ANALISIS DATA

DATA SUBYEKTIF DAN KEMUNGKINAN

MASALAH
DATA OBYEKTIF PENYEBAB
DS : Pasien mengeluh seperti Kelainan jaringan parenkim Pola nafas tidak efektif
berat untuk bernafas. hati
DO :
↓
 Tampak sesak
 Kesadaran compos Krotin
mentis
↓
 Posisi semi fowler
 Edema perut Hipertensi portal
 Edema pada ekstremitas
↓
bawah.
 Tampak gelisah Asites
 TTV
↓
TD : 170/72 mmHg
N : 80x/m Ekspansi paru terganggu
RR : 25x/m
S : 370C ↓

Pola nafas tidak efektif

CKD Kelebihan volume cairan

↓
DS :
Retensi Na
DO : ↓
 Asites dg tinggi perut Payah jantung kiri
38cm. ↓
COP turun
 Edema pada ekstermitas
↓
bawah
Aliran darah ginjal turun
 Minum 1000cc/hari ↓
 BAK 100cc/hari Gangguan RAA
↓
 TTV
Retensi H2O dan Na naik
TD : 170/72 mmHg
↓
N : 80x/m Kelebihan volume cairan
RR : 25x/m
S : 370C
 PRIORITAS MASALAH

1. Pola nafas tidak efektif b.d Ekspansi Paru

2. Kelebihan volume cairan b.d Retensi H2O dan Na naik
 RENCANA KEPERAWATAN

Nama Pasien : ……………………..

Ruang Rawat : ……………………..

Diagnosa Keperawatan Tujuan (Kriteria hasil) Intervensi Rasional

Pola nafas tidak efektif b.d Ekspansi Paru Setelah dilakukan tindakan 1. Posisikan pasien dengan nyaman serta posisikan 1. Meningkatkan kenyamanan dan posisi duduk
keperawatan 1x4 jam, pola duduk dengan kesejajaran tubuh yang tepat untuk memungkinkan pasien untuk mengoptimalkan
pernapasan pasien normal / pola pernapasan optimal jika tidak ada ekspansi paru-paru dengan baik.
stabil. kontraindikasi. 2. Oksigen tambahan membantu mengurangi
2. Berikan oksigen yang adekuat sesuai indikasi dan hipoksemia dan meringankan gangguan
Kriteria Hasil : kebutuhan pasien. pernapasan
 Pasien melaporkan 3. Memastikan bahwa sistem pengiriman atau 3. Sehingga oksigen tersalurkan secara
merasa nyaman saat sirkulasi O2 pasien lancar continuously dan pasien tidak desaturate.
bernapas.
 TTV pasien dalam
rentan normal
TD : 130/100 – 150/90
mmHg
N : 60 – 100x/menit
RR : 19 – 22x/menit
Suhu : 36,1 – 37,5 ℃