PENGAJUAN E-Protokol

Langka setelah memiliki akun peneliti

Pilih pengajuan di Menu sebelah kiri, lalu klik

Berkas yang perlu disiapkan
tanda dibagian paling bawah sebelum melakukan ajuan.
Pengaju : Mhs S1 FKIK UMY
1. Scan KTM
Akan muncul halaman Pengajuan Kaji Etik Protokol 2. Scan Surat Pengantar
Penelitian, pilihlah KEPK FKIK UMY . Ketua penelitian diisi Prodi
dengan nama mahasiswa yang mengajukan, jika ingin Pengaju : Dosen, Mhs Pasca UMY,
menambahkan nama dosen pembimbing bisa di tambahkan di S1 UMY, S1/S2/S3 non UMY
anggota peneltian. Apabila ingin mengajukan protokol lebih 1. Scan Surat Pengantar Prodi
dari 2 nama, maka setiap anggota wajib memilili akun 2. Scan Bukti Pembayararn
Username yang didapatkan di gunakan untuk memasukkan
nomor anggota

Setelah semua form terisi klik simpan dan klik lanjut ke protokol. Di halaman
tersebut pengaju diminta untuk mengisi protokol dari A-CC setiap setelah
mengisi selalu klik simpan di bagian paling bawah Berkas yang di perlukan
( Wajib; CV peneliti, Scan Surat Pernyataan, Scan Lembar Pengesahan
Proposal

Kondisional; Inform Consent 35 butir (format upload bisa di download di

bagian bawah homepage KEPKN lihat di inform consent WHO ) kuesioner,
cara pengambilan sampel (termasuk darah dll), tata cara wawancara, surat
pernyataan pimpinan tidak akan memberikan sanksi pada responden
bawahannya setelah penelitian, tata cara meminta inform consent dll)

Apabila telah melakukan pengisian form protokol klik simpan dan klik lanjut ke
self assesment. Apabila telah mengisi self assesment klik simpan di bagian
paling bawah

*Apabila pertanyaan pada self assesment tidak berkaitan dengan penelitian

anda tidak perlu disi (tidak perlu di klik)

Apabila telah yakin dengan ajuan protokol jangan lupa untuk mengklik ajukan
ke KEPK

Mohon kelengkapan berkas di perhatikan untuk menghindari keputusan Tidak Bisa Ditelaah (TBD).
Perkembangan ajuan harus selalu diperhatikan dengan selalu membuka akun peneliti
Biaya pendaftaran

1. Pengaju Mahasiswa S1 FKIK UMY : Free 1x

2. Mhs S2 UMY/ S1 UMY non FKIK/ S1 luar UMY : Rp. 280.000 ,-

*Sedangkan Ajuan protokol hewan, protokol hanya rekam medis (tanpa wawancara), protokol
penelitian kultur (hanya Cell line) : Rp. 225.000

3. Dosen UMY : Rp. 330.000,-

*Sedangkan Ajuan protokol hewan, protokol hanya rekam medis (tanpa wawancara), protokol
penelitian kultur (hanya Cell line) : Rp. 250.000,-

4. Pengaju luar UMY S2/S3 dst: Rp. 380.000

Pembayaran

BPD DIY Syariah 801.211.010513 a/n Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UMY

Harap melakukan pembayaran dahulu, karena ketika mengajukan akan diminta menguploadkan bukti
pembayaran