TEMPLATE OSCE STATION (KOSONG)

Nomor Station

Judul Station Sistem Reproduksi – Vulvitis dan Vaginitis (SKDI: Penyakit-08.06 ; 08.08)

Alokasi Waktu 15 menit

Tingkat Kemampuan Tingkat Kemampuan SKDI: 4A

Kasus yang Diujikan mendiagnosis, melakukan penatalaksanaan secara mandiri dan tuntas

Kompetensi Diujikan 1. Anamnesis

2. Pemeriksaan fisik/psikiatri
3. Interpretasi data/kemampuan prosedural pemeriksaan penunjang
4. Penegakan diagnosis dan diagnosis banding
5. Tatalaksana non farmakoterapi
6. Tatalaksana farmakoterapi
7. Komunikasi dan edukasi pasien
8. Perilaku profesional

Kategori Sistem Tubuh 1. Sistem Saraf

2. Psikiatri
3. Sistem Indra
4. Sistem Respirasi
5. Sistem Kardiovaskular
6. Sistem Gastrointestinal, Hepatobilier, dan Pankreas
7. Sistem Ginjal dan Saluran Kemih
8. Sistem Reproduksi
9. Sistem Endokrin, Metabolisme, dan Nutrisi
10. Sistem Hematologi dan Imunologi
11. Sistem Muskuloskeletal
12. Sistem Integumen

Instruksi SKENARIO KLINIK:

PesertaUjian Seorang perempuan usia 20 tahun datang ke klinik umum puskesmas dengan keluhan
keputihan yang berbau dan gatal sejak 2 minggu yang lalu. Pasien juga mengeluh
kemerahan pada daerah kemaluan

TUGAS :
1. Lakukan anamnesis pada pasien !
2. Lakukan pemeriksaan ginekologi pada manekin !
3. Usulan jenis pemeriksaan penunjang dan lakukan interpretasi atas data yang didapatkan!
4. Tegakkan diagnosis dan 2 diagnosis banding !.
5. Berikan tatalaksana Farmakoterapi, tuliskan resep dan serahkan pada penguji !
6. Lakukan Komunikasi, edukasi pada pasien terkait penyakit atau tatalaksana dan pemeriksaan secara
profesional

Instruksi INSTRUKSI UMUM

Penguji 1. Pastikan identitas peserta ujian pada kartu ujian sesuai dengan identitas pada komputer!
2. Tulislah 5 digit terakhir dari nomor peserta ujian pada lembar nilai tulis!
3. Amatilah dan berilah skor (0/1/2/3) atas tugas yang dikerjakan peserta ujian serta skor Global Rating
sesuai rubrik penilaian pada lembar nilai tulis dan komputer!
4. Hindarilah interupsi dan/atau tindakan selain daripada yang diminta dalam instruksi penguji!
5. Berikan informasi/hasil yang dibutuhkan secara lisan/tulisan hanya apabila peserta ujian telah
melakukan dan/atau mengusulkan jenis pemeriksaan yang dimaksud (perhatikan instruksi khusus)!
6. Taatilah peraturan serta etika penguji selama menjalankan tugas sebagai penguji UK OSCE!
INSTRUKSI KHUSUS

(Tuliskan/lampirkan hasil/prosedur/foto/ilustrasi pada aspek penilaian yang bersesuaian)

1. Penguji menilai anamnesis yang dilakukan peserta ujian

2. Penguji menilai pemeriksaan fisik / psikiatri yang dilakukan oleh peserta ujian.
TEHNIK PEMERIKSAAN GINEKOLOGI
A. Persiapan pasien
1. Meminta pasien untuk berkemih dan membersihkan vaginanya, mebuka pakaian bawah
dan celana dalam
2. Meminta pasien tidur terlentang di bed pemeriksaan dengan posisi litotomi.
3. Meminta pasien untuk mengajak suami/keluarga sebagai saksi, atau bila pasien sendiri
bisa dengan perawat.
B. Persiapan pemeriksaan
1. Mempersiapkan alat dan bahan yang diperlukan untuk pemeriksaan (Spekulum graves dan
bahan-bahan antisepsis).
2. Kemudian memakai sarung tangan steril pada kedua tangan dan memperhatikan/menjaga
sterilisitas.
3. Memasangkan kain linen bersih dibawah pantat ibu dan bagian perut ibu
4. Peserta ujian duduk menghadap ke vulva saat melakukan pemeriksaan
5. Meminta assisten untuk menghidupkan lampu ginekologi atau dihidupkan sendiri oleh
pemeriksa.
C. Inspeksi vulva/uretra/vagina
1. Melakukan inspeksi pada vulva untuk menilai apakah tampak bengkak, kemerahan, dan
adakah lesi
2. Melakukan inspeksi pada vagina untuk menilai adakah cairan yang keluar dari introitus
vagina, apakah lendir, fluxus atau flour
3. Melakukan inspeksi pada orificium urethrae eksternum untuk menilai adakan discharge
yang keluar.
D. Prosedure antisepsis daerah vulva
1. Mengusap vulva dengan kapas gulung yang sudah diberikan cairan anti septic (povidone
iodine) dari anterior ke posterior vulva untuk sebelah kanan.
2. Kemudian dengan kapas yang lain dilakukan hal yang sama pada sebelah kiri atau kapas
juga bisa dibalikkan (tidak diganti) —> tetapi harus diperhatikan bahwa sarung tangan kita
harus tidak mengenai cairan/kotoran ibu (bila mungkin ibu nya BAK?BAB ditempat).
E. Inspekulo
1. Mengambil spekulum graves, memegang spekulum secara gentle (dengan ibu jari, jari
tengan dan jari telunjuk).
2. Mengolesi bagian ujung spekulum dengan jelly dan pastikan ujungnya dalam keadaan
tertutup (saat mengoleskan jelly ke spekulum, boleh dobantu asisten)
3. Memasukkan spekulum ke vagina dengan posisi miring secara perlahan sambil ditekan ke
commisura posterior.
4. Setelah masuk 2-3 cm putar spekulum 90 derajat serah jarum jam.
5. Memasukkan spekulum menyusuri vagina sambil membuka ujung spekulum sampai
tampak portio, kemudian kunci spekulum.
6. Penilaian inspekulo :
Dinding vagina kanan, kiri, atas dan bawah : adakah kelainan berupa tumor/massa,
adakah tanda-tanda infeksi, adakah membrane putih yang menempel di dinding vagina
Portio : tentukan ukuran, permukaan OUE terbuka/tertutup, discharge yang keluar dari
OUE dan adakah kelainan yang berupa tumor/massa atau tanda-tanda infeksi
(kistanaboti, benang IUD, mioma geburt dll).
Berikut jika peserta ujian melakukan pemeriksaan genitalia wanita, maka penguji memberikan foto
seperti berikut :

Bila peserta ujian melakukan pemeriksaan di bawah ini, maka penguji memberikan hasil sebagai
berikut :
HASIL PEMERIKSAAN GINEKOLOGI
INSPEKSI
Vulva : Tampak eritem dengan batas yang tidak tegas di daerah vulva di sertai edema pada labia
minor.
Vagina : Tampak flour albus (+) dari introitus vagina berwarna putih seperti gumpalan susu pecah
INSPEKULO
Portio licin, tidak ada sekret yang keluar dari OUE
Tampak adanya bercak membran berwarna putih bergumpal pada dinding vagina

3. Penguji menilai interpretasi data/kemampuan prosedural pemeriksaan penunjang

Penguji memberikan hasil pemeriksaan penunjang yang di usulkan peserta ujian
Hasil Pemeriksaan :
1. Pemeriksaan pH vagina —> Hasil pH 3-4
2. Pemeriksaan swab vagina
Interpretasi : Pengecatan gram menunjukkan adanya gambaran yeast dan pseudohifa
Catatan : jika peserta ujian tidak menyebutkan jenis pengecatan gram tetapi menyebutkan
 pengecatan fisiologi (NaCL) atau KOH atau methylen blue atau giemsa maka tetap dibenarkan
selama dapat menyebutkan “tampak gambaran yeast dan pseudohifa”.

4. Penguji menilai diagnosis dan 2 diagnosis banding yang ditegakkan oleh peserta ujian
Diagnosis utama : Vulvovaginitis Candida
Diagnosis Banding 1: Vaginosis Bakterial
Diagnosis Banding 2 : Tricomonal vagina

5. Penguji menilai tatalaksana farmakologi berupa resep yang dituliskan oleh peserta ujian
Sediaan oral /Vaginal
Contoh sediaan oral :
• Fluconazole caps 150 mg SD
• Itrakonazole tab 2x100 mg selama 1 minggu
• Ketokonazole tab 2x200 mg selama 2 minggu
Contoh sediaan vaginal :
• Clotrimazole 500 mg SD (vaginal)
DAN
Topikal :
• Mikonazol zalf 2%

Contoh resep :
R/ Mikonazole 2% tube No. I
$ u.e
R/ Ketokonazole 200 mg No. XXVIII
$ 2 dd tab I
atau
R/ Mikonazole 2% tube No. I
$ u.e
R/ Flukonazole 150 mg tab No. I
$ I dd tab I SD
atau
R/ Mikonazole 2% tube No. I
$ u.e
R/ Itrakonazole 100 mg No. XIV
$ 2 dd tab I
atau
R/ Mikonazole 2% tube No. I
$ u.e
R/ Cotrimazole 500 mg tab vaginal No. I
$ I dd ov I

6. Penguji menilai komunikasi dan edukasi yang disampaikan peserta ujian kepada pasien
Minum obat secara teratur
Hindari berpakaian ketat dan memilih pakaian berbahan katun yang menyerap keringat
Jaga kebersihan dan kelembapan daerah genital
HIndari pemakaian pantyliner
7. Penguji menilai perilaku profesional yang ditunjukkan peserta ujian
Instruksi Nama
Pasien Standar
Usia
Jenis kelamin
Pekerjaan
Status pernikahan
Pendidikan terakhir
Riwayat Penyakit Sekarang
• Keluhan Utama
• Sejak kapan/onset
• Lokasi
• Durasi/frekuensi
• Karakteristik
• Progresi
• Skala nyeri (bila perlu)
• Yang memperparah
• Yang mengurangi
• Usaha yang dilakukan
• Obat dipakai saat ini
RIwayat Kehamilan
Riwayat penyakit dahulu
• penyakit relevan
• tindakan bedah/terapi lain
Riwayat penyakit keluarga
Riwayat pribadi (relevan)
• Alkohol
• Rokok
• Narkoba
Sesuai PS
205 Tahun
Perempuan
Buruh pabrik
Menikah
SMA
Kepuitihan dan gatal
2 minggu yang lalu
daerah kemaluan
keputihan berlangsung setiap hari
keputihan di celana dalam seperti susu pecah, gatal
bertambah saat cuaca panas
Keputihan dirasa bertambah sejak 2 minggu yang
lalu, warna putih seperti susu pecah. Daerah
kemaluan terasa sangat gatal dan panas seperti
terbakar. keputihan dirasakan berbau tidak enak.
selain keputihan pasien juga merasa kulit didaerah
kemaluannya timbul warna merah.
-
ketika berhubungan seksual dengan suami
tidak ada
belum pernah diobati
tidak ada
melahirkan 1 kali, laki-laki 2800 gram, normal
dengan bidan. belum pernah keguguran
belum pernah mengalami keluhan seperti ini
Sering sakit batuk pilek
Penyakit darah tinggi, DM disangkal
tidak ada
Tidak ada keluarga yang menderita sakit seperti ini
tidak ada
tidak ada
tidak ada
 • Seksual tidak ada
• Alergi obat tidak ada
Pertanyaan wajib oleh PS Apakah penyakit saya
Bagaimanakah pencegahannya

Peran yang wajib ditunjukkan Ekspresi cemas

Tata Letak Station Model 3

Kebutuhan Laboran membutuhkan laboran :

1. menyiapkan 1 pasang sarung tangan steril setiap pergantian peserta ujian
2. melipatkan kembali kain linen dan selimut dan diletakkan pada meja non steril setiap pergantian
peserta ujian.
3. menata kembali peralatan yang berada di meja steril dan non steril
4. jika di minta oleh peserta ujian membantu menghidupkan lampu pemeriksaan

Kebutuhan Manekin Ada : Pemeriksaan umum dewasa, manekin pemeriksaan ginekologi, BHP obstetri dan ginekologi

Kebutuhan Set Alat Jenis set yang dipakai :

1. meja pemeriksaan
2. tempat tidur
3. kursi
4. stetoschope
5. sphygmomanometer
6. termometer
7. manekin ginekologi
8. monoskop linac
9. Catatan rekam medik & ATK
10. Lembar penilaian
12. Inspekulo
13. BHP Obstetri dan Ginekologi

Penulis Nama : dr. Alfun Dhiya An, M.Kes., SpOG

Institusi : FKIK Universitas Muhammadiyah Yogyakarta

Referensi John Hopkins. Obstetric and Gynecologic Hand Book

 RUBRIK PENILAIAN OSCE
STATION ...
I. Rubrik

KOMPETENSI Bobot 0 1 2 3

Anamnesis 3 Peserta ujian tidak Peserta ujian hanya Peserta ujian menanyakan 2- Peserta ujian memfasilitasi
memfasilitasi pasien menanyakan 1-2 item 3-4 item berikut : pasien untuk menceritakan
untuk menceritakan berikut : keluhan dengan pertanyaan-
keluhannya 1. Keluhan utama 1. Keluhan utama dan pertanyaan yang sesuai
dan riwayat riwayat penyakit untuk mendapatan informasi
penyakit 2. Riwayat penyakit yang relevan, akurat dan
2. Riwayat penyakit dahulu adekuat terkait dengan
dahulu 3. Riwayat pengobatan SELURUH item berikut :
3. Riwayat 4. Riwayat Kehamilan
pengobatan 5. Riwayat Sosial 1. Keluhan utama dan
4. Riwayat riwayat penyakit
Kehamilan 2. Riwayat penyakit
5. Riwayat Sosial dahulu
3. Riwayat pengobatan
4. Riwayat Kehamilan
5. Riwayat Sosial

Pemeriksaan 3 Peserta ujian tidak Peserta ujian Peserta ujian melakukan 4- Peserta ujian melakukan
Gnekologi melakukan melakukan 1-3 poin 5 poin berikut dengan 6-7 poin berikut dengan
pemeriksaan fisik yang berikut dengan benar : benar : benar :
sesuai dengan 1. Cuci tangan 1. Cuci tangan sebelum 1. Cuci tangan sebelum
masalah klinik pasien sebelum dan dan setelah dan setelah
setelah pemeriksaan pemeriksaan
pemeriksaan 2. Persiapan pasien 2. Persiapan pasien
2. Persiapan pasien 3. Persiapan pemeriksaan 3. Persiapan
3. Persiapan 4. Inspeksi vulva/vagina pemeriksaan
pemeriksaan 5. Prosedure antisepsis 4. Inspeksi vulva/vagina
4. Inspeksi daerah vulva 5. Prosedure antisepsis
vulva/vagina 6. Inspekulo daerah vulva
5. Prosedure 7. Mendiskripsikan hasil 6. Inspekulo
antisepsis daerah pemeriksaan dengan 7. Mendiskripsikan hasil
vulva benar pemeriksaan dengan
6. Inspekulo benar
7. Mendiskripsikan
hasil pemeriksaan
dengan benar
atau
Melakukan seluruh
poin tapi seteleh
pemeriksaan peserta
ujian tidak melakukan
cuci tangan

Pemeriksaan 3 Peserta ujian tidak Peserta ujian HANYA Peserta ujian mengusulkan 2
penunjang mengusulkan mengusulkan salah satu tes/prosedure berikut TETAPI
pemeriksaan tes/prosedur berikut : menginterpretasikan hasil
penunjang 1. Pemeriksaan pH pemeriksaan penunjang
Vagina kurang lengkap
2. Pemeriksaan swab 1. Pemeriksaan pH Vagina
vagina (pH 3-4)
2. Pemeriksaan swab
vagina (Gambaran
hifa/pseudohifa) dengan
spora
bersekat/arthrospora
sesuai dengan infeksi
candida
Peserta ujian mengusulkan
2 tes/prosedure berikut DAN
menginterpretasikan hasil
pemeriksaan penunjang
dengan lengkap
1. Pemeriksaan pH
Vagina (pH 3-4)
2. Pemeriksaan swab
vagina (Gambaran
hifa/pseudohifa)
dengan spora
bersekat/arthrospora
sesuai dengan infeksi
candida
Diagnosis 3 Peserta Ujian tidak Peserta ujian salah Peserta Ujian menyebutkan Peserta Ujian menyebutkan
menyebutkan menyebutkan diagnosa diagnosa utama dan 1 diagnosis lengkap
diagnosis utama dan hanya differential diagnosis Diagnosis Utama
menyebutkan 1 Vulvovaginitis Candidiasis
differential diagnosis Diagnosis Banding :
Bakterial Vaginosis
Tricomonal Vaginal

Farmakologi 3 Peserta ujian salah Peserta ujian memilih Peserta ujian memilih obat Peserta ujian dapat memilih
atau tidak memilih obat dengan menerapkan dengan menerapkan obat dengan tepat dan
obat beberapa prinsip berikut : beberapa prinsip berikut : menerapkan beberapa
1. Tepat 1. Tepat prinsip Farmakologi berikut :
Indikasi Indikasi 1. Tepat
2. Tepat 2. Tepat Dosis Indikasi
Dosis 3. Tepat 2. Tepat Dosis
3. Tepat Sediaan 3. Tepat
Sediaan 4. Tepat cara Sediaan
4. Tepat cara pemberian 4. Tepat cara
pemberian TETAPI tidak menuliskan pemberian
resep dengan benar atau DAN menuliskan resep
salah tulis resep dengan benar

Komunikasi dan 1 Peserta ujian sama Peserta ujian Peserta Ujian menyampaikan Peserta Ujian
atau edukasi sekali tidak melakukan menunjukkan rencana dirujuk ke spesialis menyampaikan rencana
pasien 4 prinsip komunikasi kemampuan Obsgyn dirujuk ke spesialis Obsgyn
berkomunikasi dengan DAN DAN
menerapkan salah satu Peserta ujian menunjukkan Peserta ujian menunjukkan
prinsip berikut: kemampuan berkomunikasi kemampuan berkomunikasi
1. mampu dengan menerapkan 2-3 dari dengan menerapkan seluruh
membina 4 prinsip berikut: prinsip berikut:
hubungan baik 1. mampu membina 1. mampu membina
dengan pasien hubungan baik hubungan baik
secara verbal dengan pasien dengan pasien
non verbal secara verbal non secara verbal non
(ramah, terbuka, verbal (ramah, verbal (ramah,
kontak mata, terbuka, kontak terbuka, kontak
salam, empati mata, salam, empati mata, salam,
dan hubungan dan hubungan empati dan
komunikasi dua komunikasi dua hubungan
arah, respon) arah, respon) komunikasi dua
2. mampu 2. mampu memberikan arah, respon)
memberikan kesempatan pasien 2. mampu
kesempatan untuk bercerita dan memberikan
pasien untuk mengarahkan cerita kesempatan pasien
bercerita dan 3. mampu untuk untuk bercerita dan
mengarahkan melibatkan pasien mengarahkan
cerita dalam membuat cerita
3. mampu untuk keputusan klinik, 3. mampu untuk
melibatkan pemeriksaan klinik. melibatkan pasien
pasien dalam 4. mampu memberikan dalam membuat
membuat penyuluhan yang keputusan klinik,
keputusan klinik, isinya sesuai pemeriksaan klinik.
pemeriksaan dengan masalah 4. mampu
klinik. pasien. memberikan
4. mampu 5. Penyakit, penyebab dan penyuluhan yang
memberikan faktor pemicu, isinya sesuai
penyuluhan penatalaksanaan. dengan masalah
yang isinya pasien.
sesuai dengan 5. Penyakit, penyebab
masalah dan faktor pemicu,
pasien. penatalaksanaan.
5. Penyakit, penyebab
dan faktor pemicu,
penatalaksanaan.

Perilaku 1 Peserta ujian tidak Meminta izin secara lisan Meminta izin secara lisan dan Meminta izin secara lisan
profesional meminta izin secara dan 1-2 poin berikut : 3 poin berikut: dan melakukan di bawah ini
lisan dan sama sekali 1. melakukan 1. melakukan setiap secara lengkap:
tidak melakukan poin setiap tindakan tindakan dengan 1. melakukan setiap
berikut: dengan berhati- berhati-hati dan teliti tindakan dengan
1. melakukan hati dan teliti sehingga tidak berhati-hati dan
setiap sehingga tidak membahayakan teliti sehingga tidak
 tindakan membahayakan pasien dan diri membahayakan
dengan pasien dan diri sendiri pasien dan diri
berhati-hati sendiri 2. memperhatikan sendiri
dan teliti 2. memperhatikan kenyamanan pasien 2. memperhatikan
sehingga kenyamanan 3. melakukan tindakan kenyamanan
tidak pasien sesuai prioritas pasien
membahayak 3. melakukan 4. menunjukan rasa 3. melakukan
an pasien tindakan sesuai hormat kepada tindakan sesuai
dan diri prioritas pasien prioritas
sendiri 4. menunjukan 5. mengetahui 4. menunjukan rasa
2. memperhatik rasa hormat keterbatasan dengan hormat kepada
an kepada pasien merujuk atau melakukan pasien
kenyamanan 5. mengetahui konsultasi bila 5. mengetahui
pasien keterbatasan diperlukan keterbatasan dengan
3. melakukan dengan merujuk merujuk atau
tindakan atau melakukan melakukan konsultasi
sesuai konsultasi bila bila diperlukan
prioritas diperlukan
4. menunjukan
rasa hormat
kepada
pasien
5. mengetahui
keterbatasan
dengan merujuk
atau melakukan
konsultasi bila
diperlukan

II. Global performance

Beri tanda (√) pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian Anda secara umum terhadap kemampuan peserta ujian!

TIDAK LULUS BORDERLINE LULUS SUPER