- Fyna Nurhasanah - Harlina Wika Astuti - Fresilia Dwi Putri - Ersa Nurfarisi - Kevin Sanjaya - Deti Florentina - Feni Ferlina - Yessy Kurnia Sari - Indi Silvia
1. Indeks Terapi Sempit
No. Nama Obat Cara Pakai Keterangan Sumber
1
2. Obat Yang Tidak Biasa
No Nama Obat Cara Pakai Keterangan Sumber
. 1 Dexamethasone Dexamethasone: Dexamthasone dapat Farmakologi + estradiol 3-4 sehari 1 tab menurunkan kadar obat dan terapi estradiol sehingga edisi 6 hal menurunkan efektivitas 876. kontrasepsi oral. Solusinya obat kontrasepsi oral diganti menjadi bentuk sediaan lain agar terapi obat dapat maksimal. 2 Prednisolone + Prednisolone dapat Medscape Carbamazepine menurunkan kadar atau efek dari Carbamazepine dengan mempengaruhi metabolism enzim CYP3A4 hati / usus. Penggunaan harus dimonitor. 3. Flutikason Ritonavir (inhibitor http://pionas.p Propionat + CYP2A) memiliki om.go.id/mon Ritonavir interaksi dengan obat- ografi/flutikas obatan yang berhubungan on-propionat dengan metabolisme & dengan CYP3A. https://www.al Ritonavir dapat odokter.com/fl meningkatkan uticasone konsentrasi plasma obat- obatan yang dimetabolisme oleh CYP3A. 4. a. Hidrokortison a. Hidrokortison + Susu juga dapat menghambat penyerapan kalsium b. Hidrokortison + Thiazid b. Peningkatan risiko terjadinya hiperglikemia (peningkatan c. kadar gula darah) Hidrokortioson + dan hipokalemia antiinflamasi nonsteroid c. Peningkatan risiko terjadinya tukak lambung dan perdarahan saluran pencernaan
3. Pemakaian Terhadap Waktu
No Nama Obat Cara Pakai Keterangan Sumber
. 1 Dextramethasone Dexamethasone: Dalam penggunaan jangka Farmakologi 3-4 sehari 1 tab panjang terutama dalam dan terapi edisi dosis besar dapat 6 hal 524. menyebabkan gangguan cairan dan elektrolit, hiperglikemia dan glikourea, pasien tukak peptic mungkin dapat mengalami pendarahan atau perporasi osteoporosis, miopati yang karakteristik, psikosis, moonface. 2 Fuctikason Flutikason: Penggunaan flutikason https://www.al Rinitis Alergi 1-2 dalam jangka panjang odokter.com/fl kali sehari 100 dapat memperlambat uticasone mcg (2 semprot) proses tumbuh kembang Asma 2 kali pada anak. sehari 100 mcg– 1000 mcg Kepadatan mineral tulang http://pionas.po Dermatitis krim menurun pada m.go.id/ioni/ba 0,05% 1-2 kali penggunaan inhalasi dosis b-3-sistem- sehari selama 4 tinggi jangka lama, yang saluran-napas- minggu menyebabkan pasien 0/32- mengalami osteoporosis. kortikosteroid
3. Hidrokortison Asma Hidrokortison mempunyai Lippi C,
Hidrokortison 7 efek mineralokortikoid Chrousus GP. mg/kgBB I.V yang relatif tinggi yang Glucocorticoid bolus, kemudian akan menyebabkan dapat s.In Yaffe SJ, 7mg/kg/24 jam menyebabkan retensi Aranda JV I.V cairan, sehingga tidak eds.Pediatric sesuai untuk pengobatan Pharmacology, Krisi Adrenal jangka panjang. Theurapeutic Hidrocortisone Principles in 75 - 100 mg/m2 Practice.WB IV bolus Saunders, dilanjutkan Philadelphia: dengan 50 - 75 1992; 466 – 75 mg/m2 dibagi dalam 3 kali http://pionas.po pemberian, m.go.id/ioni/ba sesudah stabil b-6-sistem- dilanjutkan endokrin/63- dengan 25 mg/ 6 kortikosteroid/ - 8 jam i.m 632- glukokortikoid Hypoglikemia Neonatal Hydrocortisone phosphate 2 – 5 mg/kg/24 jam diberikan dengan drip ( continous infusion )
4. Obat Tapering Down/Off
No. Nama Obat Cara Pakai Keterangan Sumber
1 Dexamethasone Dexamethasone: Pemberian Farmakologi dan 3-4 sehari 1 tab kortikosteroid jangka terapi edisi 6 hal lama yang 524. diberhentikan tiba- tiba dapat menimbulkan insufisiensi adrenal akut dengan gejala demam, mialgia, artragia dan malaise. Insufisiensi ini terjadi akibat kurang berfungsinya kelenjar adrenal yang telah lama tidak memproduksi kortikosteroid endogen karena rendahnya mekanisme umpan balik oleh kortikosteroid eksogen. solusinya obat dexamathasone 2 Prednison Prednison 2 Dosis awal : 2 Formularium mg/kgBB/ hari mg/kgBB/hari atau 60 Spesialistik Ilmu mg/m2/ hari diberikan Kesehatan Anak, setiap hari dalam Ikatan Dokter dosis 1-3 dosis terbagi Anak Indonesia (dosis maksimum : 80 (Hal : 176) mg/ hari) hingga bebas protein dalam urin atau selama 4-6 minggu; diikuti dosis pemeliharaan1- 15mg/kgBB/ dosis atau 40 mg/m2/dosis diberikan selang 1 hari setiap pagi; dosis diturunkan bertahap (tapering off) dan hentikan setelah 4-6 minggu. Catatan : 6 minggu terapi harian diikuti 6 minggu terapi alternan meningkatkan angka remisi yang lebih Panjang dibandingkan standar 4 minggu terapi harian diikuti 4 minggu terapi alternan, tetapi insiden efek samping lebih tinggi pada terapi yang lebih lama dan manfaat klinis lebih lama. 3. Flutikason Flutikason: Penurunan dosis Ministry of Health Rinitis Alergi 1- steroid secara Singapore. Use of 2 kali sehari 100 bertahap dilakukan Corticosteroids in mcg (2 semprot) baik pada penggunaan General Practice. Asma 2 kali steroid sistemik 2006. Singapore: sehari 100 mcg– ataupun lokal dan Craft Print 1000 mcg topikal. Efek International Dermatitis krim pemakaian steroid Limited 0,05% 1-2 kali topikal dan lokal pada sehari selama 4 penurunan fungsi minggu aksis HPA dapat terjadi bila penggunaan dosis di atas dosis fisiologis. 4. Hidrokortison Asma Dilakukan penurunan Lippi C, Chrousus Hidrokortison 7 GP. dosis hidrokortison mg/kgBB I.V Glucocorticoids.In bolus, kemudian secara bertahap 2,5 Yaffe SJ, Aranda 7mg/kg/24 jam mg setiap minggu JV eds.Pediatric I.V hingga dosis terendah. Pharmacology, Theurapeutic Krisi Adrenal Principles in Hidrocortisone Practice.WB 75 - 100 mg/m2 Saunders, IV bolus Philadelphia: dilanjutkan 1992; 466 – 75 dengan 50 - 75 mg/m2 dibagi Liu D, Ahmet A, dalam 3 kali Ward L, pemberian, Krishnamoorthy sesudah stabil P, Mandelcom dilanjutkan ED, Leigh R, et dengan 25 mg/ 6 al. A practical - 8 jam i.m guide to the monitoring and Hypoglikemia management of Neonatal the complications Hydrocortisone of systemic phosphate 2 – 5 corticosteroid mg/kg/24 jam therapy. Allergy, diberikan Asthma & dengan drip Clinical ( continous Immunology. infusion ) 2013; 9 (30): 1-25