Gambaran Umum Kasus

Anamnesis :
Seorang perempuan usia 18 tahun G1P0A0 datang ke puskesmas dengan suami mengeluhkan
perdarahan dari jalan lahir tanpa disertai kontraksi perut sejak 1 hari yang lalu. Pasien mengeluhkan
tidak haid sekitar 3 bulan yang lalu, namun 3 minggu setelah haid terakhir, keluar perdarahan dari jalan
lahir tetapi hanya flek-flek selama 2 hari kemudian berhenti. Siklus haid sebelumnya tidak teratur, lama
menstruasi biasanya 5-7 hari. pasien mengeluhkan badannya lemas terutama pada pagi hari serta disertai
rasa mual. Riwayat jatuh & minum obat-obatan disangkal. Riwayat hipertensi, sakit jantung, asma,
diabetes mellitus, dan alergi disangkal. Riwayat trauma juga disangkal.

Hasil pemeriksaan fisik

Pasien kontrol dipuskesmas tgl 29-03-2020
HPM: 07-01-2020

Keadaan umum : Baik, CM

Tanda vital : TD 110/70 mmHg; HR : 88 x/mnt; RR: 20x/mnt;

Hasil pemeriksaan : Mata : tampak sedikit berwarna kecoklatan, konjungtiva tdk anemis dan sklera tidak
lain Leher : tampak sedikit berwana kehitaman
Thorax : Cor dan Pulmo dbn
Abdomen : Supel, Nyeri Tekan (-), TFU belum teraba, Tidak teraba massa

Vaginal examination :
Inspekulo : Vulva dan urethra tenang, dinding vagina dbn, tampak warna ungu keb
sampai dengan disekitar portio, Portio kesan utuh, OUE kesan tertutup, tamp
(-).
Vagina Touche : Vulva dan urethra tenang, dinding vagina dbn, portio kesan lunak d
kenyal, OUE tertutup, adneksa dan parametrium kesan normal, cavum douglas
discharge (-).

PEMERIKSAAN LAB HASIL RANGE

Hemoglobin 12.2 gr/dl 14-18gr/dl

2
 Angka Eritrosit 4.290.00 4jt – 5,5 jt/dL
0/dL

Angka Lekosit 10.500/L 4000-11000/L

Angka Trombosit 250.000/ 150.000 – 450.000

dL

Hematokrit 35,9%
Tes kehamilan Terbaca 2
garis

Pemeriksaan Ultrasonografi :
Vesika urinaria terisi cukup, Uterus kesan membesar, tampak Gestasional Sac Intrauterine tampak
CRL (+), tampak Biparietal diameter (+), Abdominal circumferentia (+), femur length (+), DJJ (+).
Terapi
Diagnosis: G1P0A0 usia kehamilan 11+4 minggu dengan abortus imminens
Dokter menyarankan untuk pasien untuk dapat pulang dan mendapatkan terapi :
- Preparat progesterone 1x200mg
- Asam folat 400 ugr 1x1
- Bed rest

Tanggal 29-08-2020
5 bulan kemudian pasien kontrol ke puskesmas untuk kontrol kehamilan dengan keluhan merasa pegel
pada pinggang bagian bawah dan jika bernafas merasa tidak nyaman

Hasil pemeriksaan fisik

Keadaan umum : CM
Tanda vital : TD 110/70 mmHg; HR : 88 x/mnt; RR: 20x/mnt;
Hasil : Abdomen : Supel, Nyeri Tekan (-), Tinggi fundus uteri pertengahan antara pusat
pemeriksaan dan xyphoideus
lain

Pemeriksaan ultrasonografi
3
Janin tunggal, presentasi kepala, punggung kiri, DJJ (+) reg, TBJ 1950 gram, AFI cukup, plasenta
fundus

Dokter mendiagnosis sebagai :

G1P0A0 usia kehamilan 33+3
minggu
Terapi
Dokter menyarankan pasien untuk:
- Bedrest
- Senam hamil

4
Pada tanggal 14/10/2020
Pasien datang ke Puskesmas Rawat Inap karena merasakan kontraksi perut yang hilang
timbul secara teratur disertai keluar lendir darah dari vagina sejak 10 jam yang lalu.
Pasien merasa hamil 9 bulan lebih, ibu masih merasakan gerakan janin, kenceng –
kenceng teratur sudah dirasakan, Air ketuban belum keluar. Pemeriksaan kehamilan
dilakukan 5 kali di bidan dan selama kehamilan tidak ada keluhan. Riwayat menderita
hipertensi, jantung, asma, diabetes mellitus dan alergi disangkal.
Hasil pemeriksaan fisik pukul 13.00

Keadaan umum : Baik. Compos Mentis

Tanda vital : Tek.Darah 120/80 mmHg, Nadi 90 x/ menit, Nafas 24 x/ menit, suhu 36,8
Hasil pemeriksaan : Kepala :
lain Mata : Conjungtiva dan Sklera dbn
Leher : dbn
Thorax dan Pulmo : dbn
Abdomen :
Pemeriksaan Obstetri :
Leopold I : Teraba bagian Lunak
Leopold II : Teraba bagian besar memanjang di sebelah kanan
Leopold III : Teraba bagian Keras
Leopod IV : Bagian terendah janin masuk kedalam panggul 3/5 bagi
DJJ (+) 140x/mnt, reguler, His (+) 1-2x/10’/30”, Sedang
Tinggi Fundus Uteri 30 cm

Genital :
Vagina Touche : Vulva dan urethra tenang, dinding vagina dbn,
pembukaan 2 cm, effacement 30%, Kulit ketuban dan penunjuk belum
II, Air ketuban (-), Sarung Tangan Lendir darah (+).
Extremitas : Odem (-)

PEMERIKSAAN LAB HASIL RANGE

5
 Hemoglobin 12.2 gr/dl 14-18gr/dl
Angka Eritrosit 4.290.000/dL 4jt – 5,5 jt/dL
Angka Lekosit 14.500/L 4000-11000/L
Angka Trombosit 250.000/dL 150.000 – 450.000/dL
Hematokrit 35,9%
Urinalisis Protein (-), Aseton (-),
Jumlah Urine 200 cc

Ultrasonografi :
Janin Tunggal, Presentasi kepala, Punggung kanan, DJJ (+) Reguler
Biparietal Diameter : 93 mm
Abdominal Circumferentia : 334 mm
Femur Length : 68 mm
Estimate Fetal Weight Birth : 3250 gram
Amnion Fluid Index : 15
Plasenta di fundus grade II

4 jam setelah pengawasan, pasien mengeluhkan kontraksi makin kuat, disertai dengan
lendir darah yang keluar dari jalan lahir makin banyak, disertai dengan keluarnya air
ketuban
Hasil pemeriksaan fisik pukul 17.00

Keadaan umum : Baik. Compos Mentis

Tanda vital : Tek.Darah 120/80 mmHg, Nadi 90 x/ menit, Nafas 24 x/ menit, suhu 36,8

6
 Hasil pemeriksaan : Kepala :
lain Mata : Conjungtiva dan Sklera dbn
Leher : dbn
Thorax dan Pulmo : dbn
Abdomen :
Pemeriksaan Obstetri :
Leopold I : Teraba bagian Lunak
Leopold II : Teraba bagian besar memanjang di sebelah kanan
Leopold III : Teraba bagian Keras
Leopod IV : Bagian terendah janin masuk kedalam panggul 3/5 ba
DJJ (+) 140x/mnt, reguler, His (+) 2-3x/10’/30”, Sedang
Tinggi Fundus Uteri 30 cm

Genital :
Vagina Touche : Vulva dan urethra tenang, dinding vagina dbn
pembukaan 6 cm, effacement 75%, Kulit ketuban (-), penunjuk di jam
ketuban (+), jernih tidak berbau, Sarung Tangan Lendir darah (+).
Extremitas : Odem (-)

Evaluasi Persalinan

Waktu Tensi DJJ His Pembukaan

19.00 120/70 152x/mnt 3-4x/10’/30-40” 6 cm Kepala turun H II

19.30 146x/mnt 3-4x/10’/30-40” -

20.00 144x/mnt 3-4x/10’/30-40” -

20.30 146x/mnt 3-4x/10’/30-40” -

21.00 120/70 145x/mnt 4-5x/10’/40” 8 cm Kepala turun H II

21.30 148x/mnt 4-5x/10’/40” -

7
 22.00 146x/mnt 4-5x/10’/40-50” -

22.30 144x/mnt 4-5x/10’/40-50” -

23.00 120/70 148x/mnt 4-5x/10’/40-50” 10 cm Kepala turun H II

Dokter mendiagnosis sebagai : G1P0A0 usia kehamilan 40 minggu,

dalam persalinan Kala II
Terapi
Dokter melakukan:
- Pimpin persalinan