-PCR techniques are used to amplify (replicate) the genome section, ready for
detection. This type of test detects the RNA (Ribonucleic Acid) contained within the SARS-CoV-2 virus.

Dengan hormat/Sincerely,
PT Farmalab Indoutama

dr.Jono Ulomo Sp. P.K. Arin Herkilini, S.Si., M.Eng

Dokter Penanggungjawab/Doctor in charge Lab Manager

PT FARMALAB INDOUTAMA
Head Office: Centennial Tower Lt.35, Jl. Gatot Subroto Kav.24-25, Setiabudi, Jakarta Selatan, Phone: (021)-29-539-540
Laboratory: Laboratorium Terpadu Fakultas Farmasi dan Sains, UHAMKA, Jl Delima 2, Malaka Sari, Duren Sawit, Jakarta
Graha Dirgantara Halim Perdanakusuma No. 8 RT 07/RW 09 Makasar Jakarta Timur Timur 13460,
Phone: 021-86617112 Email: farmalabindoutama@gmail.com / Website: www.farmalab-iu.com

Catatan : Hasil pemeriksaan sampel tidak dapat dibandingkan antar laboratorium, sebab kemungkinan ada perbedaan di reagen dan alat yang digunakan