LANGKAH PENGAJUAN ETIK PENELITIAN

1. Sebelum mengajukan protokol etik hendaknya mempelajari terlebih dahulu Pedoman

dan Standar Etik Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Nasional, CIOMS 2016,
Check List 7-Butir Standar Kelaikan Etik Penelitian lihat pada website
https://rsudza.acehprov.go.id/kepk

2. Menyiapkan berkas etik.

File etik dapat diunduh pada https://rsudza.acehprov.go.id/profil/kepk pada kolom
FORMULIR ETIK

3. Persyaratan yang harus dipenuhi:

a. Susun protokol etik sesuai format
b. Surat Permohonon Kaji etik dari institusi / prodi 1 (satu) rangkap disertai lampiran
surat permohonan sesuai format (scan convert ke pdf/png/jpg/jpeg dan upload
dikolom pengajuan kiri bawah)
c. Bukti transfer biaya kaji etik yang asli (scan convert ke pdf/png/jpg/jpeg dan upload
dikolom pengajuan kanan bawah)
d. Biodata Ketua Peneliti (Softcopy convert ke pdf upload dikolom protokol pada
kotak CC)
e. Biodata Pembimbing / Anggota Peneliti (Softcopy convert ke pdf upload dikolom
protokol pada kotak CC)
f. Daftar lembaga sponsor jika penelitian disponsori (scan convert ke
pdf/png/jpg/jpeg upload dikolom protokol pada kotak CC)
g. Surat Pernyataan bahwa penelitian belum dilakukan (bermaterai 10.000) 1 (satu)
rangkap (scan convert ke pdf/png/jpg/jpeg dan upload dikolom protokol pada kotak
CC)
h. Instrumen (Lembar pengumpul data, jika peneliti hanya mengambil data sekunder,
Lembar observasi, panduan wawancara dan kuisioner, jika peneliti melakukan
observasi, wawancara dan pembagian kuisioner (softcopy convert ke
pdf/png/jpg/jpeg dan upload dikolom protokol pada kotak CC)
i. Informed consent (PSP dan IC softcopy convert ke pdf/png/jpg/jpeg dan upload
dikolom protokol pada kotak CC)
j. Halaman pengesahan wajib di tanda-tangani oleh semua pembimbing 1 (satu)
rangkap (scan convert ke pdf/png/jpg/jpeg dan upload dikolom protokol pada kotak
Halaman Pengesahan)

4. Mengirim berkas protocol etik beserta semua lampirannya ke e-mail :

kepkrsuza@gmail.com

5. Pengajuan pada SIM-EPK

Cara Mengajukan Permohonan Etik : peneliti melakukan registrasi pada

http://sim-epk-keppkn.kemkes.go.id (klik kolom registrasi pojok kanan atas), setelah

halaman terbuka, isi semua menu yg ditampilkan dan klik kolom simpan (upayakan
mengisi alamat e-mail yang aktif digunakan), setelah mendapatkan nomor anggota,
username dan password, kemudian melakukan sinkronisasi pada link
https://rsudza.acehprov.go.id/simepk/ KLIK kolom PENDAFTARAN PENELITI cantumkan
nomor anggota, kemudian klik mencari (ujung kolom paling kanan) kemudian klik kolom
simpan (paling bawah), jika ingin meneruskan, klik kolom log in di pojok atas kanan

Cara Log in

Klik log in pada kolom sudut kanan atas, setelah terbuka isikan username dan password,
mengisi pilihan sebagai peneliti dan mengisi Captcha, klik kolom login dibawahnya

Setelah terbuka tampilan halaman dashboard,

 klik kolom pengajuan, klik (+) dipojok kiri bawah, isi menu mulai dari kotak jenis
penelitian, isi semua menu yang diminta, melakukan upload surat permohonan &
lampirannya di kolom paling bawah kiri, dan upload slip biaya etik dikolom paling
bawah kanan, KLIK SIMPAN
 klik kolom Protokol, klik (+) dipojok kiri bawah, klik kolom nomor protokol (paling
atas dan nomornya akan muncul secara otomatis), isi semua menu yang diminta
mulai dari kotak C s.d kotak BB, khusus pada kotak CC mengisi berkas dengan cara
upload. Adapun berkas yang di upload sbb :
o Biodata Ketua Peneliti
o Biodata Pembimbing / Anggota Peneliti
o Daftar lembaga sponsor
o Surat Pernyataan
o Instrumen
o Informed consent

Dan pada kotak Unggah halaman pengesahan di upload berkas HALAMAN

PENGESAHAN KLIK SIMPAN

 Klik kolom Self Assesment, klik (+) dipojok kiri bawah, klik kolom nomor protokol
(paling atas dan nomornya akan muncul secara otomatis), klik bulatan ya / tidak
sampai 7 halaman standar etik menyesuaikan dengan jenis penelitian serta mengisi
Justifikasi Nilai Sosial/Klinis (kolom paling bawah)

KLIK SIMPAN dan KLIK Terkirim ke KEPK (kolom paling bawah)

6. Bagi peneliti yang ingin melakukan open rekrutmen subjek dapat memasang iklan di
website https://rsudza.acehprov.go.id/kepk (hubungi bag IT) atau melalui PKMRS atau
media lain yang relevan seperti brosur, leaflet, Koran dll)

NOTE
Setelah melakukan pengajuan etik melalui SIM-EPK, semua bahan Hard copy termasuk
protokol 1 (satu) rangkap dimasukkan ke dalam Map (Stomap Folio) dan diantar ke
sekretariat KEPK RSUDZA Lt. 2.5. Sekretariat KEPK RSUD dr. Zainoel Abidin tidak akan
memproses jika persyaratan belum lengkap.